常规体检项目及临床意义.docVIP

常规体检项目及临床意义一、 常规检查项目1.一般检查：血压、身高、体重、2.内科：心率、心律、心音、肺部听诊、肝、脾、肾、腹部触诊、肠鸣音、神经系统检查3.外科：脊柱、皮肤、淋巴结、四肢关节、乳腺、甲状腺、肛门指检、前列腺、泌尿生殖器、腹股沟4.妇科：红外乳腺、外阴、阴道、宫体、附件、宫颈涂片、病理检查5.眼科：一般检查：视力、辨色力、眼底、裂隙灯；特殊检查：非接触性眼压、显然验光（散瞳验光）6.耳鼻喉科：听力、外耳道、鼓膜、外鼻、鼻腔、咽、扁桃体、喉7.口腔科：唇、腭、牙齿、牙周、口腔粘膜、舌、颌下淋巴结、颞颌关节8 .心电图9.彩色B超：（1）肝、胆、胰、脾、双肾（2）子宫、附件、前列腺10.胸部透视11.化验（1）血常规18项（2）尿常规11项（3）谷丙转氨酶（ALT）（4）乙肝两对半（5）丙肝抗体（6）血糖（GLU）（7）血脂：胆固醇（CH）、甘油三脂（CH）、高密度脂蛋白（HDL-c）、低密度脂蛋白（LDL-c）（8）肾功：肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）（9）癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、前列腺抗原（PSA）、尿酸（UA）二、特殊检查项目1. 影像学检查（1） 各部位数字化X线摄片及断层（2） CT（3） 核磁共振（4） 各部位血管造影、数字减影2. 超声波检查彩超：心脏、脑、颈动脉、浅表器官：甲状腺、乳腺、睾丸等部位3. 同位素检查（1） 心、脑、甲状腺、肝、胆、肾、肺血流灌注显像（2） 肿瘤显像：头部、肺、肝、乳腺、黑色素瘤、淋巴显像、全身骨显像4. 远红外乳腺透视5. 神经系统检查：脑电图、肌电图6. 循环系统检查：甲皱微循环、24小时血压观测、24小时心电观测7. 骨密度测定8. 各种内窥镜检查：纤维喉、气管支气管、膀胱镜，电子胃、肠镜（普通型、组合项无痛型）等9. PET：全身各部位10. 化验（1）血液流变学检查（第1、2、3、4秒全血黏度切变率、血浆黏度值、红细胞聚集指数、全血高切相对指数、全血低切相对指数）（2） 生化全项（31项：肝功+肾功+血脂+电解质+心肌酶等）（3） 糖耐量试验、胰岛功能测定、甲功五项、激素全项、降钙素、血清骨钙素（4）其它检查：CA系列：CA125、CA242、CA19-9、CA15-3；自身抗体谱：ANA、ENA、抗dsDNA；病毒全项：EB-IgM、CMV-IgM、HSV-IgM、TOX-IgM、RUV-IgM、甲肝抗体-IgM、丁肝抗体-IgM、戊肝抗体-IgM；药物浓度：FK506、HBIg、环孢A浓度；乙肝病毒S1抗原、HBV-DNA、HCV-RNA、爱滋病抗体（抗HIV）、梅毒抗体（抗TP）、CMVpp65怎样看懂尿液常规十项检查的化验单？1、尿糖(UGlu)正常参考值:阴性临床意义：阳性，见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿；过多食入高糖物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。2、尿酮体(U-Ket)正常参考值：阴性临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。3、尿胆原(URO或UBG)正常参考值：弱阳性。临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。阴性，见于梗阻性黄疽。4、尿比重(SG)正常参考值：1-5岁,1.010-1.014;5-8岁，1.010-1.019；8-14岁，1.010-1.025;14岁以上至成人，1.002-1.030临床意义：增高,见于急性肾炎、糖尿病、高热、呕吐、腹泻及心力衰竭等。降低，见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急慢性肾功衰竭及尿崩症等。5、尿蛋白(R-PRO)正常参考值:阴性。临床意义:阳性,见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。此外，药物，汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。6、红细胞(UBLO)正常参考值:显微镜法,阴性或2个HP。仪器法,阴性。临床意义:阳性或增多,见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等。7、尿白细胞(ULEU)正常参考值：5个HP。临床意义：增高：见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。8、尿酸碱度(UpH)正常参考值：4.58.0，均值为65。临床意义:降低,见于酸中毒、痛风、糖尿病、发烧、白血病等。此外，田氯化铵等药物时也可降低。增高,见于碱中毒、输血后、严重呕吐、膀肮炎等。9、尿胆红素(U-BIL)正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。10、尿亚硝酸盐(NIT)正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于膀胱炎、肾盂肾炎等。体检中常见化验项目及临床意义1甲胎蛋白(AFP)：正常值：20ng/ml或“-”。