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起搏器相关知识心脏主要是一个有四个空腔构成的肌肉组织两个心房（上部心腔）和两个心室（下部心腔）。心脏负责向全身泵血，为所有器官和组织提供氧气。为了血液的回流和泵出，心脏依靠微小的电冲动，从上部心腔传导至下部心腔。这些电冲动通常开始于窦房结。因此窦房结控制着心脏的收缩并使心脏有节律地跳动。不同的原因，如疾病或衰老都会扰乱自然的心脏节律。心脏传导系统的任何一个部位发生病变都会引起心脏节律或收缩顺序的异常变化，这时就需要安装起搏器来代替正常的心脏传导系统工作。我们所说的起搏器实际上是指起搏器系统，它是由起搏器和起搏导线构成。起搏器本身是一个脉冲发生器，他由微电子电路和紧凑型电池构成。现代的起搏器只有在自主的心脏节律缺失时才会发挥作用。因此起搏器能够识别自主激动，当起搏器感知不到任何心脏自主跳动时，起搏器就会释放一个电脉冲，心脏就会收缩一次。起搏器通过一根或两根起搏导线与心脏相连。通过一根导线，只植入一个心腔的起搏器叫单腔起搏器；通过两根导线植入两个心腔的起搏器叫双腔起搏器。随着起搏器技术的发展，现在的起搏器还可以分为三腔和四腔起搏器，这种起搏方法我们称之为多部位起搏。医生会根据病情为病人选择或建议安装何种起搏器。植入心脏起搏器在国外已经是一个非常普遍的治疗手段，而在我国仅有3%5%的患者接受了起搏治疗。为什么会出现这种状况呢？一般有以下几大误区：误区一：心跳得快点不是什么大问题 误区二：装起搏器是大手术误区三：起搏器会影响正常生活误区四：装了起搏器就能一劳永逸以往我们已学习了起搏器的术前准备、术中配合、术后护理等，今天我们一起来学习一下有关起搏器的健康宣教，使我们的病人能主动的、积极的安装起搏器，出院了能安心的使用起搏器。第一：介绍手术过程由于技术的进步，起搏器的植入在今天变得更加容易和安全。手术时间通常为12小时。医生一般会在锁骨下进行局部麻醉，然后将起搏导线小心地通过一条静脉送入到心脏里，使用X线透视用来操控起搏导线在右心房或右心室的正确定位。只有在起搏导线测试完成以后，才能将它与起搏器相连。起搏器被埋植在锁骨下紧贴皮肤的一个小囊袋中，最后医生用缝合线将伤口缝合。第二：术后注意事项患者手术后72小时内应卧床休息，可采取平卧位或左侧卧位，尽量少翻身，72小时后可适当抬高床头，五天后可下床在床旁活动，一周后再逐渐增加活动量。通常起搏导线在植入3个月后才能固定在心内膜上。因此，为了避免起搏导线脱位，术后1个月内睡眠应采取平卧位或左侧卧位，术后3个月内应避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举受臂和提取重物，但日常活动如洗漱、吃饭等轻微活动是没有问题的术后留意一下自己的脉搏每分钟跳动的次数、跳动是否匀齐，尤其在心脏感觉不舒服的时候，以便日后复查是向医生提供相关资料。通常脉搏数应等于或大于起搏器设定的频率，但有时因为计数误差或受早搏影响可能有低于起搏频率23次/分的误差，不必紧张。如果低于起搏频率的误差超过5次/分，应到医院检查。如果伤口愈合良好，可于术后第10天时将伤口敷料自行揭除。手术2周以后可以洗澡（伤口愈合不良者应征求医生意见），洗澡时不要揉搓起搏器部位的皮肤。有些病人术后12周时会感觉伤口处有轻微刺痒或轻微针扎样疼痛（有些人甚至持续很长时间），都属正常现象，这些感觉会随时间的推移而自行消失。对于一般人来说，术后经过短期（24周）休养即可恢复正常的生活和工作。开始可以做一些不太剧烈的活动，如看电视、散步、家务，然后逐渐开始做一些活动量稍大的活动，如园艺、钓鱼、购物、驾驶汽车、甚至恢复性生活。起搏器植入3个月后，在体力状况允许的情况下，还可以从事比较剧烈的活动，如游泳、跑步、跳舞、外出旅行等。饮食方面没有特别限制。第三：起搏器病人的日常生活1. 起搏器病人可以正常驾驶汽车，安全带的高低应调整到恰当的位置。在检查车辆时，不可打开前盖靠近没有熄火的发动机。2. 起搏器病人可以正常乘坐电车、地铁、火车、轮船、飞机和电梯，当进入机场接受安全检查时，应主动出示起搏器植入卡，安全检查不会损坏起搏器。3. 