毕业设计（论文）PPT答辩-临床给药方案个体化的必要性及应用研究.ppt

,答辩人: 学 号： 班 级：08药学（1）班,导 师:,临床给药方案个体化的必要性及应用研究,汇报内容,一、概述 临床给药方案个体化,二、临床给药方案个体化的必要性,为老人设计 个体化给药方案 的必要性,3,4,5,特殊人群给药方案个体化的必要性,老年人患病种类多且多为慢性病，需多种药物共同长期治疗,老年人胃的运动机能减退， 偏碱性药物在胃中吸收少,老年人的胆汁分泌减少， 脂溶性药物的吸收也相应下降,随年龄增长有效组织减少，脂肪量增 多，脂溶性药物再分布现象增多。,肝肾功能下降，药物半衰期延长， 肝脏毒性增加，不良反应增强。,老年 高血压病人的 个体化给药 方案,使用acei， 将血压降至 140/90mmhg,不宜使用 硝苯地平、异搏定和地尔硫卓,用钙拮抗剂时,应选用氨氯地平,不宜选用卡托普利,尽量选用依那普利 或雷米普利,可选用受体阻滞剂 如哌唑嗪、乌拉地尔,需禁用受体阻滞剂 如普萘洛尔,为儿童设计个体化给药方案的必要性,药物的代谢方面， 由于药物在肝脏 的代谢速率取决 于肝药酶系统的 代谢能力，新生 儿的代谢酶系发 育还不善，代谢 能力最低。,应慎用或禁用利尿剂,刚开始用药，宜从小剂量开始服用，然后 逐渐增加剂量，达到可控制血压在较为 理想范围的剂量后，可维持量巩固治疗。 忌单独加大剂量 服用某一种降压药而产生不良反应,90%无儿童剂型的药品,据有关报道，在我国有90%的药品没有儿童剂型；且我国儿童用药有50%是超说明书用药的。,我国儿童用药现状,据悉，2006年，我国儿童用药不良反应率达12.9%，新生儿高达24.4%，而成年人为6.9%。,2006年我国药物不良反应状况,有业内人士称，国内很多药品说明书对于两岁以下儿童用药往往没有任何说明，或者只是一句简单的“酌情用药”或者“请遵医嘱”一笔带过，对于不良反应也没有具体说明，很多时候儿科医生往往都是“经验治病开药”。,现今临床普遍采用的按照千克体重计算儿童用药剂量的方法，把儿童当成缩小的成人看待，忽视了儿童特殊的生理条件，科学性、可靠性存在问题。调查显示，北京上海重庆等地的聋哑学校学生，70%是由于儿童时期用药不当造成的。,特殊药物给药方案个体化的必要性,安全范围小、治疗指数低的药物 设计个体化给药方案的必要性,有报道临床医生按常规方法给病人服用苯妥英治疗癫痫大发作时，常用的剂量是300mg/d。使用这个剂量达到治疗浓度范围（治疗浓度范围为1020mg/l）的只有28.5%，低于这个范围的60%，高于这个范围的有11.5%。,非线性力学特性的药物 设计个体化给药方案的必要性,非线性药物动力学的特点,1、药物的消除不遵循一级动力学，而遵从 michaelis-menten方程，消除动力学为非线性,2、血药浓度和auc与剂量不成正比；药物消除 半衰期随计量增加而延长；,3、其他药物可能竞争酶或载体系统，其动力学过程 可能受合并用药影响；,4、药物代谢的组成和比例可能由于剂量变化而变化。,三、临床给药方案个体化的应用研究,临床给药方案个体化的一般过程,首都医科大学附属北京天坛医院的药师们也通过分析该院 资料齐全的228例氨茶碱血药浓度监测结果与相应的临床资料， 了解氨茶碱临床使用情况，发现合并用药对氨茶碱的血药浓度影响较大， 提出个体化给药建议，使氨茶碱在临床使用更加安全、有效。,广州军区广州总医院曾开发了一种简便的 计算机辅助设计地高辛个体化给药方案;,广西医科大学第一附属医院采用荧光偏振免疫法(fpia) 测定患者血清丙戊酸钠的浓度，对1264例 血药浓度监测结果进行比较分析;,结 论,建