高血压病是一种常见病.doc

高血压病是一种常见病,而高血压患者一旦确诊,需要长期或终生服药。而事实上,有许多高血压患者在接受治疗期间过于依赖医生,从而忽视了对血压的自我监测。许多病人都不清楚人体血压的变化规律,事实上,我们的血压通常在早晨68点和晚上68点会达到高峰,而有的患者对自己血压波动的情况并不十分清楚,有的患者会因为没有出现明显症状或暂时没有出现并发症,就更不关心自己血压的高低了因此,建议高血压患者必须了解自己的血压,监测自己的血压,还要知道什么是正常的血压,还必须掌握正确的测量血压的方法。以及测量血压时的注意事项有哪些? 血压的正确值 按照世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于90mmHg (12kPa)。如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21.3kPa),舒张压大于或等于95mmHg(12.6kPa)为高血压;血压值在上述两者之间,即收缩压在141159mmHg(18.921.2kPa)之间,舒张压在9194mmHg(12.112.5kPa)之间,为临界高血压;而高压在130139 mmHg、低压在8589 mmHg的血压为需要警惕的血压。 测量血压的正确方法 患者可取坐位或卧位,卷袖,暴露一臂,必要时脱袖。 伸直肘部,手掌向上,手臂位置(肱动脉)应与心脏同一水平。 放平血压计,排尽袖带内的气体,缠于上臂中部,松紧以放入一指为宜。袖带下缘距肘窝23cm,开启水银槽开关。 带好听诊器,将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动最明显处,用手固定。 另一手握住输气球,关闭气门并向袖带内充气,至肱动脉搏动消失。再将其上升2030mmHg(2.674kPa)。 缓慢放气,速度以水银柱每秒下降4mmHg(0.5kPa)为宜,同时注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化。 当听诊器中出现第一声搏动声,此时水银柱所指刻度为收缩压,当搏动声突然变弱或消失,此时水银柱所指刻度为舒张压。 测量结束,排尽袖带内余气,拧紧气门上螺旋帽,整理后放入盒内。血压计盒盖右倾45,使水银全部流回槽内。最后关闭水银槽开关,盖上盒盖,平稳放置。 量血压时的注意事项 高血压患者的家中应使用一台水银血压计,这样才能量得准确。 清晨起床前测得血压较准确。 测量血压前患者应先休息几分钟,然后再测量。 眼睛视线应保持与水银柱弯月面同一水平。 听诊器的胸件不应塞入袖带中,否则会使血压值偏低。 放气太慢,使静脉充血,舒张压偏高;放气太快,则听不清声音的变化。 测完血压后应隔几分钟后再复测血压。如此反复三次,才能确定血压值。 血压计勿放在高温、潮湿的地方,以避免橡胶变质,金属生锈。 定期到有关单位进行血压计的检测,以确保测量的准确度。大部分人血压的高峰在早晨起床时开始，要持续几个小时。而高血压患者则有很大的差异。有的表现为早晨血压很高，我们称它为晨冲血压。它可以突破200，甚至突发心脑血管病令我们始料不及。有些患者在晨冲血压高峰过后不用药又可以下降到正常造成很多漏诊。有的患者是夜间血压持续高也影响了睡眠质量被误认为失眠。还有的患者血压是下午开始高或是傍晚高。血压变化的多样性就给患者的治疗带来了麻烦，但是每个患者血压波动都有着自己的规律。所以有条件的患者可以做24小时血压监测。但许多患者没有这一条件。为了解决这一现实中的问题，建议患者晚上睡觉前加服至少一种降压药以保持夜间血压的平稳。在每天早晨醒来第一件事是服降压药。“梦已经醒来心不会害怕”，由于我们用的是短效降压药物发挥作用快，十几分钟就可以发挥作用，这样就可以把早晨的晨冲血压压下来。这也是缓释药、控释药不具备的优势。为了避免下降过度，减小用药剂量就解决了。一些患者担心用药对胃肠道的影响，往往在早饭后服用。所以是自己等着晨冲血压高峰到来再用药，使医生发生误解，认为是用药效果不好再加量或换药，甚至一些患者晨练回来再用药使自己病情更加危险。有许多的患者就是这样永远的倒下去。所以，我告诉来这儿接受治疗的患者第一件事就是停止晨练同时避免一切竞技活动，因为教训太多了。晨冲血压压住了白天的血压就容易控制了。因为还有中午、晚上两次的降压药等着呢。一些病情稳定、经济条件好的患者希望用一次的长效药这也并不矛盾。您可以早晨加一点短效的药来解决晨冲血压的问题。十年前的健康报就刊登过这样的争论。有的坚决主张用短效降压药，因为多年来我国数万篇论文证实了短效降压药对降低心脑血管病功不可没。虽说外国人一再提醒我们论文的含金量但那时的论文还是很有看头儿。有的学者坚决主张淘汰短效药，说它们效果不稳定、作用时间短。但实践证实用长效药对血压控制得不尽人意，许多标榜一天用一次的降压药往往用两次效果还不行。有的两种、三种长效降压药一起用也不能很好的控制血压，怎么办？最后就有学者提到了一个折中的观点，长效、短效降压药一起用。现在流行的一句广告语“不看广告看疗效”太有哲理了。您在接受治疗的初期，早晨、上午、下午甚至晚上多量几次血压作为调整药物的依据。用药时间和剂量找到后就没有必要一天几次测量血压了。这一用药调整期大约半个月，绝非人们想象的一次24小时血压监测就找到了规律，把24小时血压监测捧上了天。有些病程时间太久的患者大约调整几个月或更长的时间才能找到合适的用药的剂量，且随着心脏的恢复逐步减小剂量，随着季节、情绪的变化增减着剂量。血压稳定后医生会告诉患者一个月量一次血压就够了。这也正是当今国际上只有中国的世俗眼光看医生就是买药的“药托”，令医生和患者都不认同的佐证。技术含量一文不值，秀才遇到“兵”。当然了人家说的又有一定的哲理，就如同说人就是“饭桶”的一样，角度不同么。在临时有特殊情况时要临时调整用药剂量。这就是我常对患者讲的您要着多大的急？生多大的气？先想好了加点药再进行。您这把年纪还有什么事情没赶上过吗？连国外的经济危机余波都赶上了。许多患者问为什么晨冲血压每天会有“不治自愈”的现象？答案就是患者夜里血压没有很好的控制。有的是后半夜血压高，有的因睡觉姿势等原因引起颈部血管供血不好造成大脑供血不足缺氧，大脑的反馈信息调节血压升高。当人清醒后变换了姿势，大脑的供血得到了改善，原来的反馈信息减弱，血压又恢复到正常。如果一位原发性高血压患者接受了正规治疗后，无论用什么药物、什么方法，无论什么时间测量血压都不