心理咨询技能知识要点(二级).docVIP

(二级) 第二章 心理咨询技能 关于系统脱敏法的基本原理，下列说法中正确的是可用于治疗求助者的恐惧和焦虑、基本方法是让求助者用放松取代焦虑。系统脱敏法起源于沃尔普的动物实验、猫的实验性神经症。系统脱敏法的创始人并不是毕生、弗洛伊德、罗杰斯。系统脱敏法的基本步骤是学习放松技巧、建构焦虑等级、逐级系统脱敏。建构焦虑等级的方法包括求助者说出引起焦虑的事件或情境、将引起焦虑的事件或情境排序、求助者本人引起焦虑的事件或情境打分。建构理想的焦虑等级的具体要求包括每一级焦虑，应小到能被全身松驰所拮抗的程度、各焦虑等级之间级差尽量均匀、焦虑等级的设定主要取决于求助者本人。系统脱敏训练的具体做法是当求助者感到焦虑紧张时，令其停止想象，全身放松；对同一级焦虑水平，可以反复想象和放松多次；求助者的焦虑分数低于25分，方可进行下一级的训练。针对多种敏感情境的系统脱敏处理方法包括每种情境单独处理、每种情境制定一张焦虑等级表。冲击疗法的基本特征包括让求助者持续一段时间暴露在唤起焦虑的情境之中；由于恐惧的结果不会出现，求助者的焦虑迅速减轻；可以分为现实冲击和想象冲击疗法。现实冲击疗法的特点包括让求助者暴露在实际的恐惧刺激中、不允许求助者用不适应的行为应对。想象冲击疗法的特点包括让求助者暴露在想象的恐惧之中，可以再造创伤情境。冲击疗法的禁忌对象是老人、儿童、孕妇、高血压患者。冲击疗法治疗协议的基本内容必须包括咨询师要讲解冲击疗法的原理、必要时咨询师可以强制执行治疗计划、求助者及家属执意要求停止时，应立即终于治疗，冲击疗法的实施方法包括求助者穿戴简单、宽松；监测血压、心电指标；每次尽量做到极限水平。冲击疗法与系统脱敏疗法的主要区别体现在治疗程序上、原理上。冲击疗法中止治疗的条件包括求助者晕厥、求助者或家属坚决要求取消治疗而劝说无效、求助者休克、求助者出现通气过度综合征。厌恶疗法的基本原理并不是操作性条件反射、尝试一错误学习、超限抑制。内隐致敏法与经典的厌恶疗法相比，其主要特点包括运用了想象技术、用可怕或令人厌恶的形象作为厌恶刺激。厌恶疗法的基本程序包括确定靶症状、选用厌恶刺激、把握时机实施厌恶刺激。厌恶疗法常用的厌恶刺激包括电刺激、药物刺激、想象刺激、其他令人不快的刺激。厌恶疗法中施加厌恶刺激时，应注意必须将厌恶体验与不良行不紧密相连、厌恶体验应与不良行为同步。厌恶疗法对靶症状的要求包括症状单一、症状具体、动作单一、动作具体。模仿法的理论基础包括行为主义理论、社会学习理论。模仿法的基本操作程序包括选择合适的治疗对象、设计示范行为、强化正确的模仿行为。模仿法的五种具体形式包括生活示范、内隐示范、象征性示范。模仿法对示范者的要求是感染力越强越好、与模仿者共同之处越多越好。模仿法的适用对象包括年轻的求助者、模仿力强的求助者。生物反馈法借助于电子仪器、将个体未意识到的生理功能外化为声、光信号、让求助者根据声、光信号学会调节内脏功能。生物反馈技术的最早临床应用者并不是华生、巴甫洛夫、米勒。目前，临床常用的生物反馈仪有肌电反馈仪、脑电反馈仪、皮肤电反馈仪、皮肤温度反馈仪。肌电生物反馈疗法治疗前的准备工作包括咨询师熟练掌握生物反馈仪的使用方法、向求助者讲解生物反馈疗法的原理与特点、征求求助者是琣接受该疗法的意见。肌电生物反馈疗法诊室训练的基本操作步骤包括求助者取仰卧位，自然地呼吸；在选定部位安放电极；测量肌电水平的基线值；设定预置值，开始反馈训练。肌电生物反馈疗法的家庭训练，应当重复在诊室训练中学到的放松体验、坚持记录自我训练日记、开始时每天23次，每次20分钟。生物反馈疗法适应症包括：各种睡眠障碍；各类伴有紧张、焦虑、神经症。生物反馈疗法禁忌症包括训练中出现头晕、恶心的求助者；训练中出现血压升高、失眠的求助者。认知行为疗法的主要流派包括埃利斯的合理情绪疗法、贝克的认知疗法、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术、雷米的认知疗法。认知行为疗法的主要特点包括求助者和咨询师是合作关系、认为心理痛苦是认知障碍的结果、让求助者在治疗中承担主动角色。贝克和雷米认知疗法的基本步骤包括运用提问和自我审查技术确定问题、检验表层错误观念、运用主义分析技术纠正核心错误观念、运用行为矫正技 术进一步改变认知。运用贝克和雷米认知疗法的提问技术时，对于某些较为重要的问题，咨询师可以多变换几种方式提问、用问题指导谈话方向。