多孔NHPPA支撑体治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤.ppt

多孔nhp/pa支撑体治疗 胸腰椎骨折合并脊髓损伤,脊柱创伤、肿瘤 脊柱不稳 重建脊柱稳定性,研究背景,自体骨 异体骨 钛网植骨 其它生物材料,目前重建材料,生物相容性好 具有良好的骨传导性能2 优良的生物力学性能3,66(nhp/pa)材料特性,1孟纯阳,安洪,蒋电明,等.纳米羟基磷灰石/聚酰胺的细胞相容性研究j.中华创伤骨科杂志,2005,7(8):749-752,材料植入骨内3w，界面上可见条形的新骨形成并可见成骨细胞。,材料植入骨内4w，新生骨向材料上蔓延并覆盖材料，与骨形成良好的结合。,外径18mm 内径8mm 壁厚5mm 长度30-45mm 小孔直径4mm,外径18-23mm 内径10mm 壁厚4mm、 小孔直径4mm,改进前,改进后,n-ha/pa66椎体支撑体技术改进,临床资料,本组共54例 男性43例 女性11例 年龄1465岁 平均39.8岁 t10爆裂骨折 1 例 t12爆裂骨折 11例 l1 爆裂骨折 26例 l2 爆裂骨折 9 例 l3 爆裂骨折 7 例,临床资料,1 影像学评价 后凸矫正 cobb法 椎间高度 robertson等描述 融合率 brantigan等描述,与,临床资料,frankel分级： a级5例 b级9例 c级11例 d级24例 e级5例 术前平均伤椎临近上下椎体前缘间高度 10.08cm0.196 术前平均后凸畸形(): 14.79 13.12,h,前路减压手术入路,t11以上损伤-经胸入路 t12损伤-经胸腹膜后入路 l1以下损伤-腹膜后入路,前路减压手术入路侧别,神经损害重的一侧 影像显示骨块突入重的一侧 x线片显示脊柱的凹侧,切断腰肋内/外侧弓,结扎节段血管,切断术侧椎弓根,切除上下椎间盘及椎体后份,测量椎间高度,用切下的伤椎椎体松质骨填充并压紧,置入椎体支撑体、内固定,结 果,术中失血300-1500ml，平均840ml 手术操作时间170-220min，平均200min 术后无并发症、无神经损伤加重患者 术后x片显示植入的椎体支撑体位置良好，无 塌陷、无偏移,术后椎间高度恢复较好，平均11.34cm2.04mm。随访3-6月无明显变化。 术后后凸畸形矫正明显，平均5.75 8.33，与术前相比有统计学意义。,结 果,结 果,3.后凸畸形纠正 术前：14.412.6 术后：3.78.7 末次随访：3.98.5,4.椎间高度 术前： 96.917.2mm 术后： 109.517.1mm 末次随访：108.616.9mm,与,结 果,2.神经功能评分 2例frankel a级患者神经功能未见恢复,其余患者均有1-2级神经功能恢复,与,二、结 果,5.融合率观察,e级融合 19例,e级融合 19例,e级：19例,a级：0,b级：0,c级：25例,d级：10例,与,术前x片 ct mri,病 例 1 39岁 ，女性,结 果,术前、术后、术后2月、术后6月及术后12月x线正位片,与,病 例 1 39岁 女性,结 果,术前、术后、术后2月、术后6月及术后12月x线侧位片,与,病 例 1 39岁 女性,结 果,术前、术后、术后2月、术后6月及术后12月ct横断位,与,病 例 1 39岁 女性,结 果,术前、术后、术后2月 ct矢状位,术后6月及术后12月 ct矢状位,病例 1 39岁 女性,术前x片 ct示 mri,病 例 2 男性，36岁,术后 x片 术后ct,病 例 2 男性，36岁,术后6月x片 ct,病 例 2 男性，36岁,术前x片 ct mri,病 例 3 男性，38岁,术后6月x片 术后ct,病 例 3 男性，38岁,讨论,改进后的椎体支撑体抗压强度大于髂骨，可提供足够的支撑强度，恢复脊柱早期稳定性,内径增加使中空横切截面积增加约50%，增加了植