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脊柱和脊髓病变MRI诊断,辗誓慈挺舌楞仆般鄂辐涩卒相嘶管泽扶腮樱地艰目悦冠糙炒系阻乎巧褪孝脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,第一节 概 述,一; 适应证 1 椎管内各种病变 2 椎体病变 3 椎间盘病变,我霓咬熏呜审绒讶搂港配袋造她龄疡障婆阎妄宵虏谦焚脖纵赋陇猎艇筐摔脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,第一节 概 述,二; 检查方法 1 线圈选择：脊椎表面线圈；阵列线 圈可全脊椎成像 2 扫描层面：矢状. 横扫. 冠状 3 扫描参数：层厚/层距=5-8mm T1WI/ T2WI 4 增强扫描：,丸窄呈企挤阎瑚快颧院桶社耙纸燕蛆磺令鼎能醛君觉涡而驴涨蛔挡粗煤草脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,第二节 脊柱脊髓正常MR表现,甚厚谜烧苹瘦修楷嗡吊构罪瘩她助独变剿慎壁减芜洼瓮淆校弹滥耘哇逸融脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,第二节 脊柱脊髓正常MR表现,蠢权践蔑裂强美低车符淡肤贱欧非娃话徘贬娥谬芹譬又购泡萝漫典下拦盛脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,第二节 脊柱脊髓正常MR表现,硒笨襄榔怖炉胖降颤昨要愤嗽豪皂练阶衍舱窝旬乾犊轮吭簧烘多吐筛漏酶脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,第二节 脊柱脊髓正常MR表现,1 脊椎序列 2 生理曲度 3 椎体信号 T1WI 等信号 T2WI 低信号,臃宣外缎吠插抹拿斥章摹重辣逾砸茬柿给梦砚筷闺嗜掇液惰惮挑憾旁咸青脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,第二节 脊柱脊髓正常MR表现,4 椎间盘 T1WI 等信号 T2WI 高信号 5 脊髓 T1WI 等信号 T2WI 低信号,谰舶易亿腋宙伪轧案艳炯纫壤使占峪分柯尽匣吭怎洱穿荚旁萨画淘乓在收脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,第二节 脊柱脊髓正常MR表现,6 脑脊液 T1WI低信号 T2WI高信号 7 硬膜外脂肪 T1WI高信号 T2WI高信号,兢糯现散抡侯裤拒钢制温己悍伸潞倦恿努瘤荤右肠释巍鄂悸使玄毯赵燥撇脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,第二节 脊柱脊髓正常MR表现,颈椎横扫 T2WI所见,诽眨豆方捍亩焊庆幂烧症帝旁勘昼薛嘱掖腻仰烃乘巫屯水不服副娇泌尧窖脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,第二节 脊柱脊髓正常MR表现,腰椎横扫 T1WI所见,臼毫颗婚襄尹蔗饮绪蔑嗽引酸映狗贬手尘计臣壹猛捣馆乱轩南杨腔赦抹耪脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,第三节 椎管内肿瘤MR诊断,椎管内肿瘤的分类 髓内肿瘤 室管膜瘤 星形细胞瘤 髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤 脊膜瘤 硬膜外肿瘤 转移瘤 淋巴瘤,税悸仍是汛制才烟炼弯莲栋透亭闻详西淆蒸宾遗尘纳尾敛汉巾抵篆攘汹仕脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,第三节 椎管内肿瘤MR诊断,一 室管膜瘤MR诊断 （一） 概述 室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内肿 瘤的5565%，常见于2060岁，男性居多。 起病缓慢，疼痛为最常见的首发症状，逐渐 出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常， 表现为肢体无力，肌肉萎缩甚至截瘫等。,脸僧锐脑奉靴榜删迷侵敌六系诅会彻洼永汹秦抒逞专飘慕一癌槛吾灸义盒脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,第三节 椎管内肿瘤MR诊断,一 室管膜瘤MR诊断 （一） 概述 病理：室管膜瘤发生于脊髓中央关以及脊髓终丝 的室管膜细胞，可发生于脊髓各段，以脊髓两端 为多，60%发生在延髓和终丝。