桂林市城镇职工及居民医保特慢门诊申办须知.doc_第1页
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桂林市城镇职工及居民医保特慢门诊申办须知1、申报病种原则：参保人员患下列疾病且病情达到确认标准的，可申请办理医保特定慢性病门诊病种：（1）高血压期以上（有并发症）；（2）冠心病；（3）脑血管意外后遗症（居民医保不能申报）；（4）糖尿病；（5）肝硬化（失代偿期）；（6）帕金森氏综合征；（7）再生障碍性贫血；（8）支气管哮喘（居民医保不能申报）；（9）精神分裂症；（10）红斑狼疮；（11）器官移植术后（抗排斥治疗）；（12）慢性肾功能衰竭（透析）；（13）恶性肿瘤。地中海贫血（居民医保才能申报）。2、申办特定慢性病门诊时间及办理程序：周一至周五正常上班时间，到其就诊门诊诊室或住院科室由医生填写桂林市医保特定慢性病门诊治疗审批表医保科初审盖章签字带齐相关材料及照片到桂林市医保中心办理。3、申办特定慢性病门诊须准备的资料：医保证、门诊病历、住院资料（出院记录及相关检查报告单）、1张1寸彩色照片及桂林市医保特定慢性病门诊治疗审批表。4、使用须知：参保病人在使用医保特定慢性病证时，只能是就诊本人所办慢性病时才能按医保特慢规定登记缴费，如果不属于此慢性病的常规疾病仍需持医保卡按普通门诊程序办理就医，即不能享受特慢待遇；特慢病友每年都有一个定额，都需支付一次起付标准后才能享受到特慢医保的补偿报销；其开药规定为每次开药为15天量（糖尿病、帕金森氏病为1个月量除外），同类药品不得超过3种，原则上不得提前开药，特殊情况可到桂林市医保中心办理相关审批手续，其特慢用药、检查、治疗报销范围按桂林市医保中心发布的特慢及特定大病门诊范围为准。高血压病的分级分层标准（中国2004年标准）正常血压 收缩压120mmHg 和 舒张压80mmHg正常高值 收缩压120139mmHg 和 舒张压8089mmHg高血压 收缩压140mmHg 或 舒张压90mmHg1级高血压（轻度）收缩压140159mmHg 或舒张压9099mmHg2级高血压（中度）收缩压 160179mmHg 或舒张压100109mmHg3级高血压（重度）收缩压 180mmH
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