临床对产后乳房胀痛和泌乳的处理方法.doc

临床对产后乳房胀痛和泌乳的处理方法关键词 泌乳量；产后； 泌乳；乳房肿胀李玉梅，张何会，何新来乳房胀痛是妇女产后较容易出现的症状，尤其是在产后3天内，此时患者刚经历分娩，身体虚弱，再加上此时乳汁分泌，而乳房间质的血液和淋巴供应增加，由于乳腺导管不通畅，导致双乳胀满、疼痛及出现硬块。因此做好产后乳房胀痛的护理，对于泌乳及产妇的生活质量具有重要意义。我院采用电磁波照射联合内服阿胶黄精丸调理产后乳房胀痛患者215例，效果满意。现将结果报告如下。1 资料和方法11 一般资料430例患者为我院妇产科于2011年712月收治的足月产的初孕妇，年龄2335岁，平均(285381岁。所有患者无乳腺疾病、乳头凹陷和产后并发症：所产新生儿能正常吸乳；无精神疾病患者：患者神志清醒，具有自主判断能力，对疗效评价标准指标能自行完成。430例患者分为两组，观察组215例，年龄2335岁，平均(283+35)岁； 孕周3841周，平均(396101周；自然生产162例剖宫产53例。对照组215例，年龄2335岁，平均(28737)岁；孕周3841周，平均(39511)周； 自然生产167例，剖宫产48例。两组患者年龄、孕周和生产方式经比较差异无统计学意义f尸 005)，具有可比性。12 治疗方法观察组采用电磁波灯烤联合内服阿胶黄精丸调理，采用特定电磁波治疗器， 电压为220 V，频率为(501)Hz， 功率为350 W，照射距离为5 cm。照射患者乳房包块硬结，每次用电磁波灯在患处烤30 min，2次天；另外口服阿胶黄精丸，一日三次，每次20粒，饭后服用，1-3 观察指标1-31 乳房疼痛：疼痛评价采用视觉模拟评分(VAS)，即采用一把卡尺，两头分别定义为0分和10分，分值越高代表疼痛程度越明显，O分为无痛，10分代表痛不可忍，由患者根据自己的疼痛程度自行判定。记录治疗前和治疗后第1天、第2天、第3天和第4天的VAS评分。1-32 乳房硬度：乳房硬度的评价方法采用触摸法，触之如嘴唇、鼻尖和额头则分别为I度、度和度， 即代表轻度、中度和重度胀痛。观察两组患者第4天的乳房硬度。1-3I3 泌乳量：观察患者第4天的母乳喂养情况。分为3级，泌乳量多：哺乳后新生儿感到满足且全部采用母乳喂养，仍有母乳剩余；泌乳量中等：哺乳后新生儿基本感到满足，且全部采用母乳喂养，母乳基本无剩余；泌乳量少：哺乳后新生儿不满足，需要其他乳制品喂养。1-4 统计学方法采用SPSS 120统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用 检验，P005)，护理后第1天、第2天、第3天和第4天两组的VAS评分均有明显降低，与上一观察时间点比较差异具都有统计学意义fP(0051，两组在护理后的各个时间点比较差异均具有统计学意义fP0051，22 两组治疗后第4天乳房硬度比较调理后第4天，观察组乳房硬度I度135例， 度58例， 度22例；对照组I度109例， 度64例， 度42例，差异均具有统计学意义【P005)，见表2。表2 两组治疗后第4天乳房硬度比较 例()2_3 两组治疗后第4天泌乳量比较治疗后第4天观察组泌乳量多、中等和少的例数分别为126例、62例和27例，对照组为94例、72例和49例，差异具有统计学意义(尸005)，见表3。表3 两组治疗后第4天泌乳比较 例()3 讨论产后乳房胀痛与多种因素有关。产妇刚生产完孩子之后认为乳房内还没有乳汁就没有给孩子喂养，错过了早期管和体位因素等限制未给孩子哺乳l1l。产妇产后第23天时乳房开始充盈。由于早期未得到及时吮吸。乳汁分泌增多时就容易导致乳腺管阻塞，从而导致乳房胀痛，产生硬结，此时泌乳功能也受到了影响。给产妇造成极大的生理和心理痛苦I2。同时乳房肿胀，使皮肤张力变大，导致乳头变平，新生儿含接困难，难以吮吸f31。若不进行有效护理加以预防，不仅可导致乳腺炎等并发症41，而且对新生儿的发育也会产生巨大的影响。碳水化合物是组成人体的基本成分。它们都是极性分子，可以在微波场的作用下，随着微波频率改变其极性，这称之为极性振荡，其频率与微波频率相同，振幅与微波的强度成正比。因此。采用电磁波照射时，可以将电磁波的能量传送给生物大分子，并使其发生高速震动，使照射部位持续升温，从而提高该部位血供能力，改善局部血压循环，从而发挥一系列的生物学效应临床上广泛用于消炎、止痛和活血 。另外服用阿胶黄精丸调理，此过程是一个释放热量的过程，且温和持久，此种调理方法发挥了温通散结之功效，可以改善局部血液循环，提高局部血供，可以使乳腺管得到扩张，使淤积的乳汁排出通畅61。本研究结果显示，采用电磁波照射联合内服阿胶黄精丸调理，调理第4天时患者的疼痛基本消失。平均VAS评分仅为(074+048)分，患者基本无痛感。而对照组第4天为(172057)分，改善程度不如观察组效果显著，并且可以观察到在护理第1天后观察组的VAS评分即明显下降，与对照组相比有显著性差异。这说明采用电磁波照射对缓解疼痛起效迅速。治疗第4天时，观察组乳房硬度I度有135例， 度有58例， 度有22例