甲胎蛋白升高或阳性常见于：（1）原发性肝癌，定量试验常大于400ng/ml；（2）慢性肝炎、肝硬化多在300ng/ml以下；（3）其它肿瘤肝转移；（4）正常妊娠第12周至38周时可升高，多在40540ng/ml之内；（5）急性失血后偶可升高。2癌胚抗原(CEA)：正常值：5ng/ml或“-”。癌胚抗原升高或阳性提示肝功能不良、肝内癌转移。3前列腺特异抗原(PSA)：正常值：4ng/ml或“-”。前列腺特异抗原升高或阳性常见于：（1）老年人：60以上可有轻度升高；（2）良性前列腺肥大；（3）前列腺癌PSA往往大于10ng/ml。4肿瘤抗原125(CA125)：正常值：35ng/ml或“-”。肿瘤抗原125升高或阳性：（1）常用于卵巢癌的诊断、鉴别诊断和治疗效果判定。60%-97%卵巢癌患者肿瘤抗原125明显增高；（2）子宫内膜癌、胰腺癌、输卵管癌也有轻度增高；（3）在某些良性疾患时如：子宫内膜异位症、胰腺炎、胆囊炎病人也有轻度增高。5肿瘤抗原153(CA153)：正常值：28ng/ml或“-”。肿瘤抗原153升高或阳性主要见于：乳腺癌，尤其对转移性乳腺癌的早期诊断有重要价值。1期、2期乳腺癌病人血清中肿瘤抗原153仅有10%-20%高于正常值；乳腺癌4期病人血清中肿瘤抗原153有70%明显增高。6糖类抗原199(CA199)：正常值：37ng/ml或“-”。糖类抗原199升高或阳性主要用于胰腺癌、胆管癌的诊断和鉴别指标。80%-90%胰腺癌的病人糖类抗原199明显增高；而肝癌、胃癌、食道癌的病人增高不明显；某些良性疾病如：胆石症、卵巢囊肿、慢性肝炎、慢性胰腺炎、糖尿病、子宫内膜异位等也可有轻度增高。7谷丙转氨酶（CPT/ALT）：正常值：540U/L。升高主要见于：（1）病毒性肝炎，但不能以CPT数值的高低来判断病情的轻重；（2）中毒性肝炎，多种药物和化学制剂，如红霉素、异烟肼、酒精中毒性肝病等都可引起CPT升高，停药后CPT很快恢复正常；（3）肝硬化、肝癌；（4）胆道疾病等急性发作时可升高，在炎症控制后CPT可降至正常；（5）心脏疾患，例如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时CPT水平升高；（6）其他某些感染性疾病如肺炎、结核病等也可出现CPT的升高。8谷草转氨酶（GOT/AST）：正常值：840U/L。升高主要见于：急性心肌梗塞、急性肝炎、手术后、药物中毒性肝细胞坏死、肝癌、肝硬化、胆道阻塞、胰腺炎、心肌炎、肾炎、进行性肌营养不良等。9血清总胆红素(TBIL)：正常值：1.7118mol/L（0.10-1.06）。增高见于各种黄疸性疾病；减低见于再生障碍性贫血，因癌或肾炎所致的贫血等。10直接胆红素(DBIL)：正常值：0-6.8mol/L（微摩尔/升）。升高见于胆石症、胆管癌、阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。11胆汁酸（TBA）：正常值：0-10mol/L（微摩尔/升）。能特异性地反映肝脏的功能，当肝功能损害时，血清胆汁酸升高往往比胆红素早而明显。12碱性磷酸酶(ALP)：正常值：50-170U/L。升高见于急、慢性黄疸型肝炎、阻塞性黄疸、胆道结石症、胆管癌、肝癌、纤维性骨炎、佝偻病、骨折修复期。13转肽酶（GGT）：正常值：男性40U/L，女性30U/L。升高见于（1）生理性增高：例如饮酒后；（2）病理性增高：传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎、原发或继发性肝癌、肝阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胆管炎、胰头癌、胆道癌等。14血清总蛋白及白、球比值：正常值：总蛋白(TP) 6-8g/dl，白蛋白(ALB) 3.5-5.5g/dl。（1）白蛋白减少、球蛋白增加，既A/G比值减小甚至倒置可见于：慢性肝炎、肝硬变及肝癌等，上述改变可随病情加重而更加明显，动态观察可提示病情发展和估计预后；（2）总蛋白或白蛋白减少可见于肾病综合征、大面积烧伤、恶性肿瘤、甲亢、长期慢性发热及营养不良等；（3）球蛋白增加可见于黑热病、血吸虫病、胶原性疾病及慢性感染等。15总胆固醇(CHOL)：正常值：130-200mg/dl。（1）显著升高：超过240mg/dl就必须接受治疗。常见于家族性高胆固醇血症、继发性高胆固醇血症、糖尿病、甲狀腺机能低弱症、末端肥大症、閉塞性黃疸、脂肪肝、肥胖；（2）显著降低：肝硬化，甲狀腺机能亢进。16高密度脂蛋白(HDL-C)：正常值：男性为40-60gm/dl，女性为50-70mg/dl。显著降低可能是动脉硬化的危险信号。17低密度脂蛋白(LDL-C) 正常值：40-120gm/dl。显著升高可能是动脉硬化的危险信号。18甘油三酯(TRIG)：正常值：成人50-150mg/dL。临界性升高：250500mg/dL；显著升高：大于500mg/dL。主要见于高脂饮食、糖尿病等。19血糖的正常值：正常值：70-110mg/dl。（1）高血糖常见于：真性糖尿病、库兴氏症候群、甲亢、肥胖症、慢性肝病、休克、胰腺炎、恶性貧血；（2）低血糖時常见于：高胰岛素血症、胰腺癌、甲狀腺机能不足症、肝癌、滤过性病毒肝炎、副肾机能不足症等。20糖化血红蛋白（GhbALC）：正常值：5%7%。糖化血红蛋白能反映出病人在抽血化验前48周之内一段时间的血糖平均水平。