民营医院需要健康发展.doc

民营医院需要健康发展菏泽黄河骨科医院院长 张振洞 各位领导，各位专家，各位同道： 很高兴和大家坐在一起讨论如何树立诚信形象，创办品牌医院。虽然大家经常在一起，但很少涉及到医院人文建设，尤其是医院如何健康发展的思想内涵，我们的协会，审时度势，及时提出这个问题，这在我们民营医院发展史上必然起到重要作用。黄河骨科医院历经八年风雨，健康发展，独树一帜，培养、造就了一支高素质医技护队伍，正在形成自己的骨科品牌。我想，有必要把我们的思想建设向大家汇报，请你参考。由于时间有限，更是本人水平所限，仅就以下几个问题展开讨论，不当之处敬请指正，我当万分感谢。 一、正确办院思想的产生 1、创办医院2001年7月，我辞去公职，卖掉房子，联合股东，多方筹资，聘请四医大骨科主任黄耀添教授夫妇及其弟子，于2001年底正式挂牌开诊。 2、医院创建者之一黄耀添教授，博导，主任医师，西京医院原骨科主任。第四军医大学西京医院骨科是1955年陆裕補教授创办的，当时床位26张，后来成为中国四大骨科基地之一。68年黄教授任骨科副主任，他和李稔生，胡蕴玉教授共同辅佐陆教授，胡教授偏重骨科基础研究，李教授偏重于临床，黄教授二者兼之。直到93年陆教授去世，黄教授任骨科主任。 黄教授历任全国小儿学组委员、陕西省骨科学会副主任委员，全国肢体残疾康复专业委员会顾问，全军肢体伤残研究会副会长，以及中华小儿外科杂志、中国矫形外科杂志、罕少疾病杂志等七个杂志常务编委或编委，先后发表骨科学术论文289篇，参加编写出版实用骨科学、骨科手术学、小儿外科手术学等16部专著，担任教育部面向21世纪课程教材外科学副主编。自78年以来，荣获国家级、军队及、省级科研成果奖30项，“世界首例十指完全离断再植成功”创世界记录，“早期肌力平衡手术治疗先天性马蹄内翻足”影响国内外，“晚期周围神经的实验与临床研究”三次获国家科技进步二等奖，受到江泽民主席接见。 3、思想体系及工作模式的建立黄教授师承陆教授衣钵，并得以发展。在西京医院他就早有创办骨科医院的建议，只是条件不成熟，没能如愿，很是遗憾。退修后在菏泽跟我们一起创办骨科医院，任名誉院长，骨科学科带头人，制定了医院发展纲领，即一个根本，两个关键，三个要素，为医院的发展指明了道路。黄教授潜心教学，工作作风严谨，学识渊博，技术精湛。他言传身教，严格手术指证，认真、全面、科学、正确的处理每个病人，将陆教授的治学精神和他40年的医疗经验传给我们，教我们如何做人，如何行医，如何做手术。受其影响和熏陶，我们养成了严谨、求是、只做成熟手术的工作思路，他为我院培养、造就了一支合格的医技护队伍。按照再小的手术也当大手术来做，做的再多的手术也当第一次来做的原则，全面开展手外科，骨科伤、病、畸形手术。骨科创伤病情复杂多变，并发症多，处理棘手，他把国内外理论与西京医院骨科的治疗经验结合在一起，制定了一整套切实可行的治疗方案；脊柱和四肢畸形严重影响病人生活和工作，给病人和家庭带来痛苦，矫治难度大，康复时间长，黄教授博采众长，手把手教给我们经典手术；骨病的诊断和治疗对谁来说都困难，他教给我们标准的手术：成功开展骨肿瘤的保肢手术，骨病病灶清除植骨术，骨与关节感染的手术治疗，骨不连手术治疗等，几年来，我院手术近一万例，无一例深部感染，无一例副损伤，取得了较好的治疗效果，得到社会的承认。 二、一个根本即全心全意为病人服务，这是医院的宗旨，也是我们的灵魂。 1、坚定办院宗旨，树立病人利益高于一切的信念，我们是民营医院，尽管并被加上营利性的标签，但我们的办院宗旨依然是“全心全意为人民服务”，这是立院之本，任何时候，任何情况下都不能动摇，都不能做危害百姓利益的事。建院初期，不少人宗旨意识淡漠，易受这样或那样错误思想的影响，尤其易受经济困扰，人才困扰，社会环境等诸多因素影响，产生急躁情绪，甚至抱怨、怨恨，有的急功近利，这些都是错误的。民营医院是新生事物，资金少，人才缺乏，条件相对差。国家政策调整不到位，不能和公立医院一视同仁，社会对我们认识不深，甚至误解，加之人们的就医习惯是到公立医院治病，思想深处瞧不起我们，个别人把我们看成另类，认为我们的存在，严重危害了某些人的利益，甚至人为设障等等诸多因素都对我们不利。