医药卫生]4-示范社区卫生服务中心指标说明--基本公共卫生服务之二和中医药服务部分.ppt

示范社区卫生服务中心 参考评估指标说明 （基本公共卫生服务 中医药服务）,李 颖 2011年7月,国家基本公共卫生服务规范,基本公共卫生服务,国家级示范中心评估指标在制定的时候是以2009年版为基础，把公共卫生应急、计划生育指导服务等内容作为社区公共卫生服务功能落实情况的评价内容。对2011年版的国家基本公共卫生服务规范中关于“卫生监督协管服务”暂时没有纳入评估范围。,基本公共卫生服务,基本公共卫生服务,一、居民建档案管理 二、健康教育 三、预防接种 四、传染病报告 五、卫生应急管理 六、0-36月儿童健康管理 七、孕产妇健康管理,八、老年人健康管理 九、高血压患者健康管理 十、2型糖尿病患者健康管理 十一、重性精神疾病患者管理 十二、计划生育技术指导服务,基本公共卫生服务,示范社区卫生服务中心参考指标体系 五大类指标 1000分,基本公共卫生服务,八、老年人健康管理,老年居民健康管理率 80% 健康体检表完整率 90% 指标编号2.8.1-2.8.2,基本公共卫生服务,1、指标的意义 我国社会人口的快速老龄化,使老年人的健康问题日益突出,并受到社会各界的高度关注。65岁及以上老年人面临生理、心理等多种疾病的困扰，高血压、糖尿病等慢性病患病率高，严重影响了老年人健康水平和生活质量，因此有必要对老年人进行健康管理，及时关注他们的健康状况，通过体检及早发现健康问题，提供针对性的健康教育等，提高老年人的健康水平和生活质量。2003年卫生部制定老年社区卫生工作行动建议，目标是建立政府领导，多部门合作和全社会参与的社区老年卫生工作可持续发展机制。开展社区老年医疗、预防、保健、康复、健康教育一体化的卫生保健服务。改善老年人的健康状况，提高生活质量，促进积极老龄化。,基本公共卫生服务,基本公共卫生服务,2、指标解释,基本公共卫生服务,老年居民健康管理要求：,基本公共卫生服务,基本公共卫生服务,3、数据获取办法,基本公共卫生服务,辖区内65岁及以上常住居民人数来源： 1、由公安部门出具数据 2、结合老年人人口比例测算人数 3、近期的社区卫生诊断（基线调查）数据或老年人名册 如机构掌握数与前两者有较大差距(20%)，须加以说明。 辖区内65岁及以上常住居民人数测算： 按照比例10%测算辖区内65岁及以上老年居民数。,基本公共卫生服务,4、检查记录,按照比例10%测算辖区内65岁及以上老年居民数（ ）人,基本公共卫生服务,5、给分办法,对随机抽查10份档案核查情况，当年没有进行动态管理的视同未管理；电话核实档案不真实的，也视同未管理，并扣1分/份,基本公共卫生服务,九、高血压患者健康管理 高血压患者健康管理率 30% 高血压患者规范管理率 80% 管理人群血压控制率 50% 指标编号2.9.1-2.9.3,基本公共卫生服务,1、指标的意义 中国高血压防治指南(2005年修订版) 指出，高血压病的高发病率、致残率、致死率对人们健康与生活质量的影响巨大，对卫生资源的使用构成巨大威胁，是一个严重的公共卫生问题。对高血压病患者进行社区规范化管理，可有效地提高高血压病的知晓率、治疗率、控制率，降低高血压病的致残率、死亡率。,基本公共卫生服务,“血压控制率”是反映高血压患者健康管理的效果指标。,基本公共卫生服务,2、指标解释,基本公共卫生服务,年内辖区患高血压病总人数来源：基线调查数或/和根据国家公布的患病率测算数 高血压患病人数测算： 根据国家公布数据，18岁以上高血压患病率18.8%测算；或按照全国患病1.6亿推算，全人口患病率13.3%。两者均可。,基本公共卫生服务,辖区高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口总数成年人高血压患病率（患病率通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（区、市或全国）近期高血压患病率指标）。,血压达标： 血压控制在治疗目标水平(收缩压SBP140mmHg和舒张压DBP90mmHg以下)为达标。,基本公共卫生服务,基本公共卫生服务,基本公共卫生服务,3、数据获取办法,根据提供的人口基础数据，测算出患病人数，作为计算管理率的基础数据参考值。,基本公共卫生服务,4、检查记录,高血压患病率畸高或畸低（与国家公布数据相比）须加以说明。 电话随访：随机抽查10份档案核实服务情况。,基本公共卫生服务,5、给分办法,电话随访：情况不真实者扣1分/份/项,基本公共卫生服务,十、2型糖尿病患者健康管理 糖尿病患者健康管理率 30% 糖尿病患者规范健康管理率 80% 管理人群血糖控制率 50% 指标编号2.10.1-2.10.3,基本公共卫生服务,1、指标的意义 中国糖尿病防治指南指出，糖尿病不仅给患者的健康及家庭幸福造成很大影响，同时也给家庭、社会带来沉重的经济负担，是一个严重的公共卫生问题。糖尿病的社区管理的目标是对该人群在科学合理治疗的同时在精神心理、生活和行为方式上进行全面改善，监测危险因素，降低风险水平，延缓疾病的进程和并发症的发生，提高生命质量。,基本公共卫生服务,“血糖控制率”是反映糖尿病患者健康管理的效果指标。