中枢神经系统解剖-端脑.ppt

神经系统解剖学,脑,脑神经,脊髓,脊神经,脑,脊髓：,大脑,小脑,脑干,负责人体动作的协调性，维持身体姿势的平衡，协凋各种运动。,主要控制心跳、呼吸血压等基本的生命活动。,调节人体多种生理活动,脑和躯干、内脏之间的联系通路,脊神经,脑神经,支配身体的颈部、四肢及内脏的感觉和运动,支配头部各个器官的感受和运动,神经系统的组成,周围神经系统,中枢神经系统,大脑半球的表面由大脑皮质所覆盖 在脑表面形成脑沟和脑回 内部为白质、基底节及侧脑室 两侧大脑半球由胼胝体连接,此外，大脑还包括位于半球内侧面的由边缘叶、杏仁核、丘脑前核、下丘脑等构成的边缘系统,大脑半球的功能不完全对称： 优势半球为在语言、逻辑思维、分析综合及计算功能等方面占优势的半球 非优势半球主要在音乐、美术、综合能力、空间、几何空间和人物面容的识别及视觉记忆功能等方面占优势,端脑 telencephalon (大脑 cerebrum),胼胝体,大脑横裂,大脑纵裂,大脑半球,大脑半球的外形和分叶,额叶,顶叶,枕叶,颞叶,岛叶,大脑纵裂,中央沟,额叶,枕叶,顶叶,顶枕沟,外侧沟,中央沟,顶枕沟,颞叶,中央沟 外侧沟 顶枕沟,分5个叶,额叶 顶叶 颞叶 枕叶 岛叶,大脑半球上外侧面,外侧沟,中 央 沟,额叶 frontal l.,颞叶 temporal l.,枕叶 occipital l.,顶叶 parietal l.,额上回 superior frontal gyrus,中 央 前 回,顶 上 小 叶,颞中回,缘上回,角回,颞横回 temporal transverse gyrus,3条沟sulcus,5个叶lobe,多沟回gyrus,胼胝体,扣带沟,中央沟,顶枕沟,距状沟 calcarine sulcus,枕颞沟,侧副沟,海马旁回 parahippocampal gyrus,海马回钩 uncus,海马沟,中央旁小叶,大脑半球内侧、底面,枕颞外侧回,海马 hippocampus,脑 底 面,额叶,嗅球 olfactory bulb,嗅束 olfactory tract,前穿质,钩,海马旁回,枕颞外侧回,脑的横切面,壳 putamen,屏状核 claustrum,背侧丘脑,脑的冠状切面,苍白球 globus pallidus,尾状核 caudate n.,豆状核 lentiform n.,（一）额叶,一 .位置 位于外侧裂上方和中央沟前方 是大脑半球的主要功能区之一。,二.生理功能： 额叶的主要功能与精神、语言和随意运动有关,（一）额叶,主要功能区： 1.皮质运动区：支配对侧半身的随意运动 （位于中央前回） 由上到下呈“倒人状”,特点： （1）上下颠倒，但头部是正的 （2）左右交叉，一些肌则受两侧运动区的支配，如眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌等 （3）身体各部分投影区的大小取决于功能的重要性和复杂程度。,2.运动前区（位于皮质运动区前方）： 是锥体外系的皮质中枢，与联合运动和姿势调节有关； 还发出额桥小脑束，与共济运动有关； （此区受损瘫痪不明显，可出现共济失调和步态不稳等锥体外系症状）,3.皮质侧视中枢： 额中回后部，司双眼同向侧视运动 4.书写中枢： 优势半球额中回后部 5.运动性语言中枢（broca区）： 优势半球额下回后部 6.额叶前部： 与记忆，判断，抽象思维，情感和冲动行为有关,三.病损表现 1.外侧面： 以脑梗死、肿瘤和外伤多见 （1）额极病变：以精神障碍为主 表现为记忆力和注意力减退，表情淡漠，反应迟钝，缺乏始动性和内省力，思维和综合能力下降，可有欣快感和易怒,（一）额叶,（2）中央前回病变： 刺激性病变可导致对侧上下肢或面部的抽搐（jackson癫痫）或继发全身性癫痫发作； 破坏性病变多引起单瘫： 上部受损 对侧下肢瘫 下部受损 对侧面舌或上肢瘫 严重而广泛的损害 对侧偏瘫,（3）额上回后部病变： 对侧上肢强握和摸索反射 （4）额中回后部病变： 刺激性病变 双眼向病灶对侧凝视 破坏性病变 双眼向病灶侧凝视 更后部位 书写不能 （5）优势侧额下回后部病变： 运动性失语,2.内侧面：以大脑前动脉闭塞和矢状窦旁脑膜瘤多见 后部的旁中央小叶病变可使对侧膝以下瘫痪，常伴有尿便障碍。 通过有无膝关节以上的瘫痪与脊髓病变鉴别。,3.