心肺复苏8.ppt

,心肺复苏(cpr),心肺复苏（cpr）： 是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。,理解心肺复苏的重要意义 掌握人工呼吸法 了解胸外心脏按压的原理 掌握胸外心脏按压法,课程目标,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算 510秒意识丧失，突然倒地。 30秒可出现全身抽搐。 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟开始出现脑水肿。 4分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。,时间就是生命早cpr,cpr成功率与开始抢救的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性： 心搏骤停1分钟内实施cpr-成功率90% 心搏骤停4分钟内实施cpr-成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施cpr-成功率约40% 心搏骤停8分钟实施cpr-成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施cpr成功率几乎为0 白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后,2019/4/5,2004年 北京马拉松赛 一名大学生猝死,2008年 北京奥运会 南非教练心跳骤停抢救成功,多位明星突发疾病，凄然谢幕,急救现场化； 民众参与化； 知识普及化； 信息网络化。,现在救护的要求,心肺复苏,基础生命支持 识别 心肺复苏（cpr）（abccab） 胸部按压（c，compression） 开放气道（a，airway） 人工呼吸（b，breathing） 除颤,心肺复苏（cpr），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，46分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。 心肺复苏的黄金时间为“46分钟” 心肺复苏的3个关键步骤(cab) c胸外按压 a开放气道 b人工呼吸,心肺复苏(cpr),1、首先判断： 现场周围环境是否安全？ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： 确定昏迷立即呼救 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ： c胸外按压 a开放气道 b口对口人工呼吸 4、如果现场有aed： 必需尽快实施电除颤,心肺复苏操作步骤,评估和现场安全 第一名到达患者身边的施救者必须迅速确定现场是安全。然后，施救者应检查患者是否有反应。 1. 轻拍患者肩膀，并大声呼唤，”你怎么了？”（判断有无反应）； 2. 检查是否有呼吸看胸廓有无起伏； 3. 无意识无呼吸立即拨打120； 4. 急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。 总结：一看、二唤、三呼、四摆。 由第一目击者实施。,步骤1：,启动应急反应系统并获得除颤仪（aed） 如果只有你一个人，并遇到无反应的患者无呼吸时，你应该呼叫帮助。如果没有人回应，启动应急反应系统，检查脉搏并开始心肺复苏（cpr）。,步骤2：,脉搏检查： 检查脉搏时不得超过10秒，如果10秒内没有明确的感受到脉搏，应开始胸外按压。 请遵循下述歩骤确定颈动脉搏动： 1. 使用2个或3个手指找到气管； 2. 将这2个或3个手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内，此处你可以触摸到颈动脉的搏动； 3. 感触脉搏至少5秒，但不要超过10秒。如果你没有明确的感受到脉搏，从胸外按压开始cpr（c-a-b程序）；,步骤3：,开始30次胸外按压和2次人工呼吸的周期cpr。 1. 到患者一侧。 2. 确保患者仰卧在坚固的平坦表面上。如果患者俯卧，小心地将他翻过来。如果你怀疑患者头部或颈部损伤，将患者翻转为仰卧是应尽量使其头部、颈部和躯干保持在一条直线上。 3. 将一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上。寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处。按压部位：胸部正中，乳头连线水平。 4. 将另一只手的掌根置于你的第一只手上。 5、伸直你的双臂，使你的双肩位于你双手的正上方。 6、用力快速按压：每次按压至少达5厘米，每次按压确保你垂直按压患者的胸骨；每分钟至少100次的平稳的方式进行。,步骤4：,按压位置：,按压频率100次分 按压深度5厘米 按压与呼吸比30：2 每次按压胸廓回弹恢复。 尽量避免按压停顿。 避免过度通气（500-600ml） 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束,心脏按压标准,按压的注意事项,1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。 2）按压力要均匀适度。 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。,按压的注意事项,4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至 气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前 ，无论是单人或是双人cpr，按压、通气均要求 为30：2。 6）双人cpr时，一人实施胸外心脏按压；另一人进 行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动 ，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互 对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量 缩短抢救中断时间。 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效 的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压60m,步骤1：用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏法），目的是解除气道梗阻。,开放气道步骤1：,步骤2：人工呼吸两次 捏紧患者的鼻翼，吸一口气（500-600ml)口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入（大约1秒钟），观察胸廓隆起。 连续做两次口对口人工呼吸（5秒2次） 未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。,开放气道步骤2：,球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：ec手法固定面罩 1、c法左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、e法中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 1l球囊的1/22/3,胸廓扩张，超过1s 。,球囊面罩,重新评价: 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行cpr。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通