呼吸科相关检查指导.doc

一、常规检查抽血目的：常规血液检查是化验检查中最重要的检查方法之一，用于对普通人身体很多疾病的筛查和对病人身体状况，疾病初步诊断及对治疗疗效的观察。方法：静脉采血，一般采用肘窝或肘前静脉取血2-3ml注入干燥试管即可，如血常规、血沉、出凝血时间等需用专用抗凝管，并充分摇匀。注意事项和配合要点：1、抽血化验中若涉及空腹血糖、肝功能、肾功能等生化检验项目，最好安排在早上空腹时进行，做血脂检查时前一天晚上不要吃油腻食品，第二日晨空腹。这是因为吃早饭或服药后，病人血中某些化学成分发生改变，会影响化验结果。同时，早上抽血时间宜遵照医院的安排，以便于及时得到化验结果。2、抽血化验前要避免剧烈运动。3、测餐后2小时血糖者,请将进餐后的时间告诉护士,2小时后须再次抽血。4、做糖耐量试验者需空腹及就餐后30、60、120、180分钟各抽一次血5女病人在月经期一般不宜采血做检查。留尿尿常规目的：检查尿液的色泽、透明度、细胞及管型，测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性。方法：嘱病人将晨起第一次尿约100ml留于清洁尿杯内，因为晨尿浓度较高，且未受饮食影响。注意事项和配合要点：1、注意不可将粪便混入尿液中，粪便中的微生物可使尿液变质。2、女病人在月经期不宜留取尿标本。 3、昏迷或尿潴留病人可通过导尿术留取标本。12h或24h尿目的：各种定量检查，如尿蛋白、尿糖、电解质、内生肌酐清除率等。方法：晨7时排空膀胱弃去尿液，后开始留尿，至次晨7时留完最后一次尿，将24h全部尿液留于容器中送检。如留12h尿标本，则自晚7时至次晨7时止。注意事项：尿容器置阴凉处，并根据要求加入防腐剂（甲苯10-20ml）。尿培养：目的：收集中段尿，同时做细菌菌落计数，对判断致病菌具有重要价值。方法：1、指导患者憋留晨尿46h，留尿当日清晨用温水清洗外阴，更换清洁内裤。2、患者取蹲位。3、在留取中段尿液时，嘱患者将尿的前一段弃去，中间一段直接留在无菌容器内，然后将最后一段尿排尽。注意事项和配合要点：1、采集的尿液标本放入无菌容器中立即送检，标本不能立即送检者，暂存冰箱；但不得超过6h 2、在用药前采集尿液，不加防腐剂。粪便检查目的：了解消化道及肝脏、胆道、胰腺等器官的功能，是否有炎症、出血、溃疡及寄生虫感染，分析有无肠道致病菌感染，隐血试验可作为消化道肿瘤的过筛试验。留取方法：用留便容器内的小棒取少量粪便放于容器内盖紧。注意事项：留取粪便时如发现是粘液脓血便，有粘液的部分，要多取些。二、特殊检查B超检查（有工勤人员陪同）目的:1、检查体内肝、胆、胰、脾、肾上腺等实质性脏器病变 2、检查乳腺、妇科病变 3、测定体内各部积水量方法：B超检查是一项非侵入性诊断技术，检查迅速、正确，患者无痛苦，也没什么损害。可透过超声波的传导在仪器上所显现的影像可检查出肝脏、胆囊、胰脏、脾脏、肾脏、肝内胆管、总胆管等是否有病变。注意事项和配合要点：（1）检查肝、胆、胰、脾、肾上腺需当日空腹，泌尿系统（肾、输尿管、膀胱、前列腺）需在检查前饮水500-1000毫升。待有尿意时方可检查，以利于显影。（2）妇科B超检查前需注意：1、已婚妇女请排空膀胱后检查，未婚妇女请膀胱充盈后检查。2、早孕需终止妊娠者请排空膀胱，早孕需继续妊娠者请充盈膀胱。3、月经期检查妇科者需膀胱充盈。X线检查（有工勤人员陪同）检查目的:1、判断心脏、大血管及肺部形态学改变 2、进行消化道显影，判断有无积水、积气及有无梗阻方法：X线检查是指所有使用X线对人体内部进行透视或摄影的检查方法，是癌症诊断中最为重要的检查手段。 其原理是利用了X线的穿透作用。注意事项和配合要点：1、全胸摄片者请解除项链，女性请解除胸罩，以免影响摄片结果。2、胃肠道X线检查前的准备（1）检查前3天不能吃妨碍胃肠道功能的药物。（2）检查前需禁食12小时。（3）检查时最好穿无钮扣的衣裤。