底面：以额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤和蝶骨嵴脑膜瘤较为多见 额叶眶面，表现为饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、多汗、皮肤血管扩张等症状 额叶底面肿瘤，同侧嗅觉缺失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿，称福斯特-肯尼迪综合征（foster-kennedy syndrome）,（二）顶叶,一.位置 位于中央沟后、顶枕沟前和外侧裂延线的上方。,二.生理功能 1.皮质感觉区： 中央后回：接受对侧肢体的深浅感觉的皮质中枢 呈“倒人状” 顶上小叶：触觉和实体觉的皮质中枢,特点：身体各部位代表区倒置，头面部正立 左右交叉支配 代表区的大小与运动的灵巧、精细程度有关,2.运用中枢： 优势半球的缘上回，与复杂动作和劳动技巧有关 3.视觉性语言中枢（阅读中枢）： 角回，为理解看到的文字和符号的皮质中枢,三.病损表现： 主要产生皮质性感觉障碍、失用和失认等 1.中央后回和顶上小叶病变 破坏性病变：病灶对侧肢体复合型感觉障碍 刺激性病变：病灶对侧肢体的部分性感觉性癫痫，如扩散到中央前回运动区，可引起部分性运动发作，也可扩展为全身抽搐及意识丧失,2.顶下小叶（缘上回和角回）病变 （1）体像障碍 （2）古茨曼综合征（gerstmann syndrome） 优势侧角回 计算不能，手指失认，左右辨别不能（左右失认症），书写不能，有时伴失读 （3）失用症 优势侧缘上回，双侧失用症,（三）颞叶,一.解剖结构 位于外侧裂的下方，顶枕裂前方。以外侧裂与额、顶叶分界，后面与枕叶相邻。 颞横回： 颞上回的一部分掩入外侧裂,二.生理功能 1.感觉性语言中枢（wernicke区） 优势半球颞上回后部 2.听觉中枢 颞上回中部及颞横回 3.嗅觉中枢 钩回和海马回前部，接受双侧嗅觉纤维的传入,4.颞叶前部： 与记忆、联想和比较等高级神经活动有关 5.颞叶内侧面 属边缘系统，海马是其中的重要结构，与记忆、精神、行为和内脏功能有关,三.病损表现 主要引起听觉、语言、记忆及精神活动障碍,1.优势半球颞上回后部（wernicke区）损害： 感觉性失语 2.优势半球颞中回后部损害： 命名性失语 3.颞叶钩回损害： 幻嗅和幻味，做舔舌、咀嚼动作，称为钩回发作,4.海马损害： 可发生癫痫，出现错觉、幻觉、自动症、似曾相识感、情感异常、精神异常、内脏症状和抽搐，还可导致严重的近记忆障碍 5.优势侧颞叶广泛病变或双侧颞叶病变： 精神症状，多为人格改变，情绪异常、记忆障碍、精神迟钝和表情淡漠 6.颞叶深部的视辐射纤维和视束受损： 视野改变，双眼对侧视野的同向上象限盲,（四）枕叶,一.解剖结构 距状裂 舌回 楔回,胼胝体膝,胼胝体嘴,位于顶枕沟和枕 前切迹连线的后方， 为大脑半球后部的小部分,二.生理功能 主要与视觉有关,三.病损表现 主要引起视觉障碍,1.视觉中枢病变： 刺激性病变：闪光、暗影、色彩等幻觉现象 破坏性病变：视野缺损 （1）双侧视觉中枢病变：皮质盲，表现为全盲、视物不见，但对光反射存在 （2）一侧视中枢病变：对侧视野同向性偏盲，中心视力不受影响，称黄斑回避 （3）舌回病变：对侧同向性上象限盲 楔回病变：对侧同向性下象限盲,2.优势侧纹状区周围病变： 视觉失认：并非失明，但对图形、面容或颜色等失去辨别能力，需借助触觉 3.顶枕颞交界区病变： 视物变形，有时是癫痫的先兆,位于外侧裂深面，被额、顶、颞叶所覆盖 与内脏感觉和运动有关，故岛叶损害多引起内脏运动和感觉的障碍。,（五）岛叶,（六）边缘叶,由隔区、扣带回、 海马旁回、钩、 及其深面的海马、 齿状回、颞极 （1 7）和 脑 岛前部构成，呈 “c”字形环绕在 胼胝体周围，其 功能与控制调节 内脏活动有关。,由边缘叶与内脏活动有关的皮质下核团构成， 如下丘脑、丘脑前核、杏仁体、中脑被盖部分 结构（ 811 ） 、隔核。,【边缘系统】,1,2,3,4,5,9,8,7,6,10,11,大脑皮质的重要的功能区的定位,1. 第 i 躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部 2. 第 i 躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部,大脑半球上外侧面,外侧沟,中 央 沟,额上回,中 央 前 回,颞中回,缘上回,角回,颞横回,第 i 躯体运动区 primary motor area,第 i 躯体感觉区 primary sensory area,听区 auditory area,平衡觉区,味觉区 taste area,特点： （1）上下颠倒，但头部是正的 （2）左右交叉，一些肌则受两侧运动区的支配，如眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌等 （3）身体各部分投影区的大小取决于功能的重要性和复杂程度。