芜湖市深化城镇职工医疗保险.doc

芜湖市人民政府 关于印发芜湖市深化城镇职工医疗保险 制度改革实施办法的通知 芜政20049号 各县、区人民政府，经济技术开发区、长江大桥开发区管 委会，市政府各部门，各直属单位，驻芜各单位： 芜湖市深化城镇职工医疗保险制度改革实施办法已经市政府第15次常务会议审议通 过，现予印发。请遵照执行。 二OO四年四月二十七日 芜湖市深化城镇职工医疗保险制度改革 实施办法 为妥善解决各类用人单位的医疗保险问题，进一步扩大医疗保险覆盖面，切实推 进医疗保险制度改革，根据国家和省有关文件精神，结合我市实际，制定本实施 办法。 一、指导思想 以“三个代表”重要思想为指导，促进国有企业进一步深化改革和 调 整产权结构，按照简便方法、降低门槛、规避风险的原则，吸纳各类用人单位、不同群 体参 加医疗保险；妥善解决困难企业职工及其他困难群体的医疗保障问题，切实维护群 众的根本利益。 二、参保范围 (一)本市市区城镇所有企业，机关、事业单位，社会团体，民办非企业单位； （二）本市市区已参加个人基本养老保险且男不满60周岁、女不满55周岁的城镇个体劳 动者（简称城镇灵活就业人员）； （三）本市市区内2004年4月底前已退休而未参保的原国有、集体企业人员。 三、费用缴纳和医疗保险待遇 （一）法人单位按缴费工资8.5%（在不增加企业负担的前提下，养老保险单位缴费费率 降低2个百分点 ，医疗保险单位缴费费率提高2个百分点）比例,个人按2%比例缴纳基本医疗保险费，退休人 员不缴 纳基本医疗保险费。但对赡养率超过25%（含25%）以上的退休人员，由单位按每人8000元标 准缴纳医疗补充金。用人单位参加基本医疗保险的同时，必须参加医疗救助。上述人员享受 基本医疗保险和医疗救助待遇。 （二）2004年4月底前改制的国有、集体企业已退休人员参保，由企业缴纳医疗补充金 ，缴 费标准为1.3万元/人，享受基本医疗保险待遇，同时参加医疗救助，享受医 疗救助待遇。医疗救助金按每人每月6元标准，由退休人员个人按年度缴纳。 （三）市级及市级以上劳动模范和二等乙级以上革命伤残军人未参保人员全部参保。企 业劳动模 范原则上比照我市企业军转干部的办法参保，享受同等医疗保险待遇；二等乙级以上革命伤 残军人原则上比照国家公务员的办法参保，并比照享受国家公务员医疗保险待遇。 （四）城镇灵活就业人员以个人身份参保，基本医疗保险费缴费比例以全市上年度 职工月平 均工资为基数，由参保人员进行选择。其中，按10.5比例缴纳的，建 立个人帐户；按7.5 比例缴纳的，不建立个人帐户。城镇灵活就业人员在参加基本医疗保险的同时，必须参加 医疗救助。城镇灵活就业人员以个人身份参保时，要在连续缴纳基本医疗保险费满 一年后，方可享受医疗保险待遇。 四、缴费年限 所有参保职工按规定退休（退职）的，享受退休人员医疗保险待遇时，累计缴费年限（ 包括 视同缴费年限和实际缴费年限）男不能低于25年、女不能低于20年。其中，实际缴费年限均 不能低于15年。若累计缴费年限和实际缴费年限不足上述规定的，须以退休前的上年度全市 月平均工资为基数，按7.5%的比例予以补齐。上述视同缴费年限为2004年1月 1日前的连续工 龄或工作年限以及基本养老保险的缴费年限。视同缴费年限由市劳动保障行政部门认定。实 际缴费年限为参保人员实际缴纳医疗保险费的年限。 符合下列条件的，不受上述缴费年限限制： （一）国有企业（含原国有企业）失业人员，在本办法实施前停止享受失业金的，自本 办法 实施后90日内，办理参保手续并连续缴费且实际缴费年限满5年以上的；不足5年，按5年 补齐。 （二）国有企业（含原国有企业）失业人员，在本办法实施后失业的，自停止享受失业 金后 90日内，办理参保手续并连续缴费且实际缴费年限满5年以上的；不足5年，按5年补齐。 （三）1978年底以前的县以上集体所有制企业的职工，比照上述（一）、（二）项执行 。 五、资金筹集 （一）2004年4月底前未参保的退休人员参保所需资金，由企业在改制时预留的医疗费 中支 出。预留不足的或企业缴费确有困难的，由企业主管部门统筹调剂。企业主管部门筹集困难 或无主管部门的特困企业，由市、区两级政府负责筹措，分10年缴清。 2004年4月底以后改制的企业退休人员的医疗补充金按人均1.3万元预留 。 （二）市级及市级以上未参保的劳动模范和二等乙级以上革命伤残军人参保，企业缴费 确有困难 的，由企业主管部门筹集资金。企业主管部门筹集困难或无主管部门的特困企业，由同级财 政负责解决。 （三）2004年4月底前未参保的退休人员参保，所需资金由区政府、企业主管部门与市 劳动保障局签订缴款计划协议，每年缴纳资金应不低于应缴资金总额的十分之一。 六、其它 （一）按分类型参保办法，积极做好各类用人单位的参保工作。各参保单位和 人 员要足额缴纳医疗保险费（医疗补充金），出现欠费的，要按规定停止参保人员的医疗保险 待遇。 （二）按“谁主管、谁负责”的原则，切实做好未参保退休人员、未参保企业劳动模范 和二 等乙级以上革命伤残军人等群体的参保登记工作。区属单位，由区集中统一到市城镇职工医 疗保险中心办理；市属单位，由主管部门集中统一到市城镇职工医疗保险中心办理。 （三）改制企业退休人员参保，预留的医疗费已发放给个人的，要由企业全额收回；全 额收 回有困难的，由区政府和市直主管部门根据改制时间长短和当初预留的资产和资金，按每人 每月50元的标准扣除后，若有结余，结余部分要全额收回，超支不