放射诊断学总论.ppt

放射诊断学总论,何谓“放射诊断学”,？,？,何谓“放射诊断学”,产生 影像,解读 影像,x线,何谓“放射诊断学”,产生 影像,解读 影像,x线,放射影像的产生,原理 设备 操作技术,放射影像的产生,原理x线的特性 成像原理 设备 检查和操作技术,x线的特性,是波长很短的（0.0006-50nm)电磁波，以光速直线行进 应用于诊断的波长范围0.008nm-0.031nm,x线的特性,具有穿透性、 荧光效应、 感光效应、 电离效应,x线的特性,具有穿透性、 荧光效应、 感光效应、 电离效应,x线的穿透性,能穿透可见光所不能穿透的物质 穿透性与x线波长呈反比 穿透性与物质密度（比重）呈反比 穿透性与物质的厚度呈反比 产生放射影像的基础 吸收系数,x线的特性,具有穿透性、 荧光效应、 感光效应、 电离效应,x线的荧光作用,x线能激发荧光物质（如钨酸钙、硫化锌镉），产生肉眼可见的荧光。即x线转化成荧光 是x线透视、荧光摄影和影像增强器检查的基础显示影像,x线的特性,具有穿透性、 荧光效应、 感光效应、 电离效应,x线的感光作用,x线照射在照相胶片上可以产生潜影，经显影、定影产生黑和白的影像 是x线摄影的基础显示和记录影像,x线的特性,具有穿透性、 荧光效应、 感光效应、 电离效应,x线的电离作用,任何物质经x线照射产生电离效应空气经x线照射，测量空气电离程度 ，可计算x线量 人体经线照射产生生物学改变生物效应 少量 无明显影响 一定量明显影响 大量 不可恢复性损伤 放射防护 放射治疗,放射影像的产生,原理x线的特性 成像原理 设备 检查和操作技术,x线成像原理,x线具有穿透力 被穿透物质的密度、厚度的差异产生不同的吸收系数 穿透物体后剩余的线经胶片、荧光屏或显像器获得黑白图像,x线成像原理,荧光屏 胶片 影增 ip板 探测器,放射影像的产生,原理 产生x线 设备图像显示和记录 检查和操作技术 不同用途的设备,x线的产生,x线的产生三个基本条件 电子：由阴极钨丝产生电子(6-12v) 高压：使电子高速飞向阳极靶面(40- 150) 钨靶：阳极靶面阻挡高速电子产生x线,x线的产生,x线装置的基本构造： x线球管（固定阳极，旋转阳极） 变压器（低压变压器，高压变压器） 控制系统（通过调节ma,kv和时间控制x线的质和量）,放射影像的产生,原理 产生x线 设备图像显示和记录 检查和操作技术 不同用途的设备,图像显示和记录,荧光屏 暗盒+暗室处理 ip板+读卡器+计算机+照片打印机 平板探测器+计算机+照片打印机 影像增强器+计算机+照片打印机 断层扫描+探测器+计算机+照片打印机,图像即显即看，不保存,传统模拟x线照片,数字化x线照片,数字化x线照片,数字化x线照片,图像即显即看,数字化ct照片,放射影像的产生,原理 产生x线 设备图像显示和记录 检查和操作技术 不同用途的设备,不同用途的设备,透视机 摄片机（模拟）+暗室设备 多功能x线机（模拟）+暗室设备 摄片机（模拟）+cr系统+打印机 多功能x线机（数字）+打印机 全数字摄片机+打印机 数字减影血管造影机（dsa) +打印机 计算机x线断层系统（ct） +打印机,可连接 pacs系统,放射影像的产生,原理 设备 组织厚度和密度考量 检查和操作技术x线质和量的调节 位置正确、中心对准 造影（人工对比）,组织密度和厚度考量,人体组织的密度 高密度 骨、钙化 中等密度 肌肉、软组织、体液等 稍低密度 脂肪组织 