起搏器病人可以正常使用电脑、电视机、电冰箱、电风煽、吸尘器、洗衣机、电热毯、电吹风、电动剃须刀（不要在起搏器部位的皮肤上使用）、助听器、电熨斗、微波炉等家用电器，但不能使用电磁炉，不可触摸漏电的电器设备。使用手机时，应在植入起搏器部位的对侧接听，手机距离起搏器应大于25公分，车载电话应大于30公分，不可使用小型电台。4. 不可将小收音机、手机、小灵通等带有无线电收发功能和较强磁性材料的小电器，放在植入起搏器侧的上衣口袋内。电话卡、银行信用卡不会影响起搏器的正常工作。5. 使用全自动麻将桌时，不可将装有起搏器的前胸靠近桌面，否则会临时改变起搏器的起搏频率而引起心悸不适，离开后可恢复正常。6. 设于商店、超市和书店出口处等的防盗探测系统，可能会使起搏器抑制输出或转为固定起搏状态，但当离开该区域后，起搏器将恢复正常工作状态。因此，安装有心脏起搏器的病人，应正常通过装有防盗探测系统的出口处，不要滞留。7. 各种焊接机、感应式高炉、发电设备、雷达基地、发生强磁场的大型机械附近，请绝对避开。如果靠近了这些场所，感到身体有异常时(头昏、摇晃、胸闷、心悸等)，请立刻离开这种地方，并与您的医生联系。也尽量不靠近高压变电所、高压线和广播电视的天线。8. 应避免强体力劳动和剧烈的体育运动。植入起搏器侧的上肢，应避免提很重的物品，不可做俯卧撑、单双杠、高低杠、拳击和击剑舞剑等体育运动，否则可能会引起导线的损伤和电极脱位。植入带有频率适应性起搏器的病人，请不要随意触摸安装起搏器的部位，否则会影响到起搏频率的改变。9. 电热洗澡可能对起搏器有影响，故应避免。也不能长时间洗太热的澡和桑拿浴。10. 当病人外出时，应随身携带起搏器植入卡和标明起搏器工作参数的相关资料(如起搏器病人随访检查登记本)。在以上说明的安装心脏起搏器病人可以使用的电器(包括接受的医疗服务)或允许进入的环境场所中，也不完全排除一定不产生任何影响的可能。因此，病人一旦突然出现头昏、胸闷、心悸等症状时，应尽快停止使用其电器或脱离原来环境，必要时到医院检查；相反，在不可以使用的电器(包括接受的医疗服务)或不允许进入的环境场所中，多数情况也不会产生影响，但病人和医生切不可以此为经验和结论而麻痹大意。第四：医疗行为和禁忌大部分的医疗行为不会影响起搏器。但部分检查和治疗可影响起搏器，应引起注意。在接受检查或治疗时，请告诉医生装有心脏起搏器，以避开有影响的检查和治疗，必要时采取相应措施（如将起搏器暂时程控成非同步方式并心电监测）。不影响起搏器的医疗行为：超声波检查、心电图、X线、CT、放射线同位素、口腔科设备等。可影响起搏器的医疗行为：1. 禁止做磁共振检查。如果必须做，请暂时将起搏器程控成非同步方式。2. 使用电手术刀或电烙，应远离起搏器15厘米以上，单极方式应将负极接在病人大腿上，建议使用双极方式，并进行心电监测，必要时将起搏器程控成非同步方式。3. 禁止做高/低频物理治疗，因为其释放的电磁波会干扰起搏器。4. 禁止在起搏器部位使用透热治疗，因为热度可能损坏起搏器元件。5. 禁止放疗射线直接照射起搏器，其射线会损伤起搏器元件，无法避开时请用铅屏遮挡。6. 禁止将除颤电极板放在起搏器上放电，应离开起搏器至少10厘米。建议采用前后位除颤。7. 禁止在起搏器周围做电针灸治疗和电神经刺激，如果必须做，建议使用双极方式并远离起搏器部位。8. 磁疗时磁头应远离起搏器30厘米以上。9. 禁止做碎石术、高压氧舱。第五：起搏器程控起搏器程控的适应征：安装了永久起搏器的患者是用于安装了永久起搏器的患者，通过各个厂家提供的专用遥控器，查看并修正起搏器的各项参数，使其能够正常工作。1. 安装后1个月随访主要目的是随访起搏器的工作状态，查看其各项性能工作是否正常。以便及时发现及纠正。2. 安装后3个月随访的主要目的是对一些需要调整起搏参数的起搏器，进行首次定量调整，以便达到最大限度的发挥起搏器的各项功能、节省电能之目的。 3. 半年后随时随访，其目的是及时发现起搏故障，对起搏参数根据需要进行微调整，以便优化起搏。4. 后期定期随访的主要目的是及时发现起搏故障和电池耗竭，以便及时更换起搏器。 人最不需要让别人了解自己的病情，得到生活上的照顾，所以对于前来安装起搏器的病人应了解其状况，中、青年患者更关心的是由于自己身体的变化对工作、家庭、社会所产生的影响，不希望