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刘锦纷刘锦纷 上海第二医科大学附属新华医院上海第二医科大学附属新华医院 上海儿童医学中心上海儿童医学中心 心胸外科心胸外科 我院自我院自 1973年开始做第一例年开始做第一例 TOF姑姑 息手术（息手术（ Blalock-Taussig术）至今已有术）至今已有 三十年历史，这期间经历了手术方法三十年历史，这期间经历了手术方法 由姑息术转变为根治手术为主，手术由姑息术转变为根治手术为主，手术 病人年龄由年长儿转变为婴幼儿；手病人年龄由年长儿转变为婴幼儿；手 术死亡率由高逐渐降低的演变过程。术死亡率由高逐渐降低的演变过程。 1973年年4月月2003年年7月，月， 2186例例TOF。 占同期心胸外科手术病人占同期心胸外科手术病人15.61%。 男男1419例例,女女767例，手术年龄例，手术年龄 56天天22.5 岁（岁（ 56.3月月1.4月）。月）。 按手术时间划分为四个阶段，即按手术时间划分为四个阶段，即1973 年年1979年；年； 1980年年1989年；年； 1990年年 1999年；年； 2000年年至今至今 一、手术技术的发展和改进一、手术技术的发展和改进 1. 手术路径。手术路径。 2. VSD的修补方法。的修补方法。 3. 流出道疏通及跨瓣补片。流出道疏通及跨瓣补片。 四、合并畸形的处理四、合并畸形的处理 1. TOF合并肺动脉闭锁合并肺动脉闭锁 。 2. TOF合并冠状动脉畸形合并冠状动脉畸形 。 3. TOF合并有粗大侧枝血管合并有粗大侧枝血管 。 TOF外科治疗经过外科治疗经过 30年的发展，手年的发展，手 术技术、体外转流方法和术后监护技术技术、体外转流方法和术后监护技 术日益成熟，手术死亡率明显降低。术日益成熟，手术死亡率明显降低。 本组部分病人近、中期随访结果良好本组部分病人近、中期随访结果良好 。跨瓣补片扩大。跨瓣补片扩大 RVOT的病
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