目前应对压力与应激的干预措施.doc

目前应对压力与应激的干预措施 一 .应激反应的心理应对机制 1.建造有力的社会支持系统。社会支持是指个体与社会各方面包括亲属、朋友、同事、伙伴等个体以及家庭、单位、党团、工会等社团组织所产生的精神上和物质上的联系程度。一般认为社会支持具有减轻应激的作用，是应激作用过程中个体“可利用的外部资源”。目前，社会支持对健康的保护机制主要有两种假说，即缓冲作用假说，认为社会支持本身对健康并无直接影响，而是通过提高个体对突发事故伤害性刺激的应对能力和顺应性。从而削减应激反应，起到缓冲生活事件的作用。其次是独立作用假说，认为社会支持不一定要在心理应激存在下发挥作用，而是通过社会支持本身的作用，以缓解受灾者的情绪进而促进健康。根据后一假说，普遍改善个体的社会支持水平将有利于促进健康。例如，当人对巨大的压力要善于倾诉，向自己的家人、朋友、同事倾诉心中的苦闷，倾倒出“心理垃圾”，这样自身的压力会明显减轻，并且在倾诉的过程中可能获得帮助。必要时，可以找心理医生。 2.培养乐观的思维方式。乐观的人与悲观的人相比更不容易得病，能够从疾病中更快地恢复过来，更加健康长寿。例如，相对于体验消极情绪的人而言，体验积极情绪的人更可能想办法来处理事情，脱离困境并且更加乐观。塞利曼格研究显示，乐观思维方式有三个特点：1.乐观思维方式将不愉快的经历归因为具体原因，而不是盲目扩大归因范围。2.乐观思维方式倾向于将问题归因为外部原因，而不是内部原因3.乐观思维方式会假设导致痛苦和疾病的原因是暂时的。塞利曼格认为乐观的思维方式是可以学习的，在本质上，乐观是通过培养建设性的思维方式，自我评估及行为规划习得的。培养乐观的思维方式，应该做到加强自身修养，培养自己应对各种困难的能力；建立积极的心态，不悲观、不怨天尤人；在生活和工作中善于与人沟通，建立良好的人际关系，保持豁达、乐观的生活态度。 3.重建正确的认知策略。认知重建心理是建立在对应激源，突发灾难事故的重新评估之上。相关的救护人员提供灾难相关信息，帮助危机个体正确认识灾难，帮助个体客观、理智地面对现实，纠正错误、不合理认知。突发灾难事故发生后，受害者是否发展成创伤后应激障碍以及是否会成为慢性创伤后应激障碍与个体的认知模式有关。恐惧、抑郁情绪可导致个体的认知功能障碍，使人失去目标，失活动能力和生活兴趣，甚至自恨和自杀。因此，现在的护理工作主要在于纠正其不合理思维，提高受害者应对生理、心理的应激能力。 4.建立有效的危机干预网络。心理危机干预网络的建立和完善是社会保障系统的一个重要环节。对受灾后的人群及时进行心理干预体现了“以人为本”的社会文明理念，同时也体现了救援机制的进一步完善和成熟。目前，把心理救灾纳入救灾预警机制。完整的救援体系包括物质支持、医疗救援、卫生防疫、心理救助等方面的内容。目前，在各地成立精神卫生干预网络，举办学习班提高干预网络工作人员的业务水平，对社区卫生人员、护理人员进行心理危机干预的专业培训。 2. 应激反应的生理应对机制 1.加强锻炼，自我释放。主要是一些自我进行的正当的压力和恐惧的处理方法，激烈运动、旅游、呐喊、聚会、静养等等。例如，呼吸放松法，减慢呼吸节奏可以使身心得到放松。具体做法如下：坐好，两腿放平。全身肌肉尽量放松，缓慢吸气，不要强迫，从一默数到五直到气体充满肺部。屏气5到10s。缓慢呼气同样不要强迫。默数从五到一，缓慢呼气，停15s。再次重复呼吸练习，直到感觉平静下来，主动放松法站或坐姿。花几秒钟体会一下身体的感觉。吸气屏住气，强力收缩脸部、颈部和咽喉的肌肉，时间越长越好。 2.营养和饮食。要想有效应对压力和拥有健康离不开运转良好的脑而脑的有效运转则离不开充足的营养。均衡的饮食能够提供脑所需的营养，所以对受灾者要保证充足和均衡的营养饮食。