贝克和雷米认知疗法的自我审查技术是指咨询师鼓励求助者说出对自己的看法、让求助者对自己的看法进行细致的体验和反省、咨询师用特定问题让求助者注意过去忽略的经验、让求助者在对过去忽略经验的重新评价中发现不合逻辑之处。贝克和雷米提出的表层错误观念是指边缘性错误观念、求助者对自己不适应行为的直接而具体的解释。贝克和雷米纠正表层错误观念的技术包括建议、演示、模仿。在解决深层错误观念方面，贝克和雷米采用的逻辑分析技术主要包括灾变祛除、重新归因、认知重建。运用贝克和雷米的主义分析技术时，要把主语位置上的“我”换成与我有关的具体行为、与我有关的具体事件。贝克和雷米采用行为技术改变求助者的认知结构的具体做法包括咨询师为求助者设计新的行为模式、咨询师帮助求助者产生通常被他忽略的情绪体验、新产生的体验对改变求助者的认知有重要作用。贝克和雷米关于认知复习的具体做法包括布置专门设计的家庭作用、让求助者阅读认知疗法的资料、让求助者继续应用演示或模仿技术。梅肯鲍姆认知行为技术的具体程序包括要求求助者评价他们的焦虑水平、教给求助者觉察那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知、帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查自己的想法。梅肯鲍姆压力接种训练模型的几个阶段是概念阶段、技能获得和复述阶段、应用和完成阶段。梅肯鲍姆疗法在技能获得和复述阶段中采用的认知应对训练，关注的是内部对话、自我陈述。梅肯鲍姆压力管理可以采用的行为干预措施是放松训练、社会技能训练、时间管理指导。压力管理训练可以用于愤怒控制、焦虑管理、自信心训练、创造性思维训练。贝克理论的几个重要概念是规则、共同感受、自动化思维。贝克归纳的常见的七种“逻辑错误”包括主观推断、选择性概括、夸大和缩小。贝克提出的五种认知治疗技术包括认别自动化思维、识别认知性错误、真实性检验。雷米的“中心边缘”模型主张每组群集中各错误观念的重要性不同。主要的观念支配着次要的观念。主要的错误观念不能根除，就不能改变情绪与行为。求助者中心疗法创始人罗杰斯的基本假设是人是完全可以信赖的、人有很大的潜能理解并解决自己的问题、咨询关系对于求助者的成长有重要作用。罗杰斯强调的影响咨询结果的首要决定因素包括咨询师的个性、咨询师的态度、咨询关系的质量。国内学者归纳的求助者中心疗法的治疗目标包括使求助者的自我变得较为开放、使求助者的自我变得较为协调、使求助者更加信任自己、使求助者愿意将其生命成为变化的过程。罗杰斯对咨询关系的表述包括两个人有心理意义上的接触、咨询师无条件地接受和关注求助者、咨询师对求助者的经历表示共情。求助者中心疗法的主要特点包括关系是咨询过程的开始、关系是咨询中的主要事件、关系是咨询的结束、咨询以关系为导向。求助者中心疗法的主要技术包括设身处地理解、坦诚地交流、无条件接受。设身处地地理解的具体技术是关注、语言交流、非语言交流、沉默。艾根提出的坦诚交流技术包括并不固定角色、自发性、无防御反应。艾根主张的表达尊重的五种态度包括看到求助者的潜力、承诺与求助者共同努力、相信求助者能够做出改变。咨询师表达无条件关注的四种行为包括设身处地地理解求助者、培养求助者的潜力。佩特森划分的咨询过程七个阶段的特点包括每一阶段都渗透着下一阶段的发展变化、七个阶段是渐进的、灵活的过程、七个阶段并非相互割裂。求助者中心疗法对人性的基本看法包括人有自我实现的倾向、人有“机体智慧”、人是可以信任的。求助者中心疗法所使用的“经验”的概念的含义是现象场、人的主观世界。求助者中心疗法中的自我概念的含义包括求助者对自身的总体的知觉和认识、求助者自我知觉和自我评价的统一体、求助者大量自我经验和体验的集合物。求助者中心疗法中“价值条件化”的含义是求助者的价值评价建立在他人评价的基础上、求助者的行为受内化的他人的价值规范的指导、求助者的行为不再受机体评价过程的指导。求助者中心疗法认为个体经验与自我概念之间的关系包括个体经验符合个体需要，被纳入自我概念；个体经验与自我概念不一致而被忽略；经验和体验被歪曲或被否定，以解决自我概念与个体体验的矛盾。求助者中心疗法的实质包括达到个体人格的重建、重建个体在自我概念和经验之间的和谐。求助者中心疗法亦称作非指导性疗法、咨客中心疗法、以人为中心疗法。求助者中心疗法的初学者易犯的错误是倾向于接受没有挑战性的求助者、只把精力放在倾听上。