母乳的成分、母乳喂养知识暨喂哺技巧.ppt

母乳喂养知识暨喂哺技巧,内容,1.乳房和乳汁 2.母乳的特点和成分 3.婴儿喂养术语 4.产后不同时期所致泌乳 5.母乳喂养的好处 6.支持母乳喂养的措施 7.喂哺技巧 8.哺乳期乳房保健 9.挤奶的手法,乳房的解剖结构,乳房的解剖结构,乳房主要由腺体及输乳管、脂肪组织和纤维组织等构成，其内部结构犹如一棵埋在脂肪中倒着生长的小树。 1.乳腺与输乳管 乳房腺体由10100个腺泡（乳汁就是从这里产生的）组成了1525个腺叶，每一个腺叶都有1根乳腺导管，又名输乳管。乳腺小叶的数目和大小，个体差异很大。 2.乳头 乳头表面呈粉红色或棕色，直径为0.81.5厘米，上面有许多小孔，为输乳管开口。 3.乳晕 乳晕的直径34厘米，色泽各异。其皮脂腺又称乳晕腺，较大而表浅，分泌物具有保护皮肤、润滑乳头及婴儿口唇的作用。,乳房的解剖结构,4.乳房悬韧带 乳腺被条索状的乳房悬韧带固定在胸部的皮下组织之中，一端连于胸肌筋膜，另一端连于皮肤。它可使乳房相对固定，又能在胸壁上有一定的移动性。 5.脂肪囊 乳房内的脂肪组织呈囊状包于乳腺周围，称为脂肪囊。脂肪组织的的多少是决定乳房大小的重要因素之一。,乳汁是如何分泌的？,泌乳是一个复杂的过程，是“神经体液调节机制”。泌乳主要包括3个生理过程： 1.乳汁的生成 是由下丘脑和垂体前叶来控制的。脑垂体前叶分泌一种垂体泌乳素的激素，泌乳素使乳腺细胞从血液里吸收养分和水，生成乳汁。 2.乳汁的分泌 乳腺细胞制造出乳汁，分泌到腺泡内。 3.乳汁的排出 吸吮刺激使脑垂体后叶释放催产素，这时腺泡周围的肌肉细胞收缩，刺激乳汁喷出。每次婴儿吸吮乳汁时，信号经大脑传达到脑垂体。婴儿吸吮3090秒后，乳腺管压力增高，使乳汁溢出。在这个过程中，泌乳素和催产素发挥着重要的作用。,影响乳汁分泌的因素,1.与婴儿是否吸吮有关 2.与喂奶方法有关 3.与乳房的腺体组织有关 泌乳量的多少与乳腺组织的成分呈正比，与乳房大小、形态无直接联系 5.与乳腺管是否通畅有关 6.与饮食调理有关 7.与精神因素有关 8.与生理因素有关,母乳的特点和成分,母乳是满足婴儿生理和心理发育的天然最好食物，对婴儿的健康生长发育有不可替代作用。一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6个月所需的营养素、能量、液体量。哺乳不仅供给婴儿营养，同时还提供一些可供婴儿利用的现成物质，如脂肪酶、siga等。,母乳营养丰富,母乳营养生物效价高，易被婴儿利用。其含必需氨基酸比例适宜；所含酪蛋白为-酪蛋白，含磷少，凝块小；所含白蛋白为乳清蛋白，能促进乳糖蛋白形成；母乳中酪蛋白与乳清蛋白的比例为1:4，与牛奶（4:1）有明显差别，易被消化吸收，婴儿很少产生过敏。,母乳与牛乳营养素产能比（100ml）,有利于脑发育； 利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长，并产生b族维生素，利于肠蠕动；是很好的“泻剂”，能及时促进胎粪的排出，有利于预防新生儿黄疸 乳酸使肠腔内ph 下降，有利于小肠钙的吸收。,母乳中乙型乳糖（-双糖）丰富,母乳的生物作用,缓冲力小：母乳ph3.6（牛奶ph5.3)，对酸碱的缓冲力小，不影响胃液酸度，利于酶发挥作用。 含不可替代的免疫成分（siga)保护消化道黏膜，抗多种病毒、细菌，防止感染和过敏。 含大量免疫活性细胞，初乳中更多，其中85%90%为巨噬细胞，10%15%为淋巴细胞，促进新生儿免疫功能的成熟。