人一旦承受巨大的心理压力，身体就会大量消耗维生素C，所以应适当增加富含维生素C的水果、蔬菜摄入量。如果食物中缺碘也会造成心理紧张，可以补充一些含碘的食品，如海带、紫菜、海虾、海鱼等海产品。此外，常吃白菜能减少紧张情绪，提高学习效率；每天适量吃些洋葱，能稀释血液，改善大脑供氧状况，从而消除过度紧张和心理疲劳；而核桃是对付需要长时间集中精力的理想食品。均衡饮食，切记烟酒毒品。 3.药物治疗。对于高危个体如创伤后应激障碍PTSD的药物治疗能缓解某些症状，减少患者的痛苦体验。通常作为心理治疗的辅助措施增加患者对心理治疗的依从性。虽然尚无有效治疗PTSD的药物，但根据临床症状可采用抗抑郁剂、5-羟色胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂和单胺氧化酶抑制剂及其他药物对症治疗。对持续的“闪回”体验可服用卡马西平；情感爆发或对刺激再暴露时的不良应激可服用心得安；警觉性过高和反复体验应激事件可服用丙咪嗪或苯乙肼；警醒症或惊吓反应可服用心得安或氯压定；如创伤后应激障碍PTSD患者伴有惊恐性障碍或抑郁症应首选三环类抗抑郁剂；伴有广泛性焦虑时，应服用丁螺环酮或苯二氮草类药物；伴有难治性抑郁症可服用单胺氧化酶抑制剂；伴有愤怒发作可加用锂盐。 4.中医疗法。一是方药与针灸疗法等手段的运用。现代研究证实,许多单味中药或中药复方以及中药单有效成分具有整体性调节作用,特别是中医有关治疗情志疾病复方 ,如一些补益类的中药复方(六味地黄丸、补中益气汤、肾气丸、左归丸、右归丸 )、调肝类复方 (逍遥散、四逆散、柴胡加龙骨牡蛎汤等 )。而目前研究较为集中和深入的生物碱类、黄酮类、多糖类以及皂甙类等中药单体 (如人参皂甙、枸杞多糖等 ),也被证实可发挥抗应激损伤的效应。而采用针灸治疗情志活动异常也是中医临床上常用的方法。二是具有中医特色的心理疗法的运用。在心理治疗方面 ,中医治疗情志致病总的原则是强调根据病情进行辩证施治 ,对于绝大多数情志疾病的患者 ,充分重视患者的遗传禀赋、性别年龄、自然条件、社会环境、精神因素等 ,治疗上则全面考虑患者的体质人格特点 ,强调心理矫正。中医的心理疗法多种多样 ,主要有“移情疗法、易性疗法、情境疗法”等。另外，中医疗法还包括推拿按摩疗法，中医行为疗法，气功疗法，拳操疗法等。三.问题焦点策略与情绪焦点策略 问题焦点策略是一种直接处理问题或应激的策略。在此过程中，个体积极寻找解决问题的信息，或者提高自己为改变情境所需要的能力。当人们相信自己拥有的应对资源足以应对应激性情境的需要时，就倾向于使用问题焦点的应对策略。问题焦点策略有助于于解决问题，从而降低或排除应激。通过改变自己的行为或改变环境来改善个人和环境的关系。例如寻找解决问题的方法，搜集信息和寻求帮助等等。如果你觉得学习某门课程很困难，你可以去学校或者学院的指导中心参加一项训练计划，来理解如何有效地学习。通过这样做，你就可以面对自己的问题并且努力地解决它。情绪焦点策略是指并不针对问题的解决，是一种情绪策略或认知策略，它着力于改变对压力情境的看法，或直接缓解情绪。当人们认为一件事情不能控制、自己无法改变应激情境或是自己可利用的资源不足以满足应激的需求时，往往会采用此方式。情绪焦点策略由应激引起的情感上的不适，包括认知、心理和行为的努力，如对人诉说等等。例如：严肃的面孔，杂乱的空间，特殊的气味等，都会引起有压力人群情绪上的不稳定，容易出现抑郁或烦躁而引起超常的心理应激。由此建立一个和谐、优美、宽松的环境，改变工作室内的摆设，放置一些绿色植物等盆栽是解除在此环境下超常心理应激状态的必要措施。在工作之余要有一些闲情雅致，有一些兴趣爱好。如上班