肺源性心脏病病人的护理.ppt

肺源性心脏病病人的护理,2013年11月,概述,支气管肺、肺血管或胸廓 组织结构和（或）功能异常 肺动脉压力增高 右心室扩张、肥大（或右心衰竭） （排除其他原因所致的右心病变）,流行病学,患病率：4 住院率：占住院心脏病的38.546% 地区：北方南方，农村城市 年龄：40岁，随年龄增高而增加 性别：男女无明显差异 季节：冬、春季节 气候骤变是肺心病急性发作的重要因素 急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因,支气管、肺疾病：copd 胸廓运动障碍性疾病 肺血管疾病 其他：osas,病因,发病机制与病理,肺动脉高压形成 缺氧 （功能性）,发病机制与病理,肺动脉高压形成 缺氧 解剖因素,发病机制与病理,肺动脉高压形成 缺氧 解剖因素 血液因素,发病机制与病理,肺动脉高压形成 心脏病变和心衰 右心后负荷加重 右心肥大右心衰 左心衰,发病机制与病理,肺动脉高压形成 心脏病变和心衰 其他重要脏器的损害 循环、呼吸系统 消化系统 血液系统 中枢神经系统,2019/4/6,临床表现,肺心病的主要临床症状是长期咳嗽、咯痰及不同程度的呼吸困难，特别是活动后或在阴冷季节里症状更为明显。 在心肺功能代偿期，病人安静时可以没有症状，一旦稍微活动，就出现气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状。,临床表现,肺、心功能代偿期,呼衰 心衰,临床表现,肺、心功能代偿期,肺性脑病 酸碱失衡及电解质紊乱 心律失常 休克 消化道出血、dic等,实验室及其他检查,实验室检查 血常规：rbc、hgb 电解质：钾 ，钠、氯、钙、镁 肝、肾功能改变 动脉血气分析：呼衰时pao250mmhg 影像学,实验室及其他检查,实验室检查 影像学：x线,肺动脉高压征 右心室增大征,实验室及其他检查,实验室检查 影像学：x线 心电图,右室大 右房大,实验室及其他检查,实验室检查 影像学：x线 心电图 心超,诊断,治疗要点,治疗原则 积极控制感染，是治疗的关键 通畅呼吸道，改善呼吸功能 纠正缺o2和co2潴留 控制呼吸衰竭和心衰 防治并发症 治肺为主、治心为辅,治疗要点,治疗原则 措施 急性加重期 缓解期,控制感染： 治疗呼衰： 治疗心衰：,敏感抗生素/经验用药 用药原则 1014天,畅通呼吸道 纠正缺氧和二氧化碳潴留,利尿、强心、镇静（慎） 控制心律失常 治疗肺性脑病 加强护理,治疗要点,治疗原则 措施 急性加重期 缓解期,控制原发病 避免诱因 积极控制感染 良好的生活方式 增强免疫,护理要点,2019/4/6,护理要点,【常用护理诊断、措施】,2019/4/6,2019/4/6,2019/4/6,2019/4/6,二、清理呼吸道无效,清理呼吸道无效 ：与疲乏、无力咳嗽，痰多且痰液粘稠有关。,2019/4/6,2019/4/6,2019/4/6,护理要点,2019/4/6,护理要点,2019/4/6,护理要点,2019/4/6,护理要点,2019/4/6,护理要点,2019/4/6,护理要点,2019/4/6,护理要点,2019/4/6,护理要点,2019/4/6,护理要点,2019/4/6,保健指导,2019/4/6,保健指导,谢谢！,2019/4/6,复习题,一、肺心病的主要临床症状是什么？ 二、肺心病的主要护理诊断有哪些？,2019/4/6,答案,一 答案：肺心病的主要临床症状是长期咳嗽、咯痰及不同程度的呼吸困难，特别是活动后或在阴冷季节里症状更为明显。,2019