中医护理操作规程及评分标准.doc

拔火罐操作规程（一）目的1.缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。2.用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒。（二）评估与告知1.当前主要症状、临床表现及既往史。2.患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。3.心理状况。4.告知患者拔罐的目的和配合方法。（三）计划与实施素质要求1.服装、鞋帽整洁2.仪表大方，举止端庄 3.微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲1.护士：（1）查对医嘱， （2）洗手、戴口罩操作前2.物品：治疗车、治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、 95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。3.环境：安全、清洁、宽敞、光线充足 4.患者：了解目的、方法、注意事项及配合要点，取舒适体位1.备齐用物放治疗车上，推至患者床旁，核对患者（床号、姓名）做好解释2.取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖3.遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法4.检查罐口有无缺损裂缝操作中5.一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃6.点燃的火焰深入火罐内中下端转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上7.待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐8.拔罐时动作稳、准、快9.随时检查罐口吸附情况和皮肤颜色10.询问患者感受，疼痛、过紧，应及时起罐 11.起罐时一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，顺利起罐 1.再次核对，观察询问感受，协助患者衣着，安排舒适体位 操作后2.整理床单位,清理用物3.洗手,做好记录并签名（四）注意事项 1拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐;2.操作之前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕;3.防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉;4.使用过的火罐，均应消毒后备用;5.起罐后如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收6.如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料.（五）评价1.告知有效，患者家属知晓相关告知事项；2.患者病情得到改善；3.护士及时处理异常情况；4.正确指导，患者家属获得拔罐方面的知识及技能；5.护士仪表规范、语言亲切、态度和蔼；6.护士操作轻柔、熟练、规范、节立；7.严格执行查对制度。拔火罐操作考核评分标准单位及科室：被考核人： 主考教师： 考核日期：项目总分评分细则评分等级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432评估与告知101.亲切称呼并核对患者（床号、姓名）,主动自我介绍；2.询问患者当前主要症状、临床表现及既往史；3.评估患者体质及实施拔罐处的皮肤情况及对疼痛的耐受程度、心理状况等；4.告知患者拔罐的目的和配合方法。2332122101100000操作前101.查对医嘱，洗手，戴口罩；2.根据病情需要备齐用物，放置合理； 3.环境安全，适合操作；4.患者了解目的、方法、注意事项，取得配合。 3322221111000000操作中401.备齐物品，携至床边，做好解释，核对医嘱； 2.取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖； 3.遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法；4.检查罐口有无缺损裂缝；5.一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃， 6.点燃的火焰深入火罐内中下端转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上； 7.待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐；8.拔罐时动作稳、准、快； 9.随时检查罐口吸附情况； 10.询问患者感受，疼痛、过紧，应及时起罐； 11.起罐时一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，顺利起罐； 333344444345222233333234111122222123000011111012操作后101.再次核对，观察询问感受，协助患者衣着，安排舒适体位； 2.整理床单位，用物处理正确；3.洗手、记录、签名。 43332221110O评价151.告知有效，患者家属知晓相关告知事项；2.患者病情得到改善；3.护士及时处理异常情况；4.正确指导，患者家属获得拔罐方面的知识及技能；5.护士仪表规范、语言亲切、态度和蔼；6.护士操作轻柔、熟练、规范、节立；7.严格执行查对制度。2222322111121100001000000000提问101.拔火罐的禁忌症？2.拔火罐的注意事项？55443322总分1001. 拔火罐的禁忌症？答：（1）高热抽搐及凝血机制障碍者。（2）皮肤溃疡、水肿及大血管处。（3）孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。2. 拔火罐的注意事项？答：（1）拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。 （2）操作之前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。（3）防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。（4）使用过的火罐，均应消毒后备用。（5）起罐后如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。（6）如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。刮痧操作规程（一）目的1.缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。2.使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。（二）评估与告知1.当前主要症状、临床表现及既往史。2.体质及刮痧部位皮肤情况。3.对疼痛的耐受程度。4.心理状况。5.告知患者刮痧的目的和配合方法。（三）计划与实施素质要求1.服装、鞋帽整洁2.仪表大方，举止端庄 3.微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲1.护士：（1）查对医嘱， （2）洗手、戴口罩操作前2.物品：治疗车、治疗盘、刮具(牛角刮板、瓷匙等)，治疗碗内盛少量清水或药液， 量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物3.环境：安全、清洁、宽敞、光线充足 4.患者：了解目的、方法、注意事项及配合要点，取舒适体位1.备齐用物放治疗车上，推至患者床旁，核对患者（床号、姓名）做好解释2.取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖操作中3.遵医嘱确定刮痧部位4.检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤5.刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦， 方向单一，皮肤呈现出红、紫色痧点为宜6.