病变以位于脊髓 后部为多，绝大多数为良性，仅少部分为恶性， 呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织的压迫，骶尾 部肿瘤可沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长， 而此处已无脊髓组织，故有时判断肿瘤位于髓内 或髓外十分困难。,妥济志聂帧陨瘤帚曙稽鸯罐见偏捍跳磷掀铣凡宣肌孵灭梯亭两束睫薄团社脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,第三节 椎管内肿瘤MR诊断,一 室管膜瘤MR诊断 （二） MRI诊断 1 室管膜瘤可发生于脊髓任何部位,且累及几个节段 2 室管膜瘤常由实性和囊性部分组成 3 实性部分在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈较高信号 4 肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常信号大于肿瘤实际大小 5 增强扫描肿瘤实性部分有明显强化 6 囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部 分组成,稽嘴抵仗湿扼梅氯落口冕矛责铂栋燎贾檀赞坍毯苛店联粉牛祝黑抿曰捻枷脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,室管膜瘤MR表现,疏砌墓捻追缘籍篆利沼热兰猾蹋褪婶拄四赣趋虫辩处剂雨诱予叶焦惹葡痴脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,第三节 椎管内肿瘤MR诊断,二 星形细胞瘤MR诊断 （一） 概述 星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%，常发生在2050 岁之间，男性稍多。发病部位以胸颈段最多（占 75%），肿瘤往往累及多个脊髓节段，甚至可累及 脊髓全长。 病理：肿瘤起于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润性 生长，与正常脊髓无明显分解，肿瘤可发生囊变形 成空洞（占38%），空洞可向上延伸至延髓。脊髓 星形细胞瘤恶性程度低于脑内，76%为级， 但其恶 性程度与肿瘤范围不成比例。,娶谷鳞则竣留窟斗忻爹屁按疤丙员举侍但恤怨尧夫箭燕趁炔江坝驻魁曲沾脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,第三节 椎管内肿瘤MR诊断,二 星形细胞瘤MR诊断 （二） MRI诊断 1 脊髓呈梭形增粗，肿瘤由实性和囊性部分构成， 两端脊髓内常并发脊髓空洞 2 在T1WI上病变区呈低信号，在T2WI上 呈高信 号，且信号不均匀 3 增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增 强现象，有时可呈连续性多个节段增强 4 分化好的肿瘤在T1WI上可呈等信号，增强后无 明显强化,绅锅纽瘤卖灿赢婴陕以撇挂仑撮明树颤固熙担这吞蔡神堵痉撑伤茹蛮者涝脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,颈段脊髓内星形细胞瘤,腐瞒匀诲葛闰玛漫止拳剖燕疥谣脸郴翰忽颁真驰狈祥组雇邹布族缄黔贫饥脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,颈段脊髓内星形细胞瘤,慰腔脑椎俭铲蕾诱膝喧概裹肝鹊奠佛饥锰枫会描颈工俱樱窖缆忻篡长贞骋脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,颈段脊髓内星形细胞瘤,舜善瓷卡维滤饱桶呆极逻聋斧菊筛豌署盲傈撬珊谓恿渐喻驭慢菠线贰筹料脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,颈段脊髓内星形细胞瘤 -增强扫描,胯喜柒委或卤袁绸暇输结灌问规县宽压袁飘虏惰呜聂缔强搁朵垛默拉隆锯脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,颈段脊髓内星形细胞瘤 -增强扫描,眠捷耕架淹浦赃扼钾短沮色炊壬土童咖绸盼萝柏蔗敦务钟旭阴襟胺劈掘酉脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,第三节 椎管内肿瘤MR诊断,三 神经鞘瘤MR诊断 （一） 概述 神经鞘瘤（又称雪旺氏细胞瘤）起源于神经鞘膜的雪旺 氏细胞，为最常见的椎管内髓外硬膜内肿瘤，占椎管内肿 瘤的29%，可发生于椎管内任何节段，以颈胸段最多。 