,基本公共卫生服务,2、指标解释,基本公共卫生服务,年内辖区患糖尿病患者总数来源：基线调查数或/和根据国家公布的患病率测算数。 2005年高血压防治指南中18岁以上高血压患病率为2.6%。 糖尿病患者人数测算：按照高血压防治指南比例测算；或按照全人口2.5%计算患病人数。两者均可。,基本公共卫生服务,基本公共卫生服务,基本公共卫生服务,3、数据获取办法,年内辖区患糖尿病病总人数来源：基线调查数或/和根据国家公布的患病率测算数,基本公共卫生服务,4、检查记录,糖尿病患病率畸高或畸低（与国家公布数据相比）须加以说明。 电话随访：随机抽查10份档案核实服务情况。,基本公共卫生服务,5、给分办法,电话随访：情况不真实者扣1分/份/项,基本公共卫生服务,检查记录表高血压（糖尿病）健康档案记录表,进行管理 是( )份 否( )份 规范管理 是( )份 否( )份 血压控制 是( )份 否( )份,基本公共卫生服务,检查记录表高血压（糖尿病）健康档案电话随访记录表,进行管理 是( )份 否( )份 规范管理 是( )份 否( )份 血压控制 是( )份 否( )份,基本公共卫生服务,十一、重性精神疾病患者管理 重性精神疾病患者管理率 40% 重性精神疾病患者规范管理率 80% 指标编号2.11.1 -2.11.2,基本公共卫生服务,1、指标的意义 重性精神疾病主要包括：精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。 发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。 根据中国精神卫生工作规划（2002-2010年）、全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008年-2015年）、卫生部关于印发重性精神疾病管理治疗工作规范的通知（卫疾控发2009第104号）和关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见要求，社区和农村的基层医疗卫生机构均应开展对重性精神疾病患者的基础管理。,基本公共卫生服务,2、指标解释,基本公共卫生服务,基本公共卫生服务,基本公共卫生服务,3、数据获取办法,基本公共卫生服务,4、检查记录,辖区重性精神疾病患者人数测算：按照规范提出的参考值15岁以上患病 率1%计算；或者按照全人口0.6%计算。两者均可。,基本公共卫生服务,5、给分办法,电话随访，资料不真实的再扣1分/份/项,中医药服务,中医药服务,中医药独特的理论体系和特点在中医预防、诊断、治疗、康复、保健 中，始终强调以机体内因为主，不忽略外因作用的疾病防治观，成为继承发展中医药的基础。,中医药服务,中医药服务,中医药服务,（一）中医药健康教育 指标编码：4.1.1 1、指标意义 关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药作用的意见（国中医药发200636号）提出，要针对社区居民的主要健康问题及疾病的流行趋势，应用中医药理论和方法，开展疾病预防。要在社区居民中，通过多种形式的中医药预防、养生保健科普活动，宣传普及中医药养生保健、防病治病知识，推广使用有中医药特色的健康处方，引导社区居民建立健康生活方式。,中医药服务,2、指标解释,中医药服务,3、数据获取办法,中医药服务,4、检查记录,中医药服务,5、给分办法,中医药服务,（二）重点人群中医药健康管理 指标编码：4.1.2 1、指标意义 关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药作用的意见（国中医药发200636号）要求，要运用中医药养生保健理论方法指导社区居民特别是老年人、妇女、亚健康等重点人群开展养生保健。要运用中医药知识开展优生优育、生殖保健和孕产妇保健的咨询及指导。,中医药服务,2、指标解释,中医药服务,3、数据获取办法,中医药服务,4、检查记录,中医药服务,5、给分办法,中医药服务,二、中医医疗服务,（一）中医药适宜技术服务 指标编码：4.2.1 1、指标意义 关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药作用的意见（国中医药发200636号）要求，要应用中医药方法与适宜技术开展对诊断明确的一般常见病、多发病治疗。特别要积极应用针灸、推拿、拔罐、中药熏蒸等安全、有效、便捷、经济的中医药适宜技术，为社区居民服务。,中医药服务,2、指标解释,中医药服务,3、数据获取办法,中医药服务,4、检查记录,中医药服务,5、给分办法,中医药服务,（二）中医连续性管理服务（提供中医责任医师服务） 指标编码：4.2.2 1、指标意义 社区卫生服务中心在医师总编制内配备一定比例的中医类别执业医师。 要应用中医药方法与适宜技术开展对诊断明确的一般常见病、多发病治疗。 社区中医师要按照全科医师的标准，对于社区高血压、糖尿病等慢性病患者，采用（贯穿）中医药方法进行连续性、综合性管理，并将管理记录在健康档案当中。,中医药服务,2、指标解释,中医药服务,3、数据获取办法,中医药服务,4、检查记录,中医药服务,5、给分办法,中医