肺部物理治疗及护理-2003版本.pptVIP

肺部物理治疗及护理,定义 适应症 禁忌症 注意事项 护理措施 疗效标准,内 容,肺部物理治疗,护理程序,评估,定义 适应症 禁忌症 注意事项 护理措施 疗效标准,内 容,痰液过多 浓痰阻塞 排痰不畅 某些大手术后，长期卧床的危重患者 肺不张 需要气管插管与呼吸机支持的患者,肺部物理治疗的适应症,定义 适应症 禁忌症 注意事项 护理措施 疗效标准,内 容,生命体征不稳定 严重心律失常 颅压高 严重癫痫 气胸 严重凝血障碍者 高危出血者 哮喘持续状态,肺部物理治疗的禁忌症,定义 适应症 禁忌症 注意事项 护理措施 疗效标准,内 容,准确评估，掌握适应症和禁忌症 治疗前要暂停鼻饲 治疗前要保持颅压在正常范围 在治疗前和治疗后30分钟进行血气分析,肺部物理治疗的注意事项,定义 适应症 禁忌症 注意事项 护理措施 疗效标准,内 容,缩唇呼吸 吸气与呼气的时间比1：2较为合适。,护理措施1 肺部物理治疗之肺复张,胸式呼吸 腹式呼吸,雾化吸入的益处 湿化气道，稀释痰液，局部用药,护理措施2 肺部物理治疗之气道湿化,湿化效果：,方法：五指并拢，手掌弯成弓状，指腹与大小鱼际着落，腕部弯曲 及放松，自下而上，由 外向内叩击,护理措施3 肺部物理治疗之叩背,益处： 松动痰液： 叩击时结合体位引流效果更佳。 注意事项：对于咯血，低血压，怀疑血栓，气胸，肋骨骨折的禁止叩背。避免扣拍锁骨，前胸，脊椎，肾区 频率：叩击时间至少1-2min,严重部位增加2-5min，每分钟120-130次,机械排痰仪,病人立位或坐位自主咳嗽 刺激咳痰法,护理措施4 肺部物理治疗之咳痰运动,原理：重力 注意事项：切忌饮食后进行 如体位排痰法进行的时候，遇有不适或呼吸不畅顺，应立即停止一切步骤。,护理措施5 肺部物理治疗之体位引流,时间 每日三次，每次15分钟 最适宜在 一）早餐前 二）午饭前 三）晚上睡前,病变部位：双肺上叶前段，右肺中叶和左肺下叶前段,体位引流仰卧位,平卧臀高位,病变部位：左肺中叶和左肺下叶,体位引流右侧卧位,右侧臀高位,病变部位：右肺中叶和右肺下叶侧面,体位引流左侧卧位,左侧臀高位,病变部位：左、右肺下叶后侧部,体位引流俯卧位,膝胸卧位,病变部位：左肺下叶后侧部、右肺下叶后侧部,伏卧臀高位,适时吸痰,吸痰,听诊时闻及明显的痰鸣音 清醒的病人表示有痰液时； 呼吸机显示气道峰压升高报警，血氧饱和度下降； 套管内有痰液喷出等时应立即给予吸痰 鼻饲之前 外出检查时,吸痰的时机,吸痰管适当是指它的直径应小于气管内套管的内径的一半 吸痰时空气仍可进入肺部，大大减少窒息的可能，并防止负压过大引起的肺不张,吸痰管的选择,气管插管内径 吸痰管型号 7mm 10fr 7.5mm 12fr 8mm 14fr 8.5mm 14fr 9mm 16fr,避免因吸痰造成严重缺氧 吸痰前后各给2min 100%氧气 严密观察血压和心率的变化，如有异常应立即停止吸痰，并给100%氧气，必要时通知医生 注意无菌操作 防止气道粘膜损伤,引起粘膜水肿、出血和血痂形成,吸痰注意事项,定义 适应症 禁忌症 注意事项 护理措施 疗效标准,内 容,分泌物减少25ml/d 病变部位呼吸音改善，无啰音 胸片改善 呼吸机模式及设定条件降低 患者对治疗的反映良好 血气分析好转 病人无发热,肺部物理治疗的疗效标准,肺部物理治疗是一项规范的临床操作技术，大量的肺部护理工作由护士承担。临床护士可通过系统、规范的培训，提高胸肺