糖化血红蛋白不仅可作为糖尿病的病情监测指标，亦可作为轻症、2型、“隐性”糖尿病的早期诊断指标，估价糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。糖化血红蛋白如果11.5%时，说明患者存在着持续性高血糖，容易导致糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症等。21尿素氮（BUN）：正常值：男性3.5-7.8mmol/L；女性2.7-7.2mmol/L。（1）升高见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾局部缺血、尿路阻塞、尿毒症、脱水、心脏病、白血病、甲亢、痛风等；（2）降低见于酒精中毒、肝癌、营养不良、中毒性肝炎、严重的肝功不全和补液的开始。22血肌酐测定(CRE)：正常值：0.5-1.2mg/dL。用于肾脏病的诊断与预后。23血尿酸(URIC)：正常值：180440mol/L。升高(1)有助于较早期诊断急、性肾小球肾炎；（2）痛风症；（3）血白病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症或其它恶性肿瘤；（4）氯仿、四氯化碳及铅中毒等。24肌酐清除率测定（CCR）：正常值：80%-120%。清除率如降低到正常值的80%以下，表示肾小球滤过功能已有降低，提示肾功能损害。如清除率在70%-50%为肾功能轻度损害；在50%-30%为肾功能中度损害；在20%-10%为早期肾功能不全；在10%-6%为晚期肾功能不全；在5%以下者为终末期肾功能不全。25尿微量白蛋白：正常值：小于20毫克/升。尿蛋白增加是糖尿病肾病的临床特征之一，也是糖尿病肾病的主要诊断依据26尿比重：正常值：1.003-1.035。（1）尿比重增高见于急性肾小球肾炎、糖尿病、心功能不全、高热、脱水和周围循环衰竭；（2）尿比重减低见于大量饮水后、慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症等。27.尿液酸碱性检验（pH值）：正常值：在5.5-7.4之间。（1）尿pH值小于正常值，常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物；（2）尿pH值大于正常值，多见于碱中毒、膀胱炎或服用碱性药物等。28.尿红细胞：正常值：0-3个或-。红细胞增多常见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。29. 尿白细胞：正常值：0-5个或-。白细胞增多常见于细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等；非细菌性炎症，如急性肾小球肾炎。30.尿蛋白：正常值：10-150mg/24h或-。尿液中蛋白质含量超过150mg/24h，称为蛋白尿。临床常见病有：急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。31尿糖：正常值：0.56-5.0mmol/L或-。尿糖增多常见于糖尿病、肾病综合征、胰腺炎、肢端肥大症等疾病。32尿胆红素：正常值：阴性。尿胆红素阳性常见于肝实质性或阻塞性黄疸性疾病。33尿酮体：正常值：3mg/24h或-。尿酮体阳性常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。34.尿胆原：正常值：1-4mg/24h或-。尿胆原增多，常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭、肠梗阻；尿胆原减少，多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疸等。35隐血试验：正常值：阴性。隐血试验阳性，见于蚕豆病、疟疾、伤寒、大面积烧伤并发血红蛋白尿、砷、苯、铅中毒等。36.血白细胞（WBC）：正常值：4000-10000/mm3。（1）白细胞减少:主要见于流行性感冒、麻疹、伤寒、布氏杆菌病、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、结缔组织病、药物过敏，应用磺胺制剂、解热镇痛剂和抗甲状腺剂以及长期应用抗肿瘤药物等。（2）白细胞增多：主要见于感染、中毒、出血、溶血后、白血病、恶性肿瘤等。白细胞记数影响因素很多，新生儿、经期、妊娠末期、分娩、饭后、剧烈运动、酒后、冷浴后、情绪突变、注射肾上腺素后均增高；正常人一般下午较上午高；此外取血部位不当、血凝集、混合悬液时产生大量气泡等均能导致误差。37嗜淋巴细胞(ly)：正常值：19%-48%。（1）嗜淋巴细胞增多：某些传染病，如百日咳、结核病、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎等；一些传染病的恢复期和肾移植术后发生排斥反应时；急慢性淋巴细胞白血病。（2）嗜淋巴细胞减少：多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病等。38嗜中性白细胞(Np)：正常值：40%-70%。（1）嗜中性白细胞增多：急性感染或化脓性炎症；尿毒症、糖尿病、酸中毒、早期汞、铅中毒；急性出血、急性溶血、手术后；恶性肿瘤、粒细胞白血病；心肌梗死和血管栓塞等。（2）嗜中性白细减少：某些传染病：如伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病；某些病毒感染如