,母乳的生物作用,含较多的乳铁蛋白，初乳中含量更丰富（可达（1741mg/l），抑制细菌的生长。 含双歧因子促乳酸杆菌生长，使肠道ph达45，抑制大肠杆菌、痢疾杆菌、酵母菌等生长。 生长调节因子：为一组对细胞增殖、发育有重要作用的因子。,婴儿喂养术语,1.纯母乳喂养：是指除给母乳外不给婴儿其他食物及饮料，包括水（除药物、维生素、矿物质滴剂外；也允许吃挤出的母乳。） 2.几乎纯母乳喂养：是指用母乳喂养婴儿，但也给少量的水或以水为基础的饮料，如糖水。 3.人工喂养：由于各种原因，母亲不能喂哺婴儿时，用代乳品喂养的方法。 人工喂养不宜选用鲜牛奶，牛奶虽营养丰富，含蛋白质的比例高，但蛋白质的比例不合适，用食过量的蛋白质会增加婴儿肾脏的负担，牛乳在含饱和脂肪酸高，致不易消化和吸收。牛乳中含乳糖较低，易致宝宝便秘，其钙磷比例不合适，影响宝宝对钙的吸收。因此，无论是混合喂养还是人工喂养，配方奶应作为优先选择的乳源。,婴儿喂养术语,4.部分母乳喂养（混合喂养）：因母乳不足或因其他原因加用代乳品补充，即为部分母乳喂养。 补授法：即在每次母乳喂养后再喂牛奶。此法较好，可防止母乳越来越少 代乳法：即一天数次用配方奶代替母乳，但全日喂哺母乳次数不宜少于3次，若减到12次，则母乳分泌量会迅速减少。,产后不同时期所泌乳汁,初乳：产后5天内所分泌的乳称初乳 初乳量少，每天约1040ml，色黄质略稠而蛋白质为成熟乳的2倍以上，脂肪少。 初乳含抗体丰富：防止感染和过敏 初乳是婴儿最好的“泻剂”：可加速胎粪的排泄，有助于预防新生儿病理性黄疸 初乳含有生长因子：有助于消化道成熟预防过敏 初乳含维生素a丰富：减少感染的严重性预防眼的疾病,产后不同时期所泌乳汁,过渡乳：产后610天的乳汁 乳量有所增加，含脂肪含量高。蛋白质与矿物质含量逐渐减少，其中乳铁蛋白和溶菌酶仍保持稳定水平，iga,igg,igm和c3,c4迅速下降 成熟乳：产后11天9个月的乳汁 蛋白质含量更低，但每日泌乳总量多达700-1000mi 晚乳：产后10个月以后的乳汁 晚乳的总量和营养成分都较少 各期乳汁中乳糖含量变化不大,母乳喂养到底有哪些好处？,母乳喂养-宝宝、妈妈、家庭、社会都受益 一、母乳喂养对宝宝的益处： （1）.母乳可提供婴儿不同时期生长发育所需的营养素 母乳最营养，是婴儿最合理天然食物的来源 促进婴儿生长发育：母乳所含营养素如乳糖、蛋白质、脂肪、碳物质、维生素、水最适宜宝宝消化，吸收。,母乳喂养对宝宝的益处,（2）、提供生命最早期的免疫物质，增强抗感染性疾病。 母乳中含有丰富的抗体、免疫活性等物质，可增加婴儿的抗感染能力 初乳与过渡乳中含有较高的分泌型免疫蛋白（siga)等，能增强呼吸道、胃肠道抵抗力。 这也是世界卫生组织积极提倡母乳喂养的重要原因,母乳喂养对宝宝的益处,（3）、促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用。 母乳中所含的生长因子、胃动素、胃泌素、乳糖、双歧因子：促进乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌在肠道的生长。 