同时，医疗行业已发展成为一个产业，有利可图，不乏投机之人，打着治病救人的幌子，坑害百姓，大发不义之财，严重败坏民营医院的形象。近几年医患关系紧张，互不信任，导致社会对医院有很多误解，这种良莠不齐的现象尽管公立医院也存在，但常可被忽视，而于民营医院，就必须严加管理。不管社会如何看待民营医院，我们都要接受考验，承受种种压力，咬紧牙，扛过去。离开这一点，民营医院就没有诚信形象可言，建立品牌也就无从谈起。 建院初期，人们对你不认识，病人少，没有收入，由于没有资金，故举步维艰，这时你更应该处处严格要求自己，处处为病人着想，切不可怨恨，更不能投机取巧，为增加经济收入，想方设法给人治病，违反治疗原则，扩大手术指证，甚至利用技术造病等不健康行为，这种饥不择食的做法，恰恰势得其反，不但挣不到钱，还坏了名誉。8年来，我们一直坚持能不做的手术坚决不做，能做小手术解决问题的，绝不做大手术，效果不好的手术尽量不做，从不违背病人意愿，始终坚持病人的利益高于一切。 2、全心全意为病人服务也是医院发展的最终目标建设医院，治病救人，本身就是为人民服务，因此，医院是社会属性。医院的发展，资本积累的增多，反过来投资医院，改善条件，更新设备，扩大规模，以更好的满足病人需要，更是为民服务，至于财富，你一个人，一个家庭又能消耗多少？就是说医院的财产管理权归你，服务的对象是社会，服务的性质和公立医院没有区别，这就是医疗事业的公益性。 3、全心全意为病人服务是医院客观实际的需要论语告诉我们治国需要三个要素足兵、足食、国民信仰，其中信仰是第一位的。对于医院，也是如此，为病人服务就是我们医院的信念，医院存无不可怕，此信念不可无。解除病痛是社会客观实际的需要，是医疗工作者神圣的职责，在这个服务过程中，产生经济费用是正常的，只要合理就是应该的，如果离开了这一点，变成为人民币服务，在行动上就会有悖于病人利益，受利益驱动而采取医疗活动，疗效能肯定吗？病人对治疗结果能满意吗？，发展到一定程度，必然坑蒙拐骗，这能长久吗？。实际上夸大其辞的宣传，误导误治都是错误的，表面上是宣传医院，吸引病人，实质上和医托是五十步笑一百步的关系，同样是害人的，严重危害了人民的利益。 4、全心全意为病人服务是医院发展的需要医院的发展靠的是服务病人的增多，服务半径的增大，病人的口碑宣传是最有效的宣传。大家都知道，医学是实践科学，同时也是社会科学。尊重病人，一切从病人的利益出发，处处维护病人利益，确保病人安全，最大限度的让病人尽快康复，病人才能满意，甚至感谢医院，从而信赖医院，进而宣传医院，医院得以发展。如果离开了这个根本，就成了无本之末，何谈发展！ 5、全心全意为病人服务需与时俱进，不断发展。随着市场经济的建立，国民经济的飞速发展，人们健康意识增强了，法制观念、保护意识也在增强。医疗市场的形成，使医疗逐渐产业化，医疗技术成为商品，但它不同于一般商品，不能简单的贴上标签进行等价交换，他需要用心服务，投入感情。同时法治、法律健全，更大的保护了病人的利益。多学科的发展，使医学发展很快，病人对医疗的要求也愈来愈高，这就要求我们与时俱进，不断学习，不断进步，以适应病人不断增长的医疗需求，不但要学习医学，还要学习法律及相关科学，不单单能施术治病，还要学会如何规避法律纠纷。 6、全心全意为病人服务应全员贯彻，一贯坚持，常抓不懈，使每个职工都能不折不扣的做到“心系百姓，为民服务”，自觉遵守“病人利益高于一切”的工作标准，时刻不忘病人的需要，就是我们努力的目标。 7、坚持为民服务的同时，正确处理与之相关的各个问题。构建和谐医患关系，加强医疗安全防范意识，规范治疗与经营，人才培养与引进，搞好基础建设，改善医疗条件，利益再分配等问题 总之，全心全意为病人服务是我们一切行动的指南，这是一根弦，这根弦不能太紧，太紧了就会受束缚，一事无成，就要崩断，也不能太松，太松了我们会偏离航线，就会碰壁，甚至背道而驰。我把它看成佛，装在心中，印在脑海。 三、加强安全防范意识构建和谐医患关系目前，医患关系紧张，医疗纠纷对医务人员来讲是一种麻烦和困惑，对医院是一种风险。