（4）检查后不应立即进食。（5）在做钡餐灌肠检查前，应按医嘱服泻药，清洁大肠。腹部平片目的：适用于腹腔内肿块、脓肿、钙化、结石的定位；可以显示少量气腹及肠管气液平面；同时可以确定脓肿的位置、协助理解肾脏的位置及大小。方法：不用引入任何造影而拍摄的腹部照片称为腹部平片。腹部平片包括直立前后位、直立侧位、仰卧前后位、侧卧水平位和仰卧水平侧位等。注意事项及配合要点：一般拍腹部平片不需要什么准备，但如有输尿管结石、由于大便的影响可能显影不明显，故在拍平片前给予清洁灌肠。在摄片前3天，不宜用X线显影的药物，如含铁、碘、钡钙等制剂，以及不易溶化的药物。检查前2天服用活性炭片，用来吸附肠道里的气体。检查前一天晚上服用番泻叶，帮助排便。检查当天早晨禁食，尽量排空大便。心脏超声目的: 了解心脏的形态、结构、血液动力学、心脏功能方法： 心功能不全气急的病人操作时可摇高床头注意事项：食道超声要空腹，前一天清淡饮食，当日晨空腹。其他病人可正常进食。 24小时动态心电图目的:动态记录心率、心律的变化。方法：24小时动态心电图是用一个记录器将心电图信号储存。将此记录器佩带在身，可连续24小时记录、储存患者的心电变化，并运用电脑分析得出心脏节律，准确判断。动态心电图除对观察心律最为有用外，还可用来了解冠心病人有无发生心肌缺血。此项检查是常规心电图检查的一种发展和补充。注意事项：请在当日勿接近高磁微波区：手机、微波炉、高压电。并请适当活动，以利于检查。C T（有工勤人员陪同）目的:临床上用于头部、胸部、腹部、盆腔诸脏器的检查及椎管检查等方法：CT一种医学影像诊断技术。用X射线对人体投射，经检测器测定透射后的放射量，通过电子计算机处理，重建出人体断层图像，并作出诊断。分平扫、造影增强扫描和造影扫描。注意事项及配合要点： 1、检查前1周内不宜作X线造影检查。2、检查当天不需禁食，但应尽量少吃。增强扫描的病人或腹部CT者在检查前禁食4小时。3、最好携带X线片及其他有关病情诊断资料，有利于进一步确诊。核磁共振（MRI）（有工勤人员陪同）目的:1、恶性肿瘤的早期分期、诊断 2、对心血管、纵隔淋巴结、腹部及盆腔脏器、颈部、乳腺病变。方法：是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像。注意事项及配合要点：1、装有心脏起搏器，早期妊娠及动脉瘤夹闭术后的病人是禁止做此项检查的，如您有上述任何情况应及早说明。2、有下列情况应向工作人员说明：(1)有无手术史;(2)有无任何金属物或磁性物植入史;(3)有无假牙,义眼,电子耳等;(4)有无药物过敏史;(5)近期内有无金属碎屑溅入史。3、病人请勿穿戴任何金属物质的内衣,检查头颈部的病人请在检查前日洗头,勿擦任何头油。4、病人在检查前需更换衣服,将所携带的金属物品如项链,手表等寄存在物箱内,擦去脸上的化妆品(如义眼等)除去假牙,眼镜等物品。胃镜（有工勤人员陪同）目的:可以清楚地发现胃、十二指肠有否炎症、溃疡、出血或肿瘤，并且可以很快地做活检，根据病理切片加以确诊。方法：胃镜检查是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道胃十二指肠，藉由光源器所发出之强光，经由导光纤维可使光转弯，让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。必要时，可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查。全程检查时间约10分钟，若做切片检查，则需20至30分钟。注意事项及配合要点：1、检查前1天晚上8点起开始禁食，禁服药物。2、检查当天空腹，并随身携带病史卡等。3、检查结束继续禁食约1.5个小时，方可进食。肠镜（有工勤人员陪同）目的:检查降结肠、乙状结肠、直肠占位性病变，溃疡、出血，以很快地做活检根据病理切片加以确诊。