母乳中所含的消化酶、乳糖酶、脂肪酶：促进消化、吸收,母乳喂养对宝宝的益处,（4）、促进宝宝神经系统发育 母乳中的必需营养素：如牛黄酸、dha能促进宝宝脑神经发育 母乳喂养能促进婴儿嗅觉、味觉、温度觉、听觉、视觉、触觉的发育 （5）、减少成年后患代谢性疾病几率 母乳喂养儿生后1-2年生长发育正常 成年后患代谢性疾病如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病的几率明显下降,纯母乳喂养的重要性,1、母乳是0-6个月婴儿最合理的“营养配餐”，能提供6个月内婴儿所需的全部营养； 2、母乳中含有丰富的抗感染物质，纯母乳喂养的婴儿发生腹泻、呼吸道及皮肤感染的几率少； 3、母乳中含有婴儿大脑发育所必须的各种氨基酸； 4、母亲在哺乳过程中的声音、拥抱和肌肤的接触能刺激婴儿大脑反射，促进婴儿早期智力发展，有利于促进心理发育与外界适应能力的提高。,母乳喂养对母亲的益处,（1）、增进母子情感 母乳喂养有助于母婴结合，产生一种密切并充满爱心的联系 （2）、促进乳汁分泌暨生育调节。 血液中的泌乳素：有利于泌乳细胞分泌乳汁；能抑制卵巢排卵，达到自然避孕的目的，能推迟更年期的到来 （3）、促进母亲康复 血液中的催产素：能促进子宫的复原，防止产后出血；可使乳腺肌细胞收缩，有利乳汁排出,母乳喂养对母亲的益处,（4）、母乳喂养可减少乳母患乳腺癌和卵巢癌的几率 （5）有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险。,对家庭及社会均有益,母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜无细菌污染，直接喂哺简便、省时省力，十分经济。 减少家庭不必要的开支，减少家庭其他成员的劳动，有利于家庭的和睦。 更重要的是还有利于提高全社会的人口素质，有利于社会和谐。,人工喂养对宝宝的危害,干扰母婴感情结合 腹泻及呼吸道感染较多，营养不良、维生素a缺乏 （ 可能致死亡） 易过敏及乳汁不耐受 患某些慢性疾病的危险增加 体重超重 智力测验评分较低,人工喂养对母亲的危害,干扰母婴感情结合 可能很快再次受孕 增加患贫血、卵巢癌、乳腺癌的危险 增加家庭负担,支持母乳喂养的措施,帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养 皮肤早接触、早吸吮：新生儿出生后，尽早于30分钟内将新生儿裸体抱放在产妇胸前，帮助新生儿含吮到乳头的过程,皮肤早接触、早吸吮的操作方法,自然产：凡无母乳喂养禁忌症的新生儿于出生后的30分钟内，经清理呼吸道，擦干头面部和躯干羊水、血迹，断脐后立即将新生儿裸体抱放在母亲（产妇）胸前，让新生儿的嘴靠近乳头，待其产生觅食反射后帮助含吮到乳头，全过程不少于30分钟。,皮肤早接触、早吸吮的操作方法,剖宫产： 手术室：剖宫产儿娩出经常规处置后，将宝宝脸面与其母脸面亲贴。 产科病区：凡无母乳喂养禁忌症的剖宫产儿，待产妇回母婴室后，有应答反应即帮助母婴进行部分皮肤早接触和早吸吮。时间不少于30分钟。,鼓励按需喂哺,什么是按需喂哺： 每当婴儿啼哭（表示他饿了）或母亲的奶胀（表示要喂奶了）就喂奶，不限时，不限量。 按需喂哺的重要性： 可满足母婴双方母乳喂养的生理需求； 保持足够的乳汁分泌 婴儿体重增长快； 易于建立母乳喂养，母亲很少出现奶胀等问题,如何识别婴儿饥饿的征象？,婴儿张开嘴（寻找乳房）； 发出吸吮动作或响声（咂嘴唇、伸舌头）； 吃手； 快速动眼或甚至闭着双眼； 转头或哭闹、烦躁不安,如何识别婴儿吃饱的征象,哺乳前乳母有乳房充盈感，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房松软。 孩子慢而深的吸吮及吞咽 婴儿自己放开乳头看上去满足而有睡意； 婴儿停止吸吮，却仍含着乳头不松，可试着轻揉其耳垂或额头，若继续吸吮表示还要吃。