调Q去纹身原理及注意事项.docVIP

激光治疗 Raid在1983年最早使用Q开关红宝石激光，主要针对蓝黑色以及一些非专业的文身。不同颜色的文身需要用不同的激光去祛除，没有一种激光能祛除所有的颜色。不过激光发展很快，简直是飞快，所以如果不是太着急，再等几年看看是不是有更好的设备可以解决。 激光治疗文身多是根据波长互补选择治疗波长。建议根据其文身的主要颜色选择一种激光先治疗一下看看效果。请就诊有相应激光设备的医疗单位的皮肤科或激光科。治疗部位用5%/EMLA 麻醉软膏封包40-50MIN后,清除麻醉药,用0.5%碘伏消毒,生理盐水清洁,待皮肤干燥后,激光束垂直照射文身区。术后局部立刻用冰袋冷敷10min治疗间隔2-3个月,随访6个月。 参数设置根据患者年龄、皮损部位，颜色深浅、激光照射皮肤后出现的反应，使皮肤发生即刻的黄白色改变，随之发生轻度水肿，不发生或发生轻度渗血而设定。 各种激光的用途：一定能量密度为2.05.5J/cm2,光斑大小3-4mm2： 1、Q开关Nd：YAG激光治疗。激光波长1064mm，脉冲宽度10ns,主要治疗黑、蓝黑、蓝色的文身治疗治疗。 2、Q开关QS532激光治疗.激光波长532nm，脉冲宽度5nm，主要治疗红、黄、褐色文身。 3、Q开关QS755激光治疗，激光波长755nm，脉冲宽度75nm，主要治疗绿、蓝、棕、黑等文身治疗。 各种纹身色彩的激光选择： 黑色、灰黑色、蓝黑色素可用调Q的Nd：YAG1064nm激光治疗； 蓝黑、棕色、绿色及咖啡色可用调Q的翠绿宝石755nm激光治疗； 红色文身色素可用调Q的倍频Nd：YAG532nm激光祛除，但相对去除较慢。 治疗效果与激光机很相关，一般国产的激光机可以去色素，但选择性差，能量和参数难以精确控制，易留瘢痕，进口激光机如美国Coherent公司（现已并入以色列ESC公司，新名为Lumenis，即生命之光）、美国康奥的激光机治疗效果都不错。 激光是通过选择性光热作用(selective photothermolysis)和色泽互补原理,按文身颜色选择激光波长去除色素，也就是说，皮肤中文身色素颗粒在Q开关激光照射下，吸收激光的瞬间高能量，使色素颗粒汽化并被碎裂，而细胞框架可被完整地保留下来。同时由于激光脉冲时间短于皮肤组织的热弛豫时间，瞬间单脉冲激光能量释放这个过程在约百万分之一秒内完成，使新产生的热量不传输到周围组织和表皮，病灶组织被热作用消除的同时，周围健康皮肤组织不会遭到破坏。在其后的炎症反应过程中，颗粒碎屑一部分直接进入毛细淋巴管中被过滤消除，一部分被巨噬细胞吞噬，经酸性水解酶溶降解而排出。而被清除了色素颗粒的细胞，可在较完整的细胞框架的基础上，很快得到修复。波长越长激光作用的组织深度越深，文身的颜色颗粒都在真皮层，因而较长的波长对这些真皮组织的黑色素影响较大，而对表皮影响很小。 如果不是外伤性文身，且所采用的颜料中无红色成分，大多数文身是能完全去除的，且不留痕迹。一般来讲，颜料中金属离子越多，所需治疗次数越多，临床上常见到浓黑的文身治疗二、三次后，浓黑色大部已去除，但遗留红色色素的情况。这主要是颜料中含铁及铬等离子难以去除的缘故。 激光治疗时要注意标准，防照射过度，以激光照射即刻出现灰白色并有点状渗血为宜。打以后,间隔二到三个月再打一次,一定要间隔.从病理切片上看,二到三个月后色素正好集中在一起,呈线状分布，打的效果较好。激光的原理是打碎色素,再被吞噬细胞吞噬或被其它途径吸收。真正治疗好的病人,从切片上还能看到色素，只是太小，肉眼看不出来罢了。许多人担心后遗症问题其实由专业医生进行，出现问题的可能性不大。一般来说，容易有色素变深或色素变白的问题，因此比较保险的方法是进行试验性治疗先以不同的能量打几个点几个星期之后观察，看哪一种能量最适合治疗。术后应该注意防晒等护理，可以最大限度防止不良反应的发生。 激光治疗术后护理要注意： 创面外涂金霉素软膏，保持创面干燥，清洁，一般都不作包扎，如创面较大或不易暴露部位可适当包扎，同时给予口服抗生素如利君沙、先锋霉素等，避免日晒及剧烈运动，禁用化妆品，以避免创面色素沉着。 激光的不足就是贵，费时长。但病人痛苦小，损伤小，女性病人尤其偏向激光治疗。一般文身3次左右激光治疗就可以了。视面积大小，费用不一，正规医院价位大概1cm*cm500元每次，比纹身贵些。 手术治疗 应先根据纹身颜色选激光治疗，无效再考虑手术，一般说激光治疗四到五次没有效果就不能再作了。有人曾作过这方面的研究，五次以后几无效果，五次后要作手术，不足的是有瘢痕。如果选择手术治疗这要看你纹身的大小范围及形状等，如果是长条形或范围比较小可直接切除缝合，拆线后外用康瑞保预防瘢痕。三个月至半年后切口瘢痕可行磨削法，三