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文档简介
腰骶段结核手术治疗特点,大 连 医 大 一 院 杨 群,前路固定难点及血管出血,大 连 医 大 一 院,X-Ray,大 连 医 大 一 院,MRI,CT,大 连 医 大 一 院,病史及体征,74岁女性患者,腰痛6个月 近一月来下肢逐渐无力,行走困难 无低热盗汗及消瘦 无夜间自发痛 腰部活动明显受限,下腰部叩痛明显,无放射痛,F 74,诊断及治疗方法?,大 连 医 大 一 院,治疗方案选择?,观察经过暂不需特殊治疗 药物治疗无需手术 前路手术 后路手术 后路+前路 微创药物闭合冲洗引流术,治疗方案,内固定选择:? 后路椎弓根固定融合+前路病灶清除 后路椎弓根固定融合+前路髂骨植骨 后路椎弓根固定融合+前路钛网植骨 前路髂骨植骨+前路钉棒/钢板固定 前路钛网植骨固定 前路髂植骨+卧床(或石膏固定),最后实施的治疗措施 先后路固定植骨,前方L4-5切除,大 连 医 大 一 院,倒八字腹膜外入路 纵行腹直肌旁腹膜外入路 纵行腹直肌旁经腹入路 腹正中纵行经腹入路 下腹横行切口经腹入路 下腹横行切口腹膜外入路,请投票!,前路手术入路切口选择:,大 连 医 大 一 院,手术中最常见风险/损伤并发症,请选择? 髂静脉/分支损伤出血 髂动脉/分支损伤出血 椎管内静脉丛出血 4. 骶正中血管出血 5. 输尿管损伤 6. 生殖股神经损伤,髂腰V,大 连 医 大 一 院,前路固定困难,单皮质固定强度不够,大 连 医 大 一 院,体会:下腹斜切口,血管显露不佳,大出血时不好控制。,大 连 医 大 一 院,大 连 医 大 一 院,大 连 医 大 一 院,大 连 医 大 一 院,年轻女性,36岁 TB,前路固定困难。,大 连 医 大 一 院,M60Y,腰痛2年,大 连 医 大 一 院,诊断及手术方式? 入路?切口? 注意事项及并发症?,L4,L5结核(椎体基本被完全破坏),有脓肿,肯定要选前入
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