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将组织裂隙、体腔和空腔脏器内的将组织裂隙、体腔和空腔脏器内的 液体或气体引流或排除体外。液体或气体引流或排除体外。 （一）目的（一）目的 （二）原理（二）原理 （三）适应证（三）适应证 （四）胸膜腔闭式引流装置（四）胸膜腔闭式引流装置 （五）胸膜腔闭式引流管的安置（五）胸膜腔闭式引流管的安置 （六）护理措施（六）护理措施 1. 排除胸膜腔内的液体及气体，并预防其排除胸膜腔内的液体及气体，并预防其 反流。反流。 2. 重建胸膜腔内负压，使肺复张。重建胸膜腔内负压，使肺复张。 3. 平衡压力，预防纵隔移位（全肺切除）平衡压力，预防纵隔移位（全肺切除） 。 目的目的 部位部位 管径管径 排液排液 腋中腋中 /后线第后线第 1.52cm 68肋间肋间 排气排气 锁骨中线第锁骨中线第 1cm 2肋间肋间 排脓排脓 脓腔最低点脓腔最低点 1.52cm （1）使用前、使用过程中检查整个引流装）使用前、使用过程中检查整个引流装 置是否密闭，保持管道连接处衔接牢固。置是否密闭，保持管道连接处衔接牢固。 （2）保持引流瓶直立，长管没入水中）保持引流瓶直立，长管没入水中34cm 。 （3）胸壁伤口引流管周围用）胸壁伤口引流管周围用油纱布包油纱布包 盖严盖严 密。密。 （4）更换引流瓶或搬动病人、送检时，）更换引流瓶或搬动病人、送检时， 需需双钳夹闭双钳夹闭 引流管，妥善固定引流管，引流管，妥善固定引流管， 防止滑脱。防止滑脱。 （5）引流管）引流管 连接处滑脱或引流瓶损坏连接处滑脱或引流瓶损坏， 应立即双钳夹闭胸壁引流管，并更换整应立即双钳夹闭胸壁引流管，并更换整 个装置。个装置。 （6）若引流管从胸腔滑脱若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏，立即用手捏 闭伤口处皮肤，配合医生进一步处理。闭伤口处皮肤，配合医生进一步处理。 （1）引流装置应保持无菌。）引流装置应保持无菌。 （2）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。 （3）引流瓶低于胸壁引流伤口）引流瓶低于胸壁引流伤口60100cm 。 （4）每周更换引流瓶一次，每日更换引）每周更换引流瓶一次，每日更换引 流液，更换时严格遵守无菌原则。流液，更换时严格遵守无菌原则。 （5）胸腔闭式引流的护理由护士完成。）胸腔闭式引流的护理由护士完成。 （1）半卧位）半卧位 （2）定时挤压引流管，防止引流管阻）定时挤压引流管，防止引流管阻 塞、扭曲、受压塞、扭曲、受压 （3）鼓励病人咳嗽、深呼吸及变换体）鼓励病人咳嗽、深呼吸及变换体 位位 （1）注意观察长玻璃管中的水柱波动）注意观察长玻璃管中的水柱波动 （2）观察引流液的量、性质、颜色，）观察引流液的量、性质、颜色， 并准确记录并准确记录 (1)如如4872小时小时 后水柱停止波动后水柱停止波动 , 无无 气体丶液体排出气体丶液体排出 , 24小时引流液小时引流液 少于少于 50ml、脓液少于、脓液少于 10ml，经，经 X线线检查肺检查肺 膨胀良好者膨胀良好者 , 可先可先 夹管夹管 24小时，全身小时，全身 情况无异常即可拔除引流管。情况无异常即可拔除引流管。 （2）拔管前嘱病人深吸气，然后屏）拔管前嘱病人深吸气，然后屏 住以免拔管时管端损伤肺或疼痛，拔住以免拔管时管端损伤肺或疼痛，拔 管后立即用无菌敷料按压伤口。管后立即用无菌敷料按压伤口。 （3）拔管后）拔管后 24小时内小时内 , 应观察病人的应观察病人的 呼吸情况呼吸情况 , 局部有无渗液局部有无渗液 , 出血漏气皮出血漏气皮 下气肿等下气肿等 , 如有异常即报告医生处理如有异常即报告医生处理 。 （4）拔管后取）拔管后取 健健还是还是 患患侧卧位？侧卧位？ 1对全肺切除术后病人，正确的护理措对全肺切除术后病人，正确的护理措 施是施是 A24小时补液量小时补液量 3000ml B输液速度以输液速度以 50滴滴/分钟分钟 C取全患侧卧位取全患侧卧位 D取取 1/4侧卧位侧卧位 E胸腔引流管一般呈开放状态胸腔引流管一般呈开放状态 2.留置胸腔闭式引流病人出现引流管脱留置胸腔闭式引流病人出现引流管脱 落，首先要：落，首先要： A给病人吸氧给病人吸氧 B立即报告医生立即报告医生 C急送手术室处理急送手术室处理 D把脱出的引流管重新插入把脱出的引流管重新插入 E用无菌凡士林纱布，厚层辅料封闭引流用无菌凡士林纱布，厚层辅料封闭引流 口口 1.加强口腔护理加强口腔护理 2.需胃内注药，则注药后应夹管并暂停需胃内注药，则注药后应夹管并暂停 减压减压 0.51小时小时 胃管一般置于胃管一般置于 胃肠吻合的远端胃肠吻合的远端 ， 一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿 再次下管。因下管时可能损伤吻合口再次下管。因下管时可能损伤吻合口 而引起而引起 吻合口瘘吻合口瘘 。 维持有效负压，每隔维持有效负压，每隔24小时用小时用 生理盐水生理盐水 1020ml冲洗胃管一次，冲洗胃管一次， 以保持管腔通畅。以保持管腔通畅。 术后术后 12小时即鼓励病人在床小时即鼓励病人在床 上翻身，有利于胃肠功