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文档简介

尿石症病人的护理,尿路结石(urolithiasis)是泌尿外科的常见病。上尿路(肾、输尿管)结石发病率明显高于下尿路(膀胱、尿道)结石。,概 述,病因,流行病学因素,尿液因素,泌尿系局部因素,形成结石的物质排出过多,病因,癌变,梗阻,结石,感染,病理生理,一、上尿路结石,肾和输尿管结石,上腹和腰部钝痛,活动或绞痛后血尿,其他症状,临床表现,二、膀胱结石,临床表现,尿路刺激症状，尿流突然中断伴剧烈疼痛且放至 会阴部或阴茎头，改变体位后又能继续排尿,三、尿道结石,尿痛 排尿困难 感染,一、实验室检查,辅助检查,1尿液检查 2血液检查,二、输尿管肾镜检,三、直肠指诊,二、影像学检查 1X线检查 X线平片 排泄性尿路造影 逆行肾盂造影 2 . B型超声检查 3肾图,辅助检查,一、非手术治疗 1大量饮水 2加强运动 3 饮食调节 4药物治疗 5体外冲击波碎石(ESWL),处理原则,1非开放手术 输尿管肾镜取石或碎石术 经皮肾镜取石或碎石术 2开放手术 仅少数病人，需要开放手术治疗。,处理原则,二、 手术治疗,肾窦内肾盂 切开取石术,肾实质切 开取石术,肾部分切 除取石术,处理原则,1、健康史 了解病人的发病情况 （1）一般资料：主要为流行病学资料。 （2）过去史,护理评估,一、术前评估,2、身体状况 （1）局部 （2）全身 （3）辅助检查 3、心理和社会支持状况,护理评估,二、术后评估 1、康复状况 2、肾功能状态 3、心理和认知状况 4、预后判断,护理评估,(一) 疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌 痉挛有关。 (二) 有感染的危险 与结石引起梗阻、尿液淤积和 侵人性诊疗有关。 (三) 体液不足 与恶心、呕吐和手术失血过多有关。 (四) 知识缺乏 缺乏有关病因和预防复发的知识。,护理诊断/问题,(一)病人疼痛减轻。 (二)病人感染的危险性下降或未发生感染。 (三)病人体液量能维持正常。 (四)病人能述说形成尿路结石的致病因素、预防 结石复发的方法。,预期目标,一、缓解疼痛 1观察 疼痛部位、性质、程度、伴随症状 2卧床休息 3镇痛 遵医嘱用药物止痛,护理措施,一、大量饮水 二、解除局部因素 尽早解除尿路梗阻、感染、异物等 三、饮食指导 根据结石成分调节饮食。 四、药
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