方法：电子肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部，从黏膜侧观察结肠病变的检查方法.是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择，它是通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心，后显示于监视器屏幕上，可观察到大肠粘膜的微小变化，如癌、息肉、溃疡、糜烂、出血、等，其图像清晰、逼真。电子结肠镜还可以通过肠镜的器械通道送入活检钳取得米粒大小的组织，进行病理切片化验。注意事项及配合要点：1、请检查前二日无渣饮食（如粥、面包、面条）。2、请检查前一日流质饮食（如牛奶、豆浆、汤）3、请检查前一天晚餐后口服25%硫酸镁合剂100ml，并于四小时内饮水3000ml，临睡前服便塞停2片。 4、服泻药后注意安全，请不要随意离开病房，若有不适，请及时与护士联系。5、造影当天上午清洁灌肠一次，可多饮水。6、有饥饿者，在检查前可进食少量干点。7、检查者需有家属陪同。三、特殊操作心包穿刺目的：抽取心包积液，用于诊断及治疗 方法：取半卧位在心超下进行。注意事项及配合要点：1、排尿训练：术前应训练床上自行解尿，否则术后会因不习惯床上解尿的体位，而发生排尿困难。2、手术前配合做好血常规、血小板计数，凝血酶原时间检查。做好皮肤消毒。4、术后患者应绝对卧床4小时，如有不适及时告知医生。肾穿刺目的：了解肾脏病理类型，协助诊断、预知预后、指定治疗方案。方法：指应用穿刺针刺入活体的肾组织，取出少量肾组织，进行病理学分析。注意事项及配合要点：术前：1、排尿训练：术前应训练床上自行解尿，否则术后会因不习惯床上解尿的体位，而发生排尿困难。训练后会适应这种特殊体位的需要，以减少术后发生尿潴留，避免留置导尿的痛楚和尿感等并发症。2、体位训练：俯卧位。手术前训练吸气和屏气的动作，以便在术中能配合医生进行肾穿刺。3、手术前配合做好血常规、血小板计数，凝血酶原时间检查。4、手术日请勿食用易胀气的食物及饮料，如牛奶、雪碧等，准备好 1000 ml 水和弯头吸管。5、术前进行皮肤清洁，如沐浴或擦身等。6、术前放松思想，避免情绪紧张，若晚上不能入睡，请告之当班护士，给予服用镇静药物。术中：请配合医生，取俯卧位，根据医生的口令吸气和屏气，如有不适，请及时告诉医生。术后：1、体位：请取平卧位 24h不得坐起，翻身，曲腿等。2、请于24h内在床上大小便，术后3天内大便勿用力，可使用开塞露。3、穿刺后请多饮温开水，但不宜过快、过量，以免引起胃扩张而造成恶心，呕吐。4、术后第一餐不可过饱，进食量为平时的2/3。5、请于术后连续留尿4次，并及时送验尿常规，以观察是否有血尿，如有尿色异常，应立即给值班医生或护士看后，方可倒弃。6、术后若感到心慌、出冷汗、心跳加剧、气急、腰痛等不适时，应立即与值班医生、护士联系。静脉肾盂造影（有工勤人员陪同）目的：静脉肾盂造影能了解肾脏、输尿管的位置，肾脏的分泌功能，腹膜后病变与泌尿系器官的关系。方法：通过线检查对肾盂进行静脉造影检查。患者仰卧在拍片室床上，医生用腹带给患者下腹部加压捆绑，加压目的是压迫住双侧输尿管，控制造影剂尽量不让它往下进入膀胱，然后注射造影剂。注射后开始在5分钟、10分钟、20分钟、30分钟分别拍片，然后将压力解除拍片。注射用药物一般是泛影葡胺，有人会过敏，所以之前要做过敏试验。注意事项和配合要点：1、造影前用30%泛影葡胺 1 ml静脉注射做碘试验。 2、造影前一日进少渣不胀气饮食。3、检查日上午禁食、 禁水及一切食物。4、检查前先进行清洁灌肠。如碘试验阴性，准备60%泛影葡胺 100 ml。 5、造影前不可静脉补液。6、造影后要多饮水，以利于造影剂的排除。胸穿健康教育目的：抽取腹腔积液，用于诊断及治疗 方法：坐于靠背椅上，双手平放椅背上；或仰卧于床上，举起上臂。排气时可取半