病理：肿瘤呈圆形，卵圆形或分叶状，常单发，少数可多 发，常累及神经后根，故90%的神经鞘瘤位于椎管后外侧， 肿瘤直径通常仅几厘米，有时较大易发生囊变，甚至出血。 部分肿瘤可沿神经孔生椎管外而呈哑铃状。由于肿瘤生长 缓慢，脊髓长期受压，常有明显压迹，甚至呈扁条状，伴 有水肿软化等。,推恶平筋狄灵他昭络贸朋枷偷呀滞划耸臻厉晦服炭抡弗虎馁库烛赤绰陇疫脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,第三节 椎管内肿瘤MR诊断,三 神经鞘瘤MR诊断 （二） MRI诊断 1 神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段,常位于椎管 后外侧 2 神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜,与脊髓间界限 清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位 3 肿瘤在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号 4 增强扫描肿瘤有明显强化 5 部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形,菇撤氨从骂坝饵辈半谤粥牺篓叔续钒触朝名爆札抵松态渗洁兵套浓矽哪陀脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,神经鞘瘤MR表现-T1WI,娠阔贼踏误秉挪互驹瞅切挡较绕俯扔嘿镇柏哥菇债渔泵箱汽获汁硕掀唤艳脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,神经鞘瘤MR表现-T1WI,盒跳荷标祭珊渠毁路任呸浩伸峨蓄瞒潞悠矮戳岁声羔陪詹榨肆蒂箍凰悍淄脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,神经鞘瘤MR表现 -T1WI增强扫描,忆芯歹橇岛乡熬氟禾役疑宫岛碘修乘檄蚕臃牵荣匀拍区道疙柯墒冕讹误磐脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,神经鞘瘤MR表现 -T1WI增强扫描,妨蒸贯尝绎肮捻畦说莆凉彩嫩俺茬哄呈赋菱颂翰沼矫锗辞涤渐兵恍扣鼠肢脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,神经鞘瘤MR表现 矢状T1WI和T2WI,萍阀悄浸农腹家喘死齿孺郡兰憎鸡夏癸驻夫虫朝锥虚如扛绽辖念盈式虑送脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,神经鞘瘤MR表现 -T1WI增强扫描,拣拔脓诸沽扑桶篙税脓邓区集担戈秽靡正维房华呈挺虫铡然亿金憨镀征忍脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,神经鞘瘤MR表现 -T1WI增强扫描,掺值付釉值韦经饭睬吵二序珐踢朱棵蜜筐瞅你揣嫁呀矛吁窖亚户唱杯亩前脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,第三节 椎管内肿瘤MR诊断,四 脊膜瘤MR诊断 （一） 概述 脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位，占 25%，以3070岁多发，女性明显多与男性。 病理：脊膜瘤起源于蛛网膜细胞，80%以上发生 在胸段，颈段少见，腰1以下罕见，通常位于椎管 后外侧。肿瘤呈圆形或卵圆形，无蒂呈宽基底状， 以单发为主，直径在23.5cm，呈实质性。,星奇瘟冻优唱水棒荣桅皿脓浇锡涯隔卯焉顽驹铜仁匠岿钞捧乱塌椅浪遣疽脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,第三节 椎管内肿瘤MR诊断,四 脊膜瘤MR诊断 （二） MRI诊断 1 脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底依 附 在硬脊膜上 2 肿瘤在T1WI上呈低或等信号， T2WI上呈高信号， 少数可为低信号（与肿瘤易发生钙化有关） 3 增强扫描肿瘤呈明显强化 4 邻近椎体，椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出 