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全国企业信用安全评价申 报 书申报单位(盖章)： 组织代码： 联系部门： 联 系 人： 联系电话： 申报日期： 制中国企业联合会中国企业家协会企业信用安全评价申请需提交的材料1、企业信用安全评价申报书；2、企业法人营业执照复印件；3、地税、国税税务登记证复印件；4、法人组织代码证复印件；5、生产经营许可证复印件；6、如企业为特种行业则需提供特种行业许可证复印件；7、近三年的企业资产负责表、损益表、现金流量表；8、企业曾获得的有关信用评价复印件（若无可不提供）；9、企业成立至今所获得的荣誉证书和不良信誉记录复印件；10、企业曾获得信用方面的证书或荣誉证明（若无可不提供）。11、企业组织结构图及企业管理制度文件。注：所有的复印件需加盖公章，并写明“复印件与原件一致”。声明与保证本单位自愿申请参加 年度企业信用安全评价。我们在此着重声明与保证：此报告是经本单位慎重核实、整理后完成的。本单位对报告内容的真实性、准确性负责。单位（公章）：法定代表人（签字）： 填报日期： 年 月 日表一 企业基本情况申报单位地 址邮编法定代表人电话法人营业执照号成立日期经营范围贷款证号主营业务兼营业务企业类型注册资本实收资本企业主管部门主要投资人实际投资额占实收资本企业组织结构全资子公司（个）控股公司（个）参股公司（个）附属厂（个）企业文化特点企业历史沿革-10-表二 企业经营状况上二年上一年本年总资产固定资产净值无形资产流动资产货币资金应收账款净值其他应收款流动负债应付帐款其他应付款实收资本资本公积盈余公积未分配利润销售收入利润总额净利润表三 债权管理状况宏观信用管理政策：企业所在行业赊销方式普遍吗？是 否与行业一般水平相比，企业总赊销比例偏大 中等 偏小如果行业存在赊销，赊销比例平均是多少（ ）企业有独立的信用政策吗有 无有对内统一印制使用的信用管理制度手册吗有 无有对外向客户提供的信用管理制度宣传手册吗有 无信用管理政策随着销售情况和账款回收状况调整吗有 无办公自动化情况：有财务管理系统吗有 无有信用管理自动化系统吗有 无有客户管理系统吗有 无企业有独立的信用管理部门吗有 无企业有专职的信用管理人员吗有 无信用管理人员的日常工作包括： 追讨账款 财务分析和评价客户调查 账款监控和分析信用管理人员有赊销额度的决定权吗有 无信用管理部门有考核指标吗有 无客户调查和管理：对客户赊销时，通过哪些渠道收集客户信用资料业务员调查报告书 第三方资信调查客户信用申请表 赊销额度和还款记录业务员调查报告书有统一格式吗有 无有对老客户每年复查的制度吗有 无将客户分级并逐级管理吗是 否有客户综合档案数据库吗有 无客户信用评价：确定客户赊销额时，采用何种评价和决策方式分级审批管理 财务分析管理层决策 评级模型分析有评价每个客户信用状况的信用评价模型吗有 无在赊销时，为每个赊销客户均评价出信用额度吗是 否财务人员或信用人员参与向客户授信的决策吗是 否与行业一般水平相比，本企业授予客户信用额度 偏大 中等 偏小 与行业一般水平相比，本企业授予客户的信用期 偏长 中等 偏短 风险转嫁：对有风险的赊销业务，企业通常采用的方式要求现金交易或放弃寻求其他保障措施企业使用过的债权保障措施有 信用保险 保理 个人担保质押和抵押 法人担保 账款管理和追收：每月分析企业总体账龄结构吗有 无每月分析每个客户的账龄结构吗有 无有应收帐款到期前提醒客户付款的管理制度吗有 无有应收帐款逾期后定期向客户追账管理制度吗有 无表四 财务状况和财务指标分析指标上上年度上年度流动比率速动比率应收帐款周转率库存周转率资产负债率总资产报酬率净资产收益率净资产营运资产表五 债务和合同履行状况指标上上年度上年度应付账款平均应付时间购销合同总额/全年购销总额合同履约率（按金额计算）合同履约率（按份数计算）合同变更率（按金额计算）合同变更率（按份数计算）合同履约率变动指数（按金额计算）合同履约率变动指数（按份数计算）借款履约率（按份数计算）借款履约率（按金额计算）借款目的与最终用途符合比率（按份数计算）借款目的与最终用途符合比率（按金额计算）表六 企业目前信用状况描述有无拖欠银行贷款情况：有无良好的安全生产条件和劳动保护措施：法定代表人有无犯罪记录：有无安全、质量、污染事故及其他违法情况：是否按时向职工支付工资，是否为职工上“三险”等保险措施：近三年有无受到当地工商、环保、质量等监督部门的处罚：重大诉讼、重大事故和赔偿情况：企业社会贡献情况： 推荐单位意见 推荐单位代表（签字）： 推荐单位盖章：（若企业自行申报，不需要填写推荐单位意见）填表说明：1、表一填写说明：（1）地址、法定代表人、注册资本、企业类型、成立日期、法人营业执照号、经营范围，以企业法人营业执照内容为准填报；（2）主营业务及兼营业务内容根据企业最近一年经营状况填报。2、表二可以参照近三年资产负责表和损益表填写。3、表三填写说明：（1）逾期应收账款率年末应收帐款中到期应收未收账款/年末应收帐款100%；（2）DSO是指应收帐款平均回收时间DSO（年末应收帐款余额/当年总销售额）365（天）；（3）应收账款账龄结构是指：将每笔应收账款实际收回时间进行统计、整理，确定每个时间段的账款数量和比例。4、表四填写说明：（1）流动比率（流动资产/流动负债）100%；（2）速动比率（流动资产存货）/流动负债100%；（3）应收账款周转率（赊销收入净额/应收帐款平均余额）100%，其中：应收帐款平均余额（期初应收帐款期末应收帐款）；（4）库存周转率（销售成本/存货平均余额）100%，其中：存货平均余额（年初余额+年末余额）2 ；（5）资产负债率（年末负债总额/年末资产总额）100%；（6）总资产报酬率（利润总额财务费用）/平均资产总额100%；（7）净资产收益率净利润/平均净资产100%；（8）营运资产（流动资产流动负债净资产）。5、表五填写说明：（1）应付账款平均应付时间年末应付账款余额/销售成本365（天）；（2）合同履约率是指扣除对方违约、不可抗力因素后的净履约率；（3）合同履约率全年实际履行合同/（全年到期应履行合同因对方违约、不可抗力未履行合同