对心肺复苏的认识.doc

对心肺复苏的认识作者：未知 发布人：shaoys 发布时间：2005-2-21 13:07:09 浏览次数：57 放入我的网络收藏夹浏览字体设置：-10pt+10pt12pt14pt16pt一、什么是心肺复苏一、什么是心肺复苏 心肺复苏，是当今世界各国大力普及的最为重要的急救技术。可谓上自达官贵人，下至黎民百姓都在倡导并身体力行。因为心肺复苏是在生命垂危时采取的行之有效的急救措施，它对即将或刚刚停止的呼吸、心跳的恢复，是一种救命技术。 因为心肺复苏的英文单词的字头分别是C、P、R，所以国际上沿用CPR即代表心肺复苏。CPR风靡全球。 CPR，在20世纪60年代以前基本上不存在，因为呼吸心跳骤停往往因麻醉过深等医疗意外事故发生在手术台上，而在医院外的环境如家庭、公共场所，一旦发生呼吸心跳骤停，现场人员无从下手，只有等医生来后再行处理。而医生到达现场后也是束手无策，抢救时机丧失殆尽。 直到60年代后，口对口吹气的人工呼吸法的应用、推广与普及，才使得呼吸(肺)复苏在现场及时有效的实施得到了保证。胸外心脏挤压的应用、推广与普及，也使得心脏复苏及时有效的实施得到了保证。两者有机协调配合进行，使得吸进去的氧气进入血液循环，含氧血液灌注心、脑等重要脏器，给人体复苏提供了可能。随着心肺复苏的不断普及，对猝死抢救成功的病例越来越多，使得不少生命处在濒死边缘的患者被抢救过来。二、猝死与复苏二、猝死与复苏 心肺复苏主要是对突然发生循环骤停病人的有效急救技术。日常生活中最常见的是猝死，而猝死的众多原因中以心脏性猝死为最常见。 为什么在心肺复苏中专门谈及猝死呢?追溯复苏的由来，可以理解为猝死才需要复苏。寿终正寝的生理死亡或称老死，病入膏肓的死亡称为不治之症的死亡，用心肺复苏或复苏这一观念是不确切的。因为从科学的定义出发，从生物学的自然法则论述，生老病死是自然规律，人死是不可复苏的，即人死不能复活。 这里讲的是因为严重疾病突然引起循环骤停，或意外伤害如触电、塌方等致心跳呼吸骤停，人体的机能并未完全陷入山穷水尽之时，如果此时争分夺秒，抓住抢救时机，对处在濒死阶段，呼吸、心跳即将停止，或刚刚停止，处在临床死亡阶段(俗称假死状态)，而并未进入生物学死亡阶段(即真死状态)的病人，挽救生命即复苏使其到达柳暗花明，既是可能的也是必须的。这是科学技术与人道主义的结合，是帮助他人的最高风格。所以，一个城市，一个地区，一个社区，一个集体，心肺复苏普及率的高低，是衡量社会风尚、文明程度的标志之一。三、心脏性猝死三、心脏性猝死 关于猝死的时间，目前尚无一致的认识。但发生得快肯定是一个先决条件，故猝死又称突然死亡。根据世界卫生组织(WHO)对此定义是，必须具备自发的、意料不到的和迅速发生的三个特点。引起猝死的原因中以心原性为最常见，尤其在1小时内发生的猝死，90以上皆是心原性所致。从猝死的时限来看，短者1分钟以内死亡，最长者一般定为6小时。发病后1分钟内死亡者称即刻死亡；从发生紧急症状至1小时内死亡称突然意外死亡。WHO规定，心脏性猝死是发病后6小时内死亡。按我国规定，凡有下列条件之一者可诊断为冠心病猝死：经诊断冠心病或可疑冠心病，突然心绞痛，在6小时内死亡或睡眠中死亡者。突然发生心绞痛或心原性休克，并有急性心肌梗死或其前兆的心电图改变，于6小时内死亡者。猝死后尸检证实有明显冠状动脉硬化者。 由于各国所规定的时间不同，故猝死的发生率各地差异性也很大。美国每年死于心脏性猝死者约70万人，其中约有23死于院外，即因来不及送医院抢救而死在家中或送医院途中。 北京急救中心1