加强医务人员纠纷防范意识刻不容缓。 1、在诊治过程中从某种意义上讲知道他是什么人比知道他得的什么病更重要。医务人员科学的表述，艺术的表达，既尊重科学，又深入浅出，易于接受，最好给自己留有余地。当心有的病人是为官司来的，预置了陷阱，千万不要评价别人，以免给自己找麻烦。如果听起来太偏重社会科学，那么请记住在骨科要规避法律上的后患，处理好医患关系要超过医生的技能。 2、提高防范能力，尊重现实，把握转变，安身修己，谨慎行医，学习医疗纠纷所涉及的相关学科知识及理论技巧，研究纠纷发生的特点、规律，使防范医疗纠纷成为医务人员必备的综合能力。严把质量关，注重服务技巧，把握沟通时机，绝不可积怨太多。医生不能感觉良好，主观武断，持技术而自负，不能侥幸工作，更不能不问青红皂白的单方面意愿进行医疗活动，或诱惑、暗示病人做某种选择。我们是民营医院，规模小，抗风险能力弱，经不起折腾，我们的经验是不求新，不猎奇，不做高、精、尖手术，我们也不具备搞科研的条件。不随意请外院医生手术，不无原则外出手术，不电话会诊。黄教授经常严肃的说“谨小慎微，如履薄冰，是我们工作的基本原则”。我院职工医疗安全防范意识较强，形成了科学、安全的思维习惯，为医院的稳定和发展奠定了基础。 3、医疗纠纷是走向法治社会的必然经历，也是经济社会的主要特征之一。医疗纠纷有着深刻的社会背景，不少人在故意找茬，我们民营医院更易受到攻击，也耗不起。医疗行业产业化，需要强大的经济支持；医务人员需要经济收入；医疗费用增加较快；日益增长的医疗需求和传统的医疗模式发生冲突，致使改变，社会矛盾向医疗转嫁；其他服务行业的影响提高了患者的期望值等。我们必须依法行医，要用法制的方法来维护自己的权利。 4、医疗纠纷是世界性问题，是可以预防的。任何事物都有其内在的发生、发展规律，都是可以告知的，但也有纠纷几年之后才出现，有30%是文字问题，所以文字记录十分重要，医疗文书书写规范，医嘱全面到位，谈话记录全面，签字齐全等等应有尽有，一应俱全。 四、加强人才管理，不断提高全员素质，培养自己的医技护队伍。有人说“21世纪最缺的是人才”，我说“医院健康、可持续发展的关键是人才，要立足于人才的自身培养，医院才能可持续发展”。尊重人才，发挥每个员工的主人翁精神，让他们每天带着“服务每个患者是自己的责任”的心态投入工作，才能满足患者的需求，因此，满足全院职工的需要是我们的头等大事，既要严格制度管理，又要关爱职工，送温暖，多沟通，只有当职工有权益作为其中的一种色彩去点染图画时，他们才有心力去“研墨”，这种色彩就是他们的福利、待遇、职务职称、办公环境等-他们个人景愿的实现和价值的体现。我们信奉的是“钱不重要，人最重要”，财力再紧张，也不能克扣职工报酬，医院效益好，当然是职工干得好，理应多劳多得；医院效益不好，很可能是决策者决策错误，不能以牺牲职工利益为代价，让职工承担经营风险，就是说在任何情况下都不能减少职工待遇。不断改善医疗和办公环境，还要适时增加职工待遇，丰富职工文化生活，同时坚持职工思想教育、理论学习和业务培训，派业务骨干外出培训。让全院职工紧张而又快乐的工作。少一份“冰冷”，多一份“春暖”。在这里知识受到尊重，人身价值得以发挥，处处有家的温馨，职工经济利益得到保障，医院有着光辉的前程，人才能不愿意留下吗？。 五、规范医疗行为，合理收费。医院是以服务、救护、保障为目标管理，兼顾医院的的经济效益和社会效益，从事医疗救治、提供医疗服务和健康教育宣传的医疗机构。我们是骨专科医院，可以说骨科专业学派较多，观点不尽一致，黄教授总是和我们一起，面对一个个具体病人，无论是急诊还是平诊，都要详尽搜集病史，全面查体，迅速作出准确判断，选择适宜该病人的最佳治疗方案，不免强治疗，不做没把握的手术，不做效果不好的手术。同时，医疗行为是一个综合医疗活动过程，贯穿病人整个康复过程，涉及多学科，为此，黄教授参考国内外资料，结合四医大骨科多年治疗经验，选择适合我们医院的治疗方案，我们制定了常规治疗预案及康复指导常规，全员医生统一学习、掌握，统一了工作标准。这些年，我们形成了自己的治疗风格，病人获得了较好的治疗效果，为医院的发展夯实了基础。必须说明，医院存