山东省手足口病防控督导检查方案.doc

山东省手足口病防控督导检查方案为切实加强我省手足口病预防控制工作，督促各级医疗卫生机构落实手足口病防控工作职责，进一步促进手足口病防控及医疗救治工作措施的全面落实，根据卫生部和我厅手足口病防控工作的有关要求，特制定本督导检查方案。 一、督查目的通过督查全了解全省手足口病等传染病防控工作落实情况，各级医疗卫生机构对卫生部和我厅手足口病医疗救治工作各项要求的贯彻落实情况；通过督查促进各级医疗卫生机构落实预检分诊制度和医院感染控制措施及医疗救治工作各项措施的全面落实。二、督查对象及内容卫生行政部门1、组织领导是否建立领导小组、工作机构，职责、分工是否明确。2、工作部署是否制定工作方案，对当地手足口病防控工作进行部署，人员、物资保障情况。3、督导检查是否根据工作需要随时到县（市、区）督导县级对省、市手足口病防控工作要求的落实情况。医疗机构1、医务人员培训各级各类医疗机构医务人员参加卫生部手足口病医疗救治教学视频培训情况，特别是乡镇、乡村医务人员对卫生部手足口病诊疗指南（2008年版）的掌握情况（重点查看培训通知、签到簿、培训内容及总结等，并结合个人提问）。2、疫情报告要以儿科、发热门诊、感染性疾病科、皮肤科、口腔科等科室为重点部位，监督检查门诊日志、传染病登记表和传染病报告卡的疫情登记和报告及网络直报运转情况，努力避免手足口病疫情漏报、瞒报、迟报。3、预检分诊检查手足口病门诊预检分诊流程（试行）执行情况。医疗机构除在门诊大厅设预检分诊点外，还要在儿科、急诊、感染性疾病科、皮肤科、口腔科等处设立预检分诊台，查看预检分诊点的设置、流程、随时消毒处理情况，督促其认真开展预检分诊工作，充分发挥预检分诊的重要作用。4、消毒隔离措施和医院感染控制督查医疗机构预检分诊室、手足口病门诊、重症监护和住院隔离区域情况，医疗救治床位、设备和药品准备情况，隔离病房、产房、儿科病房的消毒情况。尤其是医护人员手一诊一消毒和污染环境消毒情况，能否严格执行卫生部消毒管理办法。做好医疗器械、医疗器具、医疗用品和生活物品如奶瓶的清洗、消毒、灭菌工作，达到一人一用一消毒或灭菌。查看使用的消毒剂、消毒器械和卫生用品索证验证情况，消毒方法和消毒剂配制的正确性，严禁使用无证、过期和标签说明书不合格的消毒产品。5、重症患儿筛查、转运、救治情况定点医疗机构救治重症患儿设备、技术力量配备情况，医务人员对重症患儿诊断标准、转院标准掌握情况，医疗机构对患儿特别是重症患儿救治是否规范，重症患儿入住ICU、转院是否及时，转运程序是否符合重症手足口病患儿转运流程（试行）规定。6、医疗废物与污水处理医疗废物尤其是疑似或确诊手足口病患儿产生的医疗废物和生活废物应严格按照医疗废物管理条例进行分类包装、收集、储存、运输和处置。有完善污水处理系统的医院，患儿排泄物、呕吐物可以直接倒入卫生间，污水处理系统运行要正常，污水排放要增加自我监测的频次，确保达到国家规定的排放标准。没有污水处理系统的医院，应按要求进行消毒处理。7、定点医院病例标本采集要求每县（市、区）定点医院第一周采集2030例病例的标本，第二周采集1015例。对象：主要为重症病例、住院临床诊断病例。标本种类：每例粪便2份（间隔24小时），同时采集早期血清1份（血清至少1毫升），实验室结果出来后再决定采集第二份血清对象。采集标本的每例病例必须填写个案调查表、手足口病例标本送检登记表，每县（市、区）填写一栏登记，连同标本一起送检。个案调查表、手足口病例标本送检登记表填写全面，无缺项、漏项，所有送检表格与标本编号一致。标本运送要严格按照病原微生物实验室管理条例及其有关规定进行。8、健康教育工作开展情况查看健康教育宣传范围、方式、内容，宣传效果。9、收住院患儿管理信息报送情况查看住院、重症、死亡患儿的信息报送的及时性、准确性。中小学及托幼机构联合教育部门，重点监督检查农村、城市周边地区的中小学和托幼机构手足口病防控工作措施落实情况。重点检查以下内容：一是宿舍和教室等场所通风及情况；二是晨、午检情况；三是每日对个人卫生用具、餐具等物品清洗消毒情况；四是每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面擦拭消毒情况；五是病假管理及病因追查情况；六是健康教育情况；七是手足口病患儿及时送诊、居家休息、患儿物品消毒和疫情报告情况；八是托幼机构发生2例以上手足口病病例或1例以上重症或死亡病例时，根据疫情情况关闭整园或者部分班级23周规定的执行情况。疾病预防控制中心1、疫情报告及管理工作疫情登记报告、核实、分析、预测、漏报情况，网络直报技术人员技术掌握情况。2、病例的流行病学调查工作疾控机构及时对定点医院手足口病住院病例和门诊病例的流行病学调查。流行病个案调查表的填写内容全面，无缺项、漏项和不合逻辑的项目等。对个案调查表的审核重点是表格中的前三部分，即：一般情况、发病和就诊情况及临床表现（1岁以下儿童必须填写出生日期）。手足口病及时录入数据库，每周上报省疾控中心传染病防制所（邮箱：）和市疾控中心传染病防制所。3、聚集病例的调查处置工作对聚集病例发病村或托幼机构开展流行病学调查，主要调查人口分布情况、个案调查、病家消毒处理情况、健康教育情况等内容，写出调查报告。聚集病例调查和标本采集的具体要求，按山东省手足口病监测方案（试行）执行。核实疫情病例核实：对报告的病例逐个进行详细的个案调查，并采集合格病原学检测标本。主动搜索：主动搜索聚集性病例发生单位所有人群近期手足口病病例发生情况，并对发现的可疑病例进行个案调查，分析病例的三间分布。对主动搜索到的所有病例采集合格标本。基本情况调查聚集性病例发生单位的人口资料、年龄分布，7岁以下儿童按照1岁一个年龄组进行分析。描述患者及居民居住环境、卫生状况、卫生习惯等流行因素。了解聚集性病例发生单位所在地既往前2年的疫情情况和流行强度。聚集性病例的标本：每县（市、区）至少采集1起聚集性疫情标本。聚集性病例标本为粪便1份和血清1份，病例父母按每例病例1：2比例采集粪便各1份，病例同村或同托幼机构的7岁以下儿童按每例病例1：35比例采集粪便1分；每例病例对应的密切接触者或同村（托幼机构）的标本人群约采集57人。病例标本的送检要求同住院病例要求。每例病例必须填写个案调查表、手足口病例标本送检登记表，每县（市、区）填写一栏登记，连同标本一起送检。密切接触和共同暴露人群填写手足口病病例密切接触者采样采样登记表。4、疫点消毒处理情况是否严格按照疫源地消毒技术规范对辖区内的疫点及时进行消毒处理。5、手足口病健康教育及宣传工作落实情况。三、督查方式听取各级卫生行政部门手足口病防控工作情况汇报。采取明查与暗访相结合方式，对医务人员进行相关知识提问，查阅相关资料，到患儿床旁进行诊疗工作指导。四、有关要