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毛发基础及雄激素源性秃发,毛发的基础知识,头发的结构,毛 干,由没有生命力的角质细胞转化成的角蛋白以及粘连物质和少量的水分所组成,毛 囊,具有丰富的毛细血管，血液通过它们来营养毛发生长区域,皮 脂 腺,分泌皮脂滋润头皮及头发的腺体，起着“天然”保护屏障的作用,头 发 小 常 识,毛发的生长周期是2-6年,生长期衰退期体眠期生长期,个人发量8-15万根,生长速度1-1.5cm/月,自然脱发50100根每天,毛发的生命周期,脱 发 原 理,遗传,工作压力大、劳累 睡眠不足,头发的病变,营养失调,不当的吹风、电染等,脱发主要表现为皮脂腺分泌过旺， 毛囊堵塞，不能正常角质蛋白,雄激素源性脱发,雄激素源性秃发 (androgenetic alopecia, aga) 男性型秃发（male pattern alopecia ） 女性型秃发（female pattern alopecia ） 是发生于中青年男女的以头顶部毛发进行性减少为特征的疾病（状况）。,aga患病率的人种差异,白种人 黄种人和黑种人 国内两项流行病学调查结果： 男性患病率： 多中心： 19.75% 女性患病率： 多中心： 4.69%,aga的病因,aga的病因,遗传素质 双氢睾酮,aga的发病机制,发病机制：5-还原酶活性异常 雄激素受体敏感性或数量改变 正常人：生长期（90% ），退行期（1%），休止期（8%） aga患者：,睾酮,毛囊萎缩 和退化,二氢睾酮 （dht）,生长期 休止期,头发密度 （厚度和色泽）,脱发,aga的临床表现 男性aga,常在青春期开始发病 部分从前额两侧开始，额颞部发际线逐渐向后退缩 部分前额和头顶部脱发同时进行， 颞部和枕部一般不受累,男性aga严重度分级,hamilton-norwood分类法 7级12个类型，包括8个经典类型及4个变异型,hamilton-norwood分类法模式图,女性aga,女性aga症状较轻 表现：头顶部头发变稀疏，呈弥漫性脱落 特点：前额部的发际线并不后移，颞部头发很少脱落,女性aga严重度分级 （ludwig 分级）,aga对个体的影响,主要影响身心健康 自信心 工作 生活 婚姻 社交,aga的诊断,病史,典型的临床表现,家族遗传史,诊断,aga的治疗,强调：早期治疗、联合治疗、坚持治疗 治疗方法：内用药物 外用药物 毛发移植等 补救措施,1.非那雄胺（1mg/d）,睾酮,dht,ii型5还原酶,抑制,萎缩的毛囊 恢复生长,毛发 重新生长,（一）内用药物,2. 螺内酯 (安体舒通),主要用于女性患者 作用机制：同时对dht和雄激素受体结合有温和的抑制作用 建议疗程至少1年,1.米诺地尔,刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子；扩张头皮血管；改善微循环；促进
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