提高引流管的安全性.ppt

提高引流管的安全性,圈员介绍,主题选定,评分方式：优5分、尚可3分、差1分（圈员10人）,主题选定理由,引流管没有有效的保护装置，护士这方面关注少 引流管保护装置的设计迫在眉睫 病人下床活动管道很多，容易牵拉，易致管道滑脱 病人下床活动提拿引流管的位置过高，导致逆行感染 病人下床活动管道多，麻烦且不安全，术后早期病人不愿下床活动 下床活动病人手拎各种引流管既不安全也不美观,小组活动计划表,现状调查,时间：2014年7月-9月 方法：数据收集、统计 对象：科室置管病人 结果：科室置管病人78人， 共放置引流管217根。其中存在安全隐患的有47 根，引流管存在安全隐患占22%,鱼骨图,提高引流管的安全性,人,其他,法,物,引流物重力牵拉,固定不牢,引流管有效长度不够,观察巡视不到位,沟通欠缺,医生,感染,工作交接繁琐,管道多,有效的保护装置,无完善健教资料,工作量大,责任心不够,护士,不重视,患者,操作不规范,牵拉、打折、受压,健教不到位,躁动,未严格无菌操作,引流管位置高于引流口,缝线断裂,脱出,未及时更换,健教不到位,躁动拔出 引流液重力牵拉 工作量大、琐碎,沟通不够 护士观察、巡视不够,无引流管保护装置 护士、患者培训不到位 无完善健教资料,治标问题,过渡问题,治本问题,提高引流管安全性的分析结果,冰山图,无保护装置,引流物重力牵拉脱出,患者培训不到位,工作繁琐,沟通不够,( 0, -4 ),( 3, 0 ),( 2, 0 ),( 3, 0 ),( 2, -1 ),( 1, -4),( 0, -2 ),无完善健教资料,拔出,拔出,现状调查,明确重点,经过数据收集，并于2014年8月进行统计： 患者培训不到位 （13例占27.7%） 无完善的健教资料（10例占21.3%） 无引流管保护装置 （8例占17%） 以上3个问题列为本期改善重点。,目标设定（一） 目标值=现状值-（现状值*累计百分比*圈能力） 9=13（1327.7%92%）,目标设定（二） 5=10（1049.0%92%）,目标设定（三） 3=8（866.0%92%）,4/6/2019,对策拟定及评价 甘特图,p,d,a,c,对科室护士进行引流管安全知识培训 对科室护士进行引流管知识理论考核和提问 对住院带管患者开展引流管安全知识小讲堂和示教,计划:,实施:,于2014年8月在活动室进行全体护士知识培训 于2014年9月在活动室对患者进行引流管安全大讲堂,评价:,通过以上措施，发现护士对引流管安管性的重视度提高了，交接班更仔细 在下一步实践中，进一步关注患者及家属的培训状态，给予指导,检查:,对护士进行考察提问 交接班时通过询问患者来考察患者和家属的宣教是否到位,问题1:护士和患者培训不到位,p,d,a,c,手术前，先对患者及家属讲清放置引流管的重要性及术后拔管的指征 以板报的形式告知患者及家属留置引流管的注意事项,计划:,实施:,于2014年9月在进行留置胃管前由责任护士对病人进行宣教，消除恐惧心理 于2014年9月在宣传栏做一期关于胃肠减压注意事项的板报,评价:,患者对引流管的重视程度提高了，学会了如何妥善固定引流管 患者在术后放置引流管期间，拔管现象减少了,检查:,患者对引流管有了更一步的认识 术后患者也明白了妥善固定引流管的重要性,问题2:缺乏完善的健教资料,p,d,a,c,低年资护士向高年资老师学习固定引流管的方法 设计引流管保护装置 采用新的引流管保护装置观察效果,计划:,实施:,于2014年9月在科教室圈员一起设计引流管保护装置 于2014年10月将新的引流管保护装置运用到了患者身上,评价:,患者导管固定不牢的现象缓解了 患者下床活动更方便了 导管部分脱出的现象减少了,检查:,圈员都掌握了新的引流管保护装置的使用方法 引流管保护装置都运用到了患者身上,问题3:缺乏引流管保护装置,活动成果,无形成果 工作热情 创造性思维 责任与荣誉 个人表达能力 qc手法的运用 团队精神,有形成果 工作质量 经济效益 社会效益,有形成果（一）,引流管安全性显著提高了,有形成果（二）,有形成果（三）-引流管健教处方,患者术后生命体征平稳，取半卧位，使腹腔内渗液流至盆腔，避免或减少膈下感染。 引流管放置位置应低于需引流的位置；卧位时，引流袋不要高于腋中线水平；起身活动时，引流袋不要高于引流管皮肤切口水平,；行走时引流袋应低于引流管的出口，防止逆流引起逆行感染。 保持引流管有效引流，由上至下捏挤引流管，每30分钟挤捏管道一次,防止堵塞，注意勿折叠、扭曲、受压。 引流液的量,色,质,正常色泽为淡红色,后期为黄色,清亮液,每日0-100ml,若每小时量大于50ml,持续3小时且呈红色则为异常,如有异常及时通知医护人员,每日更换引流袋，注意保持引流装置的密闭性，防止感染，同时方便病人活动。 更换负压盒或引流袋时，严格无菌技术操作，并妥善放置。引流管周围敷料一旦渗湿必须立即更换，以防新的感染。 引流管道与引流袋连接松脱及时通知护士 引流管口周围皮肤红、肿、热、痛，及时通知护士 防止牵拉、禁止患者自行拔管 .指导病人变换体位时，注意调整引流管位置，避免牵拉及误拔引流管,有形成果(四）,无形成果,通过此次活动，工