浅析中医脾胃论对胃炎胃溃疡的治疗机制.doc

浅析中医脾胃论对胃炎胃溃疡的治疗机制肖海仓 福建中医药大学康复医学院11康复治疗【摘要】目的：分析传统中医治疗脾胃病症与现代医学中胃炎胃溃疡的治疗机制的关系 方法：从脾胃的气机升降、脾气的运化、脾胃病与其他脏腑病因病机关系、脾胃病的临床表现以及治疗方法等方面对胃炎胃溃疡的治疗与中医治疗脾胃病症的关系进行分析讨论【关键词】中医脾胃；胃炎；胃溃疡；关系；治疗脾与胃、唇、口构成脾系统，脾主运化、统血、升清、输布水谷精微，为“气血生化之源”。在五行中属土。胃是机体对饮食物进行消化吸收的重要脏器，主受纳腐熟水谷，有“太仓”、“水谷之源，之称，在五行中属土。医门法律云：“脾之土，体阴而用则阳，胃之土，体阳而用则阴。两者相和，则不刚不柔，胃纳谷食，脾行谷气，通调水道，灌注百脉相得益彰，其用大矣”。胃阳即胃气主和化，胃阴即胃津主腐熟；脾阳即脾气，主温煦布化，脾阴即脾精，主濡养全身脾胃功能的实现，有赖于胃阴胃阳，脾阴脾阳的协调。脾阳伤则化源不足，阴火上冲，出现唇舌糜烂，津枯便燥等症，治宜取淡味滋养，如山药、扁豆、莲米之属；脾阳伤则运化失司，阳气不升，出现腹胀，便溏等症，治宜温补脾阳，如香砂六君子汤，理中。 胃炎与胃溃疡属于现代医学名称，为临床常见疾病，该病在中医学领域属于“嘈杂”、“胃痞”、“胃脘痛”、“吐酸”、“心痛”范畴。在中医领域，脾与胃相表里，脾主升清，胃主肃降，脾胃不和、肝气伐胃等均会诱发胃病的发生，经调和脾胃、疏泄肝气等方法可以达到治疗胃病的效果。近几年诸多学者对胃炎胃溃疡同中医脾胃之间是否存在关系以及关系如何进行了研究。本文从脾胃的气机升降、脾胃病与其他脏腑病因病机关系、脾胃病的临床表现以及治疗方法等方面对胃炎胃溃疡的发病与中医脾胃的关系展开探讨，详见下文。 调理脾胃，达木柔肝 肝之疏泄功能正常，既可助脾健运，使清阳之气升发，水谷精微上归于肺：又可助胃腐熟谷食，使浊阴之气下达于肠调肝之法主要是疏泄与升发，柔养与收敛，如肝郁脾虚，琉泄不畅者，直遥散主之；脾胃气虚，清气下陷者，补中益气汤主之；脾胃阴虚，肝血不足，体阴亏乏而阳用过亢，宜柔肝敛肝，可用当归、白芍、乌梅、木瓜、甘草等“酸甘化阴之品。 木不疏土，胆胃不和对于胆胃之病理关系，古人铲病在胆，逆在胃之说，倘病胆胀、黄痘，则胆汁郁滞，胆失疏泄，脾运失司t症见黄疸、纳差，腹胀便结胃逆呕吐等症，治宜通腑利胆，和胃降逆。方选大小柴胡汤，柴平汤随症加减 脾胃升降失常若饮食不洁，过伤则胃逆而呕，脾伤则泻，久病脾虚气陷，而致脱肛，胃腑下垂等证，治宜调和脾胃，升清降浊。方选补中益气汤加枳壳、寸冬等。 脾湿胃燥不侔脾为脏属阴，易受湿困阻：胃系腑为阳，性燥多火，胃阴易伤。若邪热胃腑，津液耗伤，或脾受湿困，气化受阻。津液不生，则燥润不侔，脾胃不和，症见舌光无津，形疲纳呆，便溏腹胀等症。治宜健脾除湿，生津润澡，令脾胃调和。方选平胃散、胃苓汤施治 补益脾胃，勿忘导滞脾胃虚弱，中气不足，最易产生气滞，纯补无功，反碍运化。治宜补中有清。行气化滞，可用羌活、防风促进肝之升发之气，山楂、麦芽、内金、砂仁、陈皮醒脾畅胃，使中焦升降自如，运化顺畅。 调理脾胃，顺其升降脾居中州，为升降出入之枢纽，脾胃健运正常，才能清阳自升。浊阴自降。如脾气不升，胃气不降，机能紊乱，则清气不布，浊气不化，痞结中焦。谷气不行，气滞饮聚，愈生壅滞，阻碍升降运动，久之脾胃受损，中气不足，产生清气陷于下，浊气逆于上的病理反应调理脾胃，顺其升降，加强运动机制，首先要解决中焦痞结问题仲景创半夏泻下汤专为心下痞而设，是调理脾胃的首选方剂，临床抓住心下痞这一特征，随证加减应用，可获捷效 脾胃之证分型辩证之理脾胃虚寒型 患者的临床表现主要为：长时间胃痛，喜温喜按，得食痛减、畏寒、吐清纳呆，苔白，舌质淡体胖，便溏，脉沉细缓无力。病机主要为：中阳不足，脾胃虚寒。治疗上应选择小建中汤随症加减。临床证实，该方的主要特点为温中散寒、健脾益气。若是在该方中加入黄芪，则可以达到增加益气建中的效果，阳生阴长，诸需不足等病证可自行消除，增加疗效。肝胃郁热型 患者的临床表现主要为：胃脘灼痛，痛势较急，口苦咽干，心烦易怒，合并发热，面色发红，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦数。病机主要为：胃火炽热、肠腑滞阻。治疗方法为疏肝泄热，和胃止痛。可选用丹栀逍遥散随症加减治疗，其具有显著的养血健脾，疏肝清热的功效。针对肝气横犯脾胃、脾失健运者具有良好的治疗效果。肝胃气滞型 患者的临床表现主要为：胃脘胀痛，痛无定处，攻撑胁肋，苔白微腻且脉弦细。病机主要为肝郁气滞、肝胃不和。治疗方法为疏肝和胃，理气止痛。可选用柴胡疏肝散或者是金铃子散随症加减进行治疗。柴胡疏肝散的主要功效为疏肝解郁、行气止痛，在现代医学领域，常采取该方对慢性胃炎、肝炎、胆囊炎等疾病进行治疗。小 结在中医领域，其所为的脾胃与现代医学中的脾胃存在很大差异，且较西医解剖学的脾胃范围更大。中医脾胃疾病也较西医中的胃炎、胃溃疡等涉及的面广，包括有黄疸、带下、痰饮以及水气等，可从多角度分析全面的辩证，将可引发胃炎、胃溃疡的各种病症，如胆囊炎，肝脏病症等病因统筹分析得到更加全面的治疗。中医脾胃疾病的病机也同现代医学的胃炎、胃溃疡病因不同。中医辨证施治在脾胃疾病治疗中发挥了重要作用，为中医的精华所在，其能够多方面考虑对胃炎、胃溃疡进治疗，可达到中医整体观和辨证论治的目的，故此应在此方面多予关注。提高中医临床胃炎、胃溃疡的治愈率。参考文献：1、周会鼎.胃炎胃溃疡的发病与中医脾胃的关系 陕西中医学院学报, 2002,25(4):9-10. 2、