皮肤病的症状.ppt

皮肤病基础,西畴县皮肤病防治站,一、皮肤病的症状,皮肤病的症状分为自觉症状和他觉症状 自觉症状是指患者主观感觉到的症状,主要有痒、痛、烧灼感及麻木等感觉，而最多发的是痒感。 他觉症状是指可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变，也称皮疹。他觉症状分为原发性和继发性两大类。,原发性损害是由皮肤病理变化产生的结果，即皮肤病变首先发生的皮疹，包括斑疹、丘疹、结节、风团、水疱、囊肿和脓疱。 继发性损害由原发损害转变而来，或由于治疗或机械性损伤所引起，包括鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、抓痕、痂、瘢痕、苔藓样变、萎缩。,原发性损害,斑疹：是限局性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，触诊时既不高起也不凹下，分为红斑、色素沉着斑、色素脱失斑等。,原发性损害,丘疹：是局限、充实、隆起的浅表损害，直径一般小于一厘米，其病变通常位于表皮或真皮浅层。,原发性损害,斑块：为扁平隆起的浅表性损害，直径大于一厘米，多为丘疹扩大或融合而成。,原发性损害,风团：为真皮浅层急性水肿引起的略隆起性损害，大小不一，边缘不规则，淡红或苍白，周围有红晕，发作急，扩大快，一般经数小时即消退。,原发性损害,结节：为圆形或类圆形、限局、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，需触诊方可查出，有时可稍高出皮肤表面。,原发性损害,原发性损害,水疱和大疱：是内含液体高出皮面的限局性、腔隙性损害，内含液体不同分为血疱、脓疱、水疱。,原发性损害,囊肿：是含有液体和粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。,原发性损害,继发性损害,鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度、角化不全而引起。,继发性损害,糜烂：由于水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落而形成，损害不超过真皮深层。,继发性损害,抓痕：为搔抓或摩擦所致的表皮或深达真皮浅层的缺损，呈线状或断续的线状。,继发性损害,瘢痕：为真皮或深部组织缺损或破坏后，经新生结缔组织修复而成。,继发性损害,溃疡：皮肤表面缺损，深达真皮网状层或更深。,继发性损害,苔藓样变：为皮肤限局性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，硬如皮革，边缘清楚。,继发性损害,皲裂：系线条状的皮肤裂隙，通常深达真皮。,二、皮肤病的体格检查：,(一)视诊： 1、性质； 2、大小和数目； 3、颜色：皮色或红、白、黄、黑等表示；4、界限及边缘清楚、模糊；边缘可整齐或不整齐；,(一)视诊：,5、形态； 6、表面：可为光滑、粗糙、糜烂、渗出、鳞屑； 7、内容物：主要用于观察水疱、脓疱和囊肿； 8、排列：带状、线状、环状、孤立或群集等； 9、部位与分布：血管或神经分布、单侧。,(二)触诊：,质地、位置(深线)、浸润、增厚、萎缩、松弛等，皮肤的湿度、温度及油腻程度。,(三)其他检查：,1、鳞屑刮除法； 2、皮肤划痕试验：(1)红色线条；(2)苍白隆起状线条，称为皮肤划痕试验阳性； 3、棘层松解征(尼氏征)； 4、玻片压诊：有以区别出血性和充血性皮损。,三、皮肤科外用药物的治疗,(一)外用药物的种类：有清洁剂、保护剂、止痒剂、角质促成剂、角质剥脱剂、收敛剂、腐蚀剂、抗菌剂、抗真菌剂、抗病毒剂、杀虫剂、遮光剂、脱色剂、维a酸类、糖皮质激素、共15种。,(二)外用药物的剂型：,1、溶液 是药物的水溶液，具有清洁、收敛作用，减轻充血水肿、清除分泌物及痂皮等作用。常用的有3%硼酸溶液。 2、粉剂 有干燥、保护和散热作用，常用于急性无糜烂和渗出皮炎。常用的有滑石粉、氧化锌粉。,外用药物的剂型,3、酊剂和醑剂 酊剂是非挥发药物的酒精溶液。醑剂是挥发性药物的酒精溶液。常用的有2.5%的碘酊、复方樟脑醑等。 4、洗剂(振荡剂)是粉剂与水的混合物，有止痒、散热、干燥及保护作用。常用的有炉甘石洗剂、复方硫磺洗剂等。,外用药物的剂型,5、乳剂 是油和水经乳化而成的剂型。一种为油包水(w/o)，另一种为水包油(o/w)。具有保护、润泽作用，渗透性较好。 6、软膏 渗透性较乳剂更好。主要用于慢性皮炎，不宜用于急性皮炎的渗出期。,(三)外用药物的治疗原则,1、正确选用外用药物的种类：如细菌性皮肤病宜选抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，变态反应性疾病选择皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选择止痒剂。,2、正确选用外用药物的剂型：,病期 临床表现 剂型 代表药物 急性期 红斑、丘疹 无糜烂渗出 洗剂、粉剂 炉甘石洗剂 红肿、有大