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文档简介

乳腺癌的早期诊断,早诊改变了手术方式，改善了生活质量,成为提高患者生存率的关键,乳腺癌的早期表现 肿物 ( 可触及的+不可触及的) 钙化,可触及乳腺癌的特点,不规则形 边界不清 表面不光 硬 酒窝征,微小癌,原位癌,乳腺钼靶、超声的比较,钼靶x线 老年适用 准确显示钙化或毛刺 原位癌最有效的方法 受检查医师的影响小 致密型乳房或边缘肿瘤,乳腺超声 无射线，普查，年轻人 对囊实性鉴别准确 动态随访 小乳房或边缘的肿瘤 受检查医师的影响大,乳腺癌的早期表现 可触及或不可触及的肿物 不能触及钙化,形态 边缘 内部结构 血流,乳腺肿物影像特征,圆形 椭圆形 分叶形 不规则形,1）肿物形态,良性特征,（a）椭圆形肿物,（b）不规则型肿物,肿瘤向周围组织浸润 癌、炎症,（c）圆形肿物,有恶性的可能：老年乳癌、小乳癌,（d）分叶肿物,肿瘤增长的不均衡性,2）肿物边缘,钼靶 a. 光滑 b.遮盖 c.小分叶 d. 浸润 e. 毛刺,超声 a.光滑 b.模糊 c.小分叶 d.有角 e.毛刺,a 边缘光滑、清楚 2%是恶性,腺瘤 癌、炎症、增生,b. 遮盖或模糊（边缘被正常组织遮盖）,良性：腺瘤,c. 小分叶(肿物边缘呈小弯曲波状),d. 浸润：(病变浸润),e. 毛刺 以肿物为中心，向周围放射状分布的条索状致密影,恶性肿瘤的重要特征,毛刺的长短确定术式的依据,3）内部结构,钼靶 a. 低密度 b. 混合密度 c. 等密度 d. 高密度 e. 肿物伴钙化,超声 a. 无回声 b. 高回声 c. 等回声 d. 低回声 e. 混合回声,低/脂肪密度 混合密度 油性囊肿 错构瘤,等密度 高密度 腺瘤 癌,肿物内部回声,a.无回声 b.高回声 c.等回声 d.低回声 e.混合回声,混合回声,内部回声不均 后方混合回声,肿物伴钙化,超声: 肿物内血流,4）乳腺肿物功能学特征,乳腺肿瘤超声诊断中血流的意义,良性肿瘤 血流在肿瘤边缘 有时在肿瘤内 最高流速一般在15cm/s以下 ri :小于 0.8,边缘处血流明显增多 分布不均匀 内部有粗大的血流 最高流速1520cm/s ri :大于 0.8,乳腺癌,乳腺癌的早期表现 不能触及钙化,乳腺微钙化（钼靶）,微钙化点是乳癌的一个重要的表现 410钙化是诊断原位癌的唯一依据,b. 细分支状钙化,a. 多形性钙化,钙化形态,a. 簇状钙化,钙化分布,b. 线状排列钙化,c. 区段钙化,d. 区域钙化,总结,标准清楚：肿物，钙化 建立模型：自检，普查，查体，影像 指标简单：形态，边缘，密度或回声 大小，数目，形态，分布 认知容易：经验积累 综合判断：疑难病例 处理原则：观察，活检,临床表现、超声、钼靶、mri、病理 迅速提高诊断水平 术前明确诊断，准
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