,大脑半球上外侧面,外侧沟,中 央 沟,额上回,中 央 前 回,颞中回,缘上回,角回,颞横回,第 i 躯体运动区 primary motor area,第 i 躯体感觉区 primary sensory area,听区 auditory area,平衡觉区,味觉区 taste area,第 i 躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部,上下颠倒 头部为正 左右交叉 面积决定 于功能,为触觉和实体觉的皮质中枢,大脑半球上外侧面,外侧沟,中 央 沟,额上回,中 央 前 回,颞中回,缘上回,角回,颞横回,第 i 躯体运动区 primary motor area,第 i 躯体感觉区 primary sensory area,听区 auditory area,平衡觉区,味觉区 taste area,扣带沟,距状沟,枕颞沟,侧副沟,海马回钩,中央旁小叶,大脑半球内侧、底面,视区 visual area,内脏运动中枢,嗅觉区 olfactory area,大脑皮质的机能定位,1. 第 i 躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部 2. 第 i 躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部 3. 视区：距状沟两侧的皮质 4. 听区：颞横回 5. 平衡觉区：中央后回下端头面部代表区 6. 味觉区：中央后回下方的岛盖部 7. 嗅觉区：海马回钩附近 8. 内脏运动中枢：边缘叶,大脑皮质的机能定位,# 语言区language areas在优势半球 9. 运动性语言中枢：额下回的后部 10. 书写中枢：额中回的后部 11. 听觉性语言中枢：颞上回的后部 12. 视觉性语言中枢：角回,大脑半球上外侧面,外侧沟,中 央 沟,额上回,中 央 前 回,颞中回,缘上回,角回,颞横回,第 i 躯体运动区,第 i 躯体感觉区,听区,平衡觉区,味觉区,运动性语言中枢 broca,书写中枢,听觉性语言中枢,视觉性语言中枢,谢谢！ 休息一下吧,大脑基底核 basal nuclei,纹状体corpus striatum,苍白球 壳,豆状核 lentiform n. 尾状核 caudate n.,：旧纹状体,屏状核 claustrum,杏仁体 amygdaloid body,新纹状体,锥 体 外 系,:边缘系统,:功能不明,尾状核体,尾状核头,豆状核,背 侧 丘 脑,尾状 核尾,杏仁体 amygdaloid body,大脑髓质 medulla,连合系 联络系 投射系,胼胝体,连合系 commissural fibers,胼胝体corpus callosum：联系两侧额、顶、枕、颞叶 前连合：联系两侧嗅球和颞叶 穹隆fornix连合： 联系两侧 海马和齿 状回,胼胝体干,胼胝体膝,胼胝体嘴,胼胝体压部,前连合,穹隆,胼胝体上面观,联络系 associated fibers,弓状纤维 钩束 上纵束 下纵束 扣带,投射系 projection fibers,内囊 internal capsule 1.位置 2.分部,内囊前肢 anterior limb 内囊膝 genu 内囊后肢 posterior limb,投射系 projection fibers,内囊 internal capsule 1.位置 2.分部,内囊前肢 anterior limb 内囊膝 genu 内囊后肢 posterior limb,丘 脑,尾状核头,壳,苍 白 球,豆 状 核,内囊前肢,额桥束,皮质核束,听辐射,丘脑前辐射,皮质脊髓束,皮质红核束,顶枕颞桥束,丘脑上辐射,视辐射,内囊膝,内囊后肢,尾状核头,丘脑前辐射,额桥束,苍白球,壳,豆状核,皮质红核束,顶枕颞桥束,听辐射,视辐射,外侧膝状体,内侧膝状体,背侧丘脑,丘脑上辐射,皮质脊髓束,皮质核束,内 囊 模 式 图,侧脑室 lateral ventricle,位置 大脑半球内， 围绕尾状核 形态：c形,四部 中央部、前角、 后角、下角 交通 前角室间孔第三脑室,脑室的铸型,边缘系统 limbic s