关于严厉打击药品经营中倒卖税票的建议.docVIP

关于严厉打击药品经营中“倒买倒卖税票”等违法行为的建议“看病难、看病贵”，被有关权威机构认定为当今中国首要的民生问题,围绕这一问题社会各界议论最多的是药价虚高问题，然而药价虚高背后的过度用药和药品质量问题对老百姓的危害更大，这一点还没有引起社会足够的重视。“欣弗”药品质量问题,“齐二药”假药事件到中药注射剂质量问题和抗生素的大量滥用,各种看得见和看不见的质量问题层出不穷，泛滥成灾。据统计，我国每年因抗生素滥用产生细菌耐药而导致的死亡人数大约在50万人，是汶川大地震死亡人数的五六倍。这些问题的出现都和药品流通领域的混乱分不开的，其突出表现为：一是药品流通中变相挂靠经营现象严重；二是倒卖增值税票泛滥成灾，偷税漏税十分猖獗；三是医药医疗商业贿赂盛行。如：“齐二药”把假药亮菌甲素卖给金蘅源的价格是每支5元；金蘅源卖给广东省医保公司的价格是33.84元/支；广东省医保公司参加招标，中标价格是36.005元/支；中山三院以中标价购进，注射到病人身上的价格高达46.1元/支；其中“暴利”环节就出现在金蘅源公司，可在法庭上该公司经理罗涛却声称“真正的利润都不在我们这里”。这高达5.77倍的利润其实大多数都是通过医药代表通过挂靠金蘅源公司，以倒买倒卖税票、偷逃税款的方式把现金洗出来用于贿赂医生的。为严厉打击药品流通中的倒买倒卖税票等违法行为，2009年国家发布了关于规范药品购销活动中票据管理有关问题的通知（国食药监安2009283号），个别省份积极行动，立即招来了药商的抵制，甚至通过恐吓、要挟的方式给政府部门写信，这正说明283号文件触动了要害，政府部门有义务弘扬正气，抑制邪恶，对顶风作案者穷追猛打。目前该文在各省市的执行情况并不乐观，特建议如下：1、各地切实贯彻283号文件精神，制定出具体的落实措施。药价虚高、不合理用药、商业贿赂、假药劣药、逃税洗钱等等一系列问题都和票据管理不到位，监督不严格有关，抓好了药品购销中的票据管理，就是抓住了“药改”的牛鼻子。（1）各有关部门要不间断的组织全国性的专项活动，进行全面的清理整顿，对于重点地区要重点安排，监督实施。（2）各地尽快形成地方文件，明确落实283号文件的具体办法与检查标准，形成制度，以利操作。（3）建立国家定期的通报制度，对于违反283号文件的流通、生产企业给予严厉的处罚，取消药品的生产经营资格。2、进一步明确药监部门是落实283号文的主体部门，税务、工商等部门积极配合。有些省份认为283号文是税务部门的事。加强票据管理需要税务部门的配合是无可厚非的，但若认为是税务部门的事情就是推卸责任。国家局制定的药品经营质量管理规范第三十三条规定“购进药品应有合法票据，并按规定建立购进记录，做到票、帐、货相符。购货记录按规定保存。”第五十三条规定“销售应开具合法票据，并按规定建立销售记录，做到票、帐、货相符。销售票据和记录应按规定保存。”可见，制定这一政策和监督这一政策落实的主体都应该是药监部门。有没有开票，尤其是有没有按规定开票必须以药监部门为主体来监督和查处。严格票据管理不但有利于打击挂靠经营、走票，防范假劣药流入市场，而且有利于增加政府的税收，税务部门没有理由不支持、不配合。3、合理区分药品购销中票、货不能同行的正常情况与倒卖税票、逃税洗钱、无票购销的违法行为。在实际的药品购销过程中，由于存在货款帐期、退货的情况，如果先把票开了，客户延迟付款、退货的时候，增值税很难处理。不过这与倒卖税票、逃税洗钱和无票销售完全是两回事。前者仅仅是票据开的晚一点，最终的票、帐与货是完全一致的。而后者则不可能相符合，总有一大笔票据来源于无票销售的市场，是假票和假账。4、由国家商务部会同相关部委联合发文，敦促各省市区相关厅局向本地人大常委会提出立法建议，并将如下条款纳入其地方法规中。（1）药品生产企业和药品经营企业不得以任何形式向药品使用单位和医务人员给予回扣或变相回扣，包括药品提成、带金销售、礼品、购物券或礼金等有价证券和以学术交流等名义提供的境内外免费旅游服务等。（2）药品使用单位和医务人员不得以任何形式收受药品生产、经营企业给予的回扣或变相回扣，包括药品提成、礼品、购物券或礼金等有价证券和以学术交流等名义提供的境内外免费旅游服务等。（3）禁止药品经营企业营销人员采取自购自销、上交固定提成、费用包干、利润包干、内部单独核算等方式进行变相挂靠经营。药品经营企业不得招聘和使用以自购自销、上交固定提成、费用包干、利润包干、内部单独核算等方式进行挂靠和变相挂靠经营的营销人员，并为其提供场所、资质证明文件、票据等便利条件。（4）药品经营企业必须严格执行国食药监安2009283号文件关于规范药品购销活动中票据管理有关问题的通知规定。在药品购进和销售时取得和提供的发票(增值税票和普通发票)必须与药品实物的实际出入库相符,与GSP要求的药品品名、规格、厂家、产地、批号、数量、单价、金额等相符；药品经营企业在向供应商支付药品货款时必须通过银行结算，禁止现金支付。制定相应的地方法规，可以方便相关职能部门联合执法，依法打击“回扣和变相回扣”、