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细节决定命运细节决定命运 医院精细管理的重要性医院精细管理的重要性 通过不良事件报告制度提早发现隐患通过不良事件报告制度提早发现隐患 站在对手的角度思考问题站在对手的角度思考问题 一般资料 姓名 性别 年龄 婚姻 民族 职业 籍贯 住址 入院时间 记录日期 病史叙述者 可靠程度 5、伴随症状：主要症状的同时又出现其他症状，这往 往是鉴别诊断的依据。 （1）腹泻伴呕吐可能为急性胃肠炎 （饮食不洁或误食等） （2）腹泻伴里急后重 可能为菌痢 （3）急性上腹痛，若伴恶心、呕吐、发热，特别是又 出现黄疸和休克，要想到有急性胰腺炎的可能 。 某种病按规律常出现的伴随症状，实际上没有出 现（如肺癌可能出现痰带血）这种没有出现的症状 ， 称为阴性症状（可能出现而没有出现的症状）往 往具有重要的鉴别意义。在病历中应记述。 医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊 断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊 检查、特殊治疗时，应当向患者作必要的检查、特殊治疗时，应当向患者作必要的 解释。因实施保护性医疗措施不宜向患者解释。因实施保护性医疗措施不宜向患者 说明情况的，应当将有关情况通知患者家说明情况的，应当将有关情况通知患者家 属。属。 因此知情同意书因此知情同意书 (含病危通知书、病情告知含病危通知书、病情告知 书等书等 )是病历的重要组成部分，同时也是医是病历的重要组成部分，同时也是医 疗机构及其从业人员自我保护和规避法律疗机构及其从业人员自我保护和规避法律 风险的重要手段。风险的重要手段。 告知对象必须为患者本人或者为具备患者告知对象必须为患者本人或者为具备患者 授权、并具备独立民事责任的患者亲属、授权、
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