询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调节手法力度 1.再次核对，观察询问感受，清洁皮肤，协助患者衣着，安排舒适体 操作后位2.整理床单位,清理用物3.洗手,做好记录并签名（四）注意事项 1保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。2操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。3刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。4刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品5使用过的刮具，应消毒后备用。（五）评价1.告知有效，患者家属知晓相关告知事项；2.患者病情得到改善；3.护士及时处理异常情况；4.正确指导，患者家属获得刮痧方面的知识及技能；5.护士仪表规范、语言亲切、态度和蔼；6.护士操作熟练、规范、节立；7.严格执行查对制度。刮痧操作考核评分标准单位及科室：被考核人： 主考教师： 考核日期：项目总分评分细则评分等级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432评估与告知151.亲切称呼并核对患者（床号、姓名）,主动自我介绍；2.询问患者当前主要症状、临床表现及既往史；3.评估患者体质及刮痧部位皮肤情况及对疼痛的耐受程度、心理状况等；4.告知患者刮痧的目的和配合方法。3444233312220111操作前101.查对医嘱，洗手，戴口罩；2.根据病情需要备齐用物，放置合理； 3.环境安全，适合操作；4.患者了解目的、方法、注意事项，取得配合。 3322221111000000操作中351.备齐物品，携至床边，做好解释，核对医嘱； 2.取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖； 3.遵医嘱确定刮痧部位；4.检查刮具边缘是否光滑，有无缺损；5.蘸湿刮具在选定部位从上至下，单一方向刮擦； 6.刮治过程中用力均匀； 7.询问患者感受，发现问题立即停刮，取平卧位，报告医生，配合处理。 5 55 5 5 5 5 4 4 4 4 4 4 4 33333332222222操作后101.再次核对，观察询问感受，清洁局部皮肤，协助患者衣着，安排舒适体位； 2.整理床单位，用物处理正确；3.洗手、记录、签名。 43332221110O评价151.告知有效，患者家属知晓相关告知事项；2.患者病情得到改善；3.护士及时处理异常情况；4.正确指导，患者家属获得刮痧方面的知识及技能；5.护士仪表规范、语言亲切、态度和蔼；6.护士操作熟练、规范、节立；7.严格执行查对制度。2222322111121100001000000000提问101.刮痧的禁忌症？2.刮痧的注意事项？55443322总分1001. 刮痧的禁忌症？答：体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。2. 刮痧的注意事项？答：（1）保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。 （2）操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。（3）刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。（4）刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。（5）使用过的刮具，应消毒后备用。耳针法操作规程（一）目的1. 遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。2. 通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。（二）评估与告知1.当前主要症状、临床表现及既往史。2.耳针部位的皮肤情况。3.女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。4.对疼痛的耐受程度。5.心里状况。6.告知患者耳针的目的和配合方法。（三）计划与实施素质要求1.服装、鞋帽整洁2.仪表大方，举止端庄 3.微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲1.护士：（1）查对医嘱， （2）洗手、戴口罩操作前2.物品：治疗车、治疗盘、针盒（短毫针等）或菜籽等；碘酒、酒精、 棉球、镊子、探棒、胶布、弯盘等3.环境：安全、清洁、宽敞、光线充足 4.患者：了解目的、方法、注意事项及配合要点，取舒适体位1.备齐用物放治疗车上，推至患者床旁，核对患者（床号、姓名）做好解释2.取合理体位，核对穴位3.手持探棒自耳轮后上方由上而下在选择区内寻找耳穴的敏感点操作中4.消毒局部皮肤5.一手固定耳廓，另一手持针对准穴位刺入，深度以刺入软骨而又不穿透为度6.留针，或用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位7.观察患者有否晕针、疼痛等不适情况8.留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效； 9.起针后用干棉签按压针孔片刻，以防出血10.用碘伏或酒精消毒，以防感染 1.再次核对，安排舒适体位，告知患者留针后应注意的事项 操作后2.整理床单位,清理用物3.洗手,做好记录并签名（四）注意事项 1、在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，应密切观察有无晕针等不适情况。2、执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。3、使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。（五）评价1.告知有效，患者家属知晓相关告知事项；2.患者病情得到改善；3.护士及时处理异常情况；4.正确指导，患者家属获得耳针方面的知识及技能；5.护士仪表规范、语言亲切、态度和蔼；6.护士操作轻柔、熟练、规范、节立；7.严格执行查对制度。耳针法操作考核评分标准单位及科室：被考核人： 主考教师： 考核日期：项目总分评分细则评分等级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432评估与告知121.亲切称呼并核对患者（床号、姓名）,主动自我介绍；2.询问患者当前主要症状、临床表现及既往史；3.评估耳针部位的皮肤情况及对疼痛的耐受程度、心理状况等；4.评估女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠；5.告知患者耳针的目的和配合方法。23322122110110000000操作前101.查对医嘱，洗手，戴口罩；2.根据病情需要备齐用物，放置合理； 3.环境安全，适合操作；4.患者了解目的、方法、注意事项，取得配合。 3322221111000000操作中381.备齐物品，携至床边，做好解释，核对医嘱； 2.取合理体位，核对穴位； 3.手持探棒自耳轮后上方由上而下在选择区内寻找耳穴的敏感点；4.消毒局部皮肤；5.一手固定耳廓，另一手持针对准穴位刺入，深度以刺入软骨而又不穿透为度； 6.留针，或用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位； 7.观察患者有否晕针、疼痛等不适情况；8.留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效； 9.起针后用干棉签按压针孔片刻，以防出血； 10.用碘伏或酒精消毒，以防感染。 3344444444223333333311222222220011111111操作后101.再次核对，安排舒适体位，告知患者留针后应注意的事项； 2.整理床单位，清理用物；3.洗手、记录、签名。 43332221110O评价151.告知有效，患者家属知晓相关告知事项；2.患者病情得到改善；3.护士及时处理异常情况；4.正确指导，患者家属获得耳针方面的知识及技能；5.护士仪表规范、语言亲切、态度和蔼；6.护士操作轻柔、熟练、规范、节立