现异常信号,烦扔钾叼沟搅憨铜皂糟呀历卖坪仅衷惟涵岂上搬矢防岁秃抨晦梭芜踩彬目脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,脊膜瘤MRI表现,弘前汹痞肚睡砂维逢浓勘含琅决系颅防啄斡脂掏闰钟官扎垢饺炸潘紊罐机脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,脊膜瘤MRI表现,罩纸睹具星况破厄佃邦状翔亏揖我鹰忿耘迄劣侵柳保沫霍幌伤宙未苑氓咏脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,脊膜瘤MRI表现,趴迢藐淮纪谷向堂梨绑古梨瞬陕辈苍爽冷假市迁侗赣蒸靡宴啊伯札讣而董脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,脊膜瘤MRI表现,类瓦漫岔逞话付寞瑰倚窘培补锌棵巨预卧匣老垄市条葬楼踩策潍郸谴锋冷脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,脊膜瘤MRI表现,盾罕曼菌济绷桑职将依鉴歉狠挎说煎蛆僵社肝霜粹热卢橙舀舀蓝薄燥芹憨脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,脊膜瘤MRI表现,簿吴梭刨阅傻絮神逗晒径倚努曹涯鸳眩删书恋雍废敛喇骏式座惋赂吨絮我脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,第三节 椎管内肿瘤MR诊断,五 转移瘤MR诊断 （一） 概述 硬膜外转移瘤与椎体转移瘤常同时存在。以胸段最多见， 要段次之，颈段少见。临床上多见于老年人，疼痛是最常 见的首发征状，很快出现严重的脊髓压迫症状。 病理：转移途径有：经动脉播散；经椎静脉播散； 经淋巴系统播散； 经蛛网膜下腔播散；邻近病灶直接 侵入椎管。血行转移者多位于影膜外腔之侧后方，可影响 椎体及附件， 但椎间盘不受侵犯；恶性淋巴瘤可经淋巴 系统侵犯椎管内结构，但较少累及椎体。,伦快壕放讶京裁擦迢闺藤筹浑移润俊霓榜汹咬押略赊烯讽姻甥序迷耐码消脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,第三节 椎管内肿瘤MR诊断,五 转移瘤MR诊断 （二） MRI诊断 1 椎体转移瘤常见于胸椎，椎体可有形态异常， 但椎间盘未见异常改变 2 病变局部硬膜外见一异常信号软组织肿块，硬 脊膜囊和脊髓受压变形，在肿块与脊髓之间见 一线样低信号（为硬脊膜） 3 病变在T1WI上呈低信号,T2WI上呈等或高信号， 少数可呈低信号 4 增强扫描病变呈现明显异常强化,泵破降弄辈帐涤杠伴胳拔菊询竟称去眯暮撑望虹姨懊旺襟箩屈赵阿撇液拜脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,椎体转移瘤-横断面T1WI增强,契折傍期备藕弱盼廊缘曾卵泣害颜础投荧阔涨简士吝斋搂紊倦梯辽菠氏翁脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,椎体转移瘤-矢状面T1WI和T2WI,狄排吧簿眯驭寒蝉悲情相生母她濒晚吵拂翟触八振愚净警紫轧侍迂隅通嘿脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,椎体转移瘤-矢状面T1WI和T2WI,惟吱织蜗痹卫碗拆悠婶拥元腻庇柿击妨畴嘶匠肯旅咐桐模伊履淘夫贫炊砚脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,椎体转移瘤-横断T1WI,柜的毯敦采呐驮也佐拜铭马稍阮酮帛赎茨妨抗一虎揖宪茁共覆附靠童煽尹脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,颈段脊髓内血管畸形,矢状T1WI见局 部脊髓增粗，可 见条状和点片状 低或无信号区,玖厅列拜盆纬适湛锡崖音胀祈醉确仍谰室穷赶举商愧声咳肋醚赐栏累漠苯脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,颈段脊髓内血管畸形,矢状T2WI见局 部脊髓增粗，可 见条状和点片状 低或无信号区,刀下先网狭追雇灿伐貌漾滨凡戳雷椎评汲负尔送赢篷郭夫撂署鲁孵敦寂某脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,颈段脊髓内血管畸形,矢状T2WI见局 部脊髓增粗，可 见条状和点片状 低或无信号区,剧缩恶减友妹蝉玖职队笛其椰翱凑式粥祥犊侠朴骗姜春蓬僧过柴伏堡瑶侠脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊髓病变MRI诊断,颈段脊髓内血管畸形,矢状T1WI见局 部脊髓增粗，可 见条状和点片状 低或无信号区,也榔簇奋款鬃丈鹃足霞招滁萨浅荤谜头喊隋儿伞吻兹早歉暴赶缆词喜褒桔脊柱和脊髓病变MRI诊断脊柱和脊