乙肝五项检验结果分析.ppt

乙肝五项 检验结果分析,大球形颗粒（dane颗粒）,小球形颗粒,管形颗粒,乙肝病毒的三种形态,认识两对半,hbsag 已感染标志， 不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱； hbsab 中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视接种成功，若感染病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产生乙肝表面抗体。 hbeag 病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向； hbeab 病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性； hbcab 曾感染或正感染者都会出现的标志。核心抗体igm是新近感染或病毒复制标志，核心抗体igg是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义,两对半检查 判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查,两对半 评估病情严重程度价值不大 肝功能 衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查（转氨酶价值最高），治疗的重要参考指标。 hbv dna 判断如何治疗的参考依据，也可评估传染性。 一般dna越高，传染性越强（应同肝功能一起检查）,急性肝炎？慢性肝炎？携带者？,急性乙肝病程中各种血清学标志动态变化,潜伏期,急性期,恢复期,sag,cab,eag,sab,eab,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9月,转氨酶异常,症状,常见乙肝模式,9种,过去和现在未感染过hbv,- - - - -,模式1,既往感染未能测出抗-hbs 急性肝炎恢复期hbsag已消失， 抗-hbs尚未出现 无症状hbsag携带者,- - - - +,模式2,临床意义： 既往感染过hbv 急性hbv感染恢复期 少数标本仍有传染性： hbv感染已过 抗hbs出现前的窗口期。hbeag在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于hbsag的出现，而消失较早，与hbv-dna密切相关。,- - - + +,模式3,注射过乙肝苗有免疫 既往感染 假阳性,- + - - -,模式4,hbv感染恢复期 既往感染过，现病毒已基本清除，身体在康复 但也有个别病人仍出现肝功能异常、dna阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗，仍有免疫力。,- + - - +,模式5,急性hbv感染后康复,- + - + +,模式6,急性hbv感染 慢性hbsag携带者 传染性弱,+ - - - +,模式7,急性hbv感染趋向恢复 慢性hbsag携带者 传染性弱 “小三阳”,+ - - + +,模式8,急性或慢性乙型肝炎感染 提示hbv复制，传染强 “大三阳”,+ - + - +,模式9,少见乙肝模式,16种,急性hbv感染早期,急性hbv感染潜伏期 慢性hbv携带者，传染性弱,模式1,+ - - - -,慢性hbsag携带者易转阴 急性hbv感染趋向恢复,模式2,+ - - + -,急性hbv感染早期 慢性携带者，传染性强,模式3,+ - + - -,急性hbv感染趋向恢复 慢性携带者,模式4,+ - + + +,亚临床型hbv感染早期 不同亚型hbv二次感染,模式5,+ + - - -,亚临床型hbv感染早期 不同亚型hbv二次感染,模式6,+ + - - +,亚临床型或非典型性感染,模式7,+ + - + -,亚临床型或非典型性感染,模式8,+ + - + +,亚临床型或非典型性感染早期 hbsag免疫复合物，新的不同亚型感染,模式9,+ + + - +,非典型性急性感染 见于抗-hbc出现之前的 感染早期，hbsag滴度低而呈阴性，或呈假阳性,模式10,- - + - -,hbv感染后已恢复,模式11,- + - + -,急性hbv感染中期,模式12,- - + + +,非典型性或亚临床型hbv感染,模式14,- + + - -,- + + - +,模式15,- - + - +,非典型性急性感染,模式13,急性hbv感染趋向恢复,模式16,- - - + -,罕见乙肝模式,+ + + + +,常见：一种亚型的hbsag及异型的抗hbs 少见：血清从hbsag转化为抗hbs的过程,- + + + -,- - + + -,+ - + + -,+ + + - -,+ + + + -,谢谢,乙肝检查再添新指标,以前是“两对半”，后来增加了一个hbcab-igm(核心抗体igm)，成了三对，现在又出现了一个pre-s1(乙型肝炎病毒前s1抗原，简称s1抗原)，“两对半”变成了“三对半”。 乙型肝炎病毒前s1抗原检测的意义主要有三个方面：一是对乙肝病毒感染作早期诊断；二是有利于对乙肝患者的病情作出判断；三是帮助患者进行药物选择和做预后判断。“两对半”检查的目的是诊断患者的感染状况、病毒复制情况、病程预后和药物疗效的观察等。前s1抗原的检测能够从五个方面弥补和加强“两对半”检测的不足：,1、由于前s1抗原出现在急性乙型肝炎感染的最早期，在转氨酶升高前即可查出，所以它可作为早期诊断乙肝病毒感染的指标。 2、急性乙肝患者前s1抗原阴转越早，预后越好，是病毒清除的最早迹象。反之，前s1抗原持续阳性，预示着感染将发展成慢性肝炎。,3、抗hbe(+)慢性乙肝约占慢肝的30-50%，检测前s1抗原阳性，提示病 毒在机体内继续复制，此类 患者更容易演变为肝硬化或 肝癌，加查前s1抗原弥补了 hbeag的缺失造成的诊断和 治疗困难 。,4、在hbv(嗜肝dna病毒)无症状携带者中，有一定比例的抗hbe(+)者，加查前s1抗原可反映病毒在体内还较活跃，提示病毒并没有清除，肝脏还有潜在的病理损伤的可能。 5、抗病毒治疗乙肝，加查前s1抗原可作为治疗前的患者筛查(适应症)和治疗后的疗效判断，尤其对