低密度 气体,组织厚度和密度考量,不同密度与x线成像的关系,组织厚度和密度考量,同一组织不同厚度与成像的关系： 同一组织的形态和厚度差异形成不同的密度差异 厚的部份吸收x线多，透过x线少 薄的部份吸收x线少，透过x线多,组织厚度和密度考量,同一组织不同厚度与成像的关系：,组织厚度和密度考量,x线检查的实质： 利用x线的穿透性和 人体组织密度（吸收系数）的差异， 产生不同黑白层次的影像,放射影像的产生,原理 设备 组织厚度和密度考量 检查和操作技术x线质和量的调节 位置正确、中心对准 造影（人工对比）,x线质和量的调节,x线的质 取决于电子撞击在阳极靶面速度，与管电压成正比(40kv-150kv)，与距离的平方成反比 穿透性 x线的量 取决于撞击在靶面上的电量，与灯丝电流量成正比(10ma-2000ma)，与时间成正比 照片黑化程度,x线质和量的调节,结合人体受检部位组织的密度和厚度，给予不同的电压（kv）和电流（ma），配合以适当的曝光时间（s）和适当的焦片距（cm），才可获得满意的x线图像 cr仍需手工设置曝光条件，但宽容度大；dr可自动设置曝光条件 cr和dr的空间分辨率受限,放射影像的产生,原理 设备 组织厚度和密度考量 检查和操作技术x线质和量的调节 位置正确、中心对准 造影（人工对比）,位置正确、中心对准,中心线未对准，图像变形失真,被检肢体,影像,其它影响x线图像质量的因素,摄片或扫描操作环节： 肢片距、制动、外来影等 暗室环节： 暗盒、胶片、显定影、暗室环境、操作等 器材和设备因素： ip板、cr扫描仪、照片打印机、x线设备等,放射影像的产生,原理 设备 组织厚度和密度考量 检查和操作技术x线质和量的调节 位置正确、中心对准 造影（人工对比）,造影（人工对比）,人体某些部位、脏器间因缺乏自然对比，需引入对比剂使之产生密度差异,造影（人工对比）,造影方法：,直接引入法,口服法,灌注法,穿刺法,食道、 胃肠检查,脊髓造影 关节造影 心血管造影 等,钡剂灌肠 支气管造影 ercp 逆行肾盂造影 等,间接引入法,口服法,吸收法,排泄法,淋巴管 造影,口服 胆囊造影,静脉尿路 造影 静脉胆囊 造影,造影（人工对比）,硫酸钡（医用） 胃肠道检查（gi） 碘化油 输卵管 支气管 高密度造影剂 碘油 碘苯脂 脊髓（已很少用） 碘制剂 泛影葡胺 血管 泌尿 离子型 碘水 胆影葡胺 胆系 非离子型 优维显等 血管 泌尿 ct增强,造影（人工对比）,空气 低密度造影剂 氧气 脑室造影、腹膜后充气造影等 二氧化碳 现多为超声、ct、mri等取代,造影实例,造影实例,造影实例,造影实例,造影（人工对比）,造影前准备 了解病情，有无对比剂禁忌症 根据不同造影方法的要求进行术前准备 应用碘剂类对比剂需作过敏试验，阳性者不宜检查 做好解释工作，取得病人配合 创伤性造影检查室应配备抢救药物及设备,何谓“放射诊断学”,产生 影像,解读 影像,x线,解读影像x线诊断与分析,充分了解病史、临床检查、结合 x线表现 x线片质量是否达到诊断要求 按顺序进行，系统观察 不要只注意主要的病变，忽略次要征象 熟悉正常x线解剖和正常变异，区分正常与异常 病变的诊断应包括定位和定性 肯定诊断、否定诊断、可能诊断,影像诊断合家欢,我是普通放射， 生于1895年,我是超声诊断， 是个50后,我是核素扫描， 也是60后,我是介入放射， 是个60后,我是ct， 生于1969年,我是磁共振， 是个70后,我是分子影像