评估求助者的社会接纳程度时，主要评估求助者的行为表现、求助者与周围环境的适应情况。社会接纳程度的评估内容包括跟人的来往、学习或工作表现、跟家人的相处、对问题的处理方式与能力。社会接纳程度的评估方法主要有家属或周围人的观察、咨询师本身的审查。自我接纳程度的评估内容主要包括自述症状与问题的减轻或消除程度、性格方面的成熟情况。自我接纳程度的评估访求主要有求助者口头报告、量表评估。远期疗效评估中常用的回访方式包括追踪卡、通讯、面谈、电话。团体心理咨询具有的特殊功能包括：成员在接受其他参加者的帮助的同时也给予其他人帮助、团体提供考验实际行为和尝试新行为的机会、满足成员归属感的需要。美国团体工作专业协作（ASGW）为心理教育团体、人格重建团体、人际问题解决团体类型的团体设定了培训标准。在团体初创阶段，咨询师的主要任务包括：协助成员相互间尽快熟悉、澄清团体目标、订立团体规范。团体初期确定团体规范应该包括保密承诺、专心投入、对他人的表露提供反馈。在团体过渡阶段，团体成员见的反应有：想冒险说出自己心中的话、出现各种不同型态的抗拒心理。在团体结束阶段，咨询师主要面临的任务有协助成员整理归纳在团体中学到的东西、鼓励成员将团体中所学的东西应用于日常生活、评估团体咨询的成效。在团体结束阶段，由于分离在即，成员心中一般会离愁别绪、害怕孤独、珍惜依恋。团体方案设计必须符合计划的合理性、操作的可行性、效果的可评价性的要求。与个别咨询相似的团体心理咨询技巧包括倾听与同理心、澄清与面质、自我表露。团体咨询过程中运用团体练习可以达到增加团体的趣味性和吸引力；活跃团结气氛，减低成员焦虑，促进成员投入团体；有助于团体领导者有效地介入与工作。团体初始阶段设计的重点包括多运用同理、反映、支持、倾听、澄清、增强等技巧；营造温馨气氛；拟定团体契约与规范。团体过渡阶段设计的重点包括以更开放、包容、尊重、温暖等特质与成员互动；选择增加幼教 体信任感与凝聚力的活动来催化团体动力；运用摘要、解释、联结、设限、保护等技巧。团体工作阶段设计的重点包括：运用面质、高层次同理心、自我表露、反馈、联结、折中、建议等技巧；多给予成员自由互动与成长的空间；以温暖、真诚、关怀、尊重、包容、开放的态度参与。团体结束阶段设计的重点包括运用反映、反馈、评估、整合等技巧；让成员有机会回顾团体经验；处理离开团体的情绪与未完成的事项。每次团体活动应该包括的内容有主要活动、结束活动、热身活动。团体的成员应具备的条件包括自愿报名参加，并怀有改变自我和自我的强烈愿望；能坚持参加团结活动的全过程，并愿意遵守团体的各项规则；愿意与他人交流，并具有与他人交流的能力。在团体咨询开始前，引导有参加团体意愿者以积极的态度准备参加团体咨询的方法有：为已确定参加团体咨询的成员准备一些与团体咨询有关的文书、资料；在团体咨询开始前组织成员观看与团体活动有关的录像、电影；通过协作使团体成员知道以后在团体内的具体行动。不适合参加团结心理咨询的人是性格极端内向、羞怯、孤僻、自我封闭的人；被 家长或 老师强制要求参加团体的人。有高凝聚力的团体所具有的特征包括：团体成员注意力集中于此时此地、团体成员充分感受到被接纳、被尊重。团体起始技术的作用包括使团体成员拉近距离、增进成员彼此了解、减轻焦虑和不安感。有效处理防卫或抗拒的技术包括团体领导者带头示范自己的感受、直接而温婉地面质成员。在团体心理咨询过程中，领导者承担的职责有营造成员彼此接纳的团体气氛；激发成员大胆表达自己的意见；根据成员谈话的中心及方向适当地加以引导。融洽的团体气氛表现为成员之间互相尊重、互相关心；成员可以真实地、坦率地开放自己；成员感到温暖、理解、同情、安全。一个成功的团体领导者应具备的特点有真诚、坦率、友善；充分的想象力和判断力；建立良好关系的能力。团体咨询过程中应用自我探索可能发挥的作用有提升成员自我觉察和觉察他人需要的能力、强调成员彼此之间反馈和反应的重要性、协助成员发掘自身内在的潜能。使得团体心理咨询产生效能的治疗因素包括团体成员有机会将内心隐抑的消极情绪发泄出来；团体成员有机会从其他成员身上发现与自己类似的经历和遭遇；团体成员产生强烈的归属感和认同感。领导者应该考虑的影响团体治疗效果的因素有团体的规模是否适宜、团体的目的与成员的相关程度、团体成员合作、信任和承诺的水平。进行团体评估的原因有检验咨询目标达到的状况、了解和改进领导技能和水平、有效监控咨询方案的执行状况。过程性评估符合的条件有团体心理咨询进行过程中所做的评估、团体心