,如何判断母乳量是否足够？,1、喂乳次数： 出生头12月婴儿每天喂乳812次； 3个月的婴儿，24小时内哺乳次数至少不少于8次； 2、排泄情况： 每天可换及婴儿尿布6块或更多湿尿布；有少量多次或大量一次质软大便。,如何判断母乳量是否足够？,3、睡眠：婴儿睡的很安详，常在吸吮中入睡，直至自发放弃乳头。 4、体重：每月增重小于500克，出生两周后，体重低于出生体重，说明母乳量不足。 5、神情：可见婴儿眼睛明亮，反应灵敏。,常用的几种喂奶体位,坐位喂乳：椅子高度合适，椅背不宜后倾，否则使婴儿含吮不易定位。用枕支托婴儿，足下添加小板凳以帮助母亲机体舒适、松弛，有益于排乳反射不被抑制。 卧位喂乳：侧卧或仰卧位。 环抱式喂哺：尤其适用于剖宫产儿，因此式可避免伤口受压疼痛，也可使双胎婴儿同时授乳。,正确的喂奶姿势,正确的喂奶和含接姿势,母亲正确托乳房的姿势,将拇指和其余四指分开,呈“c”字形托乳； 食指至小指四指并拢，并紧贴在乳房下的胸壁上，用食指托住乳房的底部； 用大拇指轻压乳房的上部，以免堵住婴儿鼻孔而影响呼吸； 托乳房的手不要离乳头太近，以免影响婴儿的含接。,正确的哺乳姿势,婴儿头与身体成一直线； 婴儿的身体面对并贴近母体身体； 母亲抱紧婴儿，使婴儿的头和颈得到支撑；（刚出生的婴儿则应托着他的臀部） 婴儿的脸朝向乳房。,帮助婴儿含接,母亲用乳头触碰刺激婴儿的嘴唇； 待婴儿产生觅食反射张大嘴时； 顺势将乳头和大部分乳晕送入婴儿口腔。,婴儿正确的含接姿势,婴儿的嘴张的很大，下唇向外伸； 婴儿的下巴紧贴乳房； 婴儿口上方的乳晕比口下方的乳晕露得要多； 婴儿的双面颊饱满； 能看到婴儿慢而深的吸吮动作和听到吞咽的声音。,正确的含接姿势,七要点： 1.嘴张得很大 2.下唇向外翻 3.舌头呈勺状环绕乳晕 4.面颊鼓起呈圆形 5.婴儿口腔上方有更多的乳晕 6.慢而深的吸吮，有时突然暂停 7.能看到或听到吞咽,不正确的含接姿势,乳头疼痛的主要原因： 1、含接姿势不好； 2、婴儿没有将足够的乳晕含入口中。,哺乳期的乳房保健,每次喂哺前需常规清洁双手； 不必常规清洁乳头； 切忌用肥皂、酒精之类物品，以免引起局部皮肤干燥、皲裂；如需要可用温毛巾清洁乳头和乳晕； 哺乳前柔和地按摩乳房，有利于刺激排乳反射； 每次哺乳，应左右乳房交替着喂：先喂空一侧，再喂另一侧；如一侧未喂完，待下次喂哺时先喂。,哺乳结束时，不要强行用力拉出乳头，易引起局部疼痛或皮损。,每次喂完奶后： 常规挤一至二滴乳汁，均匀地涂在乳头与乳晕上，可预防乳头皲裂或感染。 哺乳期间乳母应佩戴合适的棉质胸罩，以起支托乳房和改善乳房血液循环的作用。,挤奶,目的： 1.缓解奶胀或解除乳腺管堵塞和乳汁淤积； 2.喂养低体重儿（不会吸吮）或病婴（吸吮力差）； 3.在母亲或婴儿生病时，需保持泌乳（母婴分离时，保持泌乳）； 4.在母亲因工作或外出时，留母乳给婴儿； 5.防止乳头及乳晕干燥、皲裂。,挤奶前的准备,1.母亲喝一杯热饮料或温开水，如“果珍”汤饮等； 2.母亲把双手彻底清洗干净； 3.先用温热水清洁双乳，然后再温热敷双侧乳房35分钟； 4.以脊柱为中线，医务人员或亲属双手握拳，双拇指点压在脊柱双侧做小圆周按摩，顺脊柱下移循环进行，会有效刺激射乳反射。（产后第二天进行早期背部按摩帮助泌乳效果最佳）,挤奶的体位姿势,1.乳母坐或站着均可，以自己舒适为准； 2.乳母的身体略向前倾，将大口径清洁盛奶容器靠近乳房； 3.乳母用手将乳房托起，乳头对着容器的开口。,挤奶的操作手法,1.将拇指和食指分别放在乳房的上下方，距乳头根部2公