姜泥、温针灸治疗寒湿性膝关节炎.ppt

姜泥、温针灸治疗寒湿性膝关节炎,项目简介及特色,膝关节炎是膝关节的常见疾病。以姜泥、温针灸法治疗寒湿性膝关节炎有较好效果。方法简单，效果确实，安全实用。可以减轻患者家庭和社会的经济负担有较好的社会和经济效益，便于推广 本项目的技术特色： 1、安全性强，在实施过程中无意外或明显不适反应。 2、疗效快捷显著，大部分病人首次疗程治疗后就可出现较为明显的症状缓解现象 3、手法规范，要领明确，操作简便，易于掌握，有较好的推广应用前景 4、目前与药物治疗相比较，有明显的操作优势和社会认同感 承担单位：重庆医科大学 项目负责人：曹文富,疾病简介,常见的膝关节炎可分为三种类型。1骨关节炎：是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病以软骨的慢性磨损为特点。2.创伤后膝关节炎：是膝关节创伤后逐渐出现的关节炎临床表现与骨关节炎相近，但是有明确的外伤史3类风湿性关节炎：是关节炎的炎症性类型，早期以关节的滑膜炎症为主，继而侵蚀关节软骨，造成关节功能严重丧失，晚期残留严重畸形。,临床表现,膝关节炎的最常见症状就是疼痛，缓慢发生有时也可突然发生。关节表现为僵硬和肿胀，关节屈伸活动受限。晨起疼痛加重，并伴有晨僵疼痛往往在长距离行走、爬楼梯及下蹲后加重。疼痛也会使病人感到关节无力，肌肉萎缩。疼痛程度在很多病人与天气变化有关,辨证分型1,1骨关节炎：是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病以软骨的慢性磨损为特点常在中老年发病，在疾病的初期，没有明显的症状，或症状轻微。早期常表现为关节的僵硬不适感，活动后好转。遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓解。,辨证分型2,2创伤后关节炎：是膝关节创伤后逐渐出现的关节炎临床表现与骨关节炎相近，但是有明确的外伤史，如：经关节的骨折，韧带损伤或半月板损伤。 3类风湿性关节炎：是关节炎的炎症性类型，早期以关节的滑膜炎症为主，继而侵蚀关节软骨，造成关节功能的严重丧失，晚期残留严重崎形类风湿性关节炎可发生在任何年龄，以年轻人居多，通常累及双膝。,膝关节炎的诊断,依据临床表现和血液化验检查、x片、mri等特殊检查作出诊断及鉴别诊断。,适应症、禁忌症,适应症：本项目技术适宜于寒湿性膝关节炎的治疗 禁忌症：精神病患者；各类传染病患者；有自发性出血或损伤后出血不止者；皮肤有局部感染、溃疡、瘫痕者,治疗方法 1,材料、体位、手法、与技术操作要领 材料：华佗牌毫针（苏州医疗用品厂，规格直径0.35x50，产品型号h，产品标准gb2024-94)1一3寸毫针消毒备用；75%酒精棉球；姜泥；2cm左右的艾段；酒精灯；打火机。 体位：仰靠坐位、仰卧位皆可，以病人舒适为度。 消毒：以75%酒精棉球擦拭医者手指及患者局部皮肤，注意消毒要仔细严格。 操作要领： 1温针灸： 患者取坐位屈膝或仰卧屈膝成120度，膝关节自然放松主穴：取内外膝眼、鹤顶、阿是穴；配穴：取梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里。常规消毒穴位，根据患者胖瘦及穴位位置取30号1. 5寸或2寸不锈钢毫针快速进针，捻转得气，使病人自觉整个膝关节酸胀为度，施手法后留针30min，艾条剪成2cm左右的艾段，留针期间在毫针顶上插艾条段温灸将针留在适当的深度，点燃，连灸2柱后起针，1次2d, 10次为1疗程,治疗方法2,2姜泥灸： 位置：膝部治疗前准备姜泥（即用生姜捣成绒状）、面筋和艾绒患者裸露膝部仰卧位。根据患者病程的长短，症状及退变的程度不同而进行常规消毒局部然后在病变正中铺设宽3cm、厚6mm的姜泥，面筋置于姜泥的两侧，防止艾火烫伤膝部肌肉在姜泥上铺设长蛇状的艾绒捏成的艾条，用火点燃艾条上多个点，令其燃透为止。每次数壮，直至患者局部有温热感为止。1次2d, 10次为1疗程温针灸及姜泥灸间日一次进行,治疗方法3,腧穴定位： 内外膝眼：屈膝，在骸韧带两侧凹陷处，在内侧的称内膝眼，在外侧的称外膝眼 鹤顶：患者屈膝取穴，在膝部，髌骨上缘正中凹陷处 阿是穴：在膝部按压疼痛敏感处取穴。 梁丘：屈膝，在大腿前面，当骼前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸 血海：位于大腿内侧，从髌骨内侧的上角，上面约三指宽筋肉的沟， 阳陵泉：正坐屈膝垂足位，在膝骨小头前下方凹陷处取穴。 阴陵泉：位于小腿内侧，膝下胫骨内侧凹陷中，或当胫骨内侧裸后下方凹陷处。 足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。,疗效标准,痊愈：疼痛及功能障碍完全消失。显效：疼痛及功能障碍基本消失有效：疼痛及功能障碍有好无效：疼痛及功能障碍无改善。,注意事项 1,本项目可能发生的不良事件及处理方法 晕针：迅速起针，患者平卧，松开衣带，注意保暖，或给予温水，重者指压人中、合谷、涌泉等穴若人事不省、呼吸微弱，脉细者可配合其他急救措施 弯针：出现弯针不得再提插、捻转，可慢慢将针退出，或沿弯曲方向退出，不可用力过猛，以防断针或使局部肌肉放松后退针。,注意事项2,断针：浅者以镊子或止血钳取出；深者略压