最新医院管理精品-口腔护理.doc

四、口腔护理操作程序口腔护理是根据病人病情和口腔情况，采用恰当的口腔护理溶液，运用特殊的口腔护理手段，为病人清洁口腔的方法。常用于高热，昏迷，危重，禁食，鼻饲，口腔疾患，术后，生活不能自理的病人。一般每天23次，如病情需要，可酌情增加次数 。（一）目的：1、保持口腔清洁，湿润，预防口腔感染等并发症。2、去除口臭，牙垢，增进食欲，保持口腔正常功能。3、观察口腔粘膜，舌苔及口腔特殊气味的改变，提供病情观察的动态信息。 （二）用物：治疗盘铺无菌治疗巾内备：口腔护理盘（弯盘一对，弯血管钳1把，镊子1把，棉球16个）或口腔护理海绵棒、治疗碗2个、棉签、压舌板、吸水管。治疗巾外放：润滑油或唇膏、手电筒、毛巾（病人自备）。根据需要备外用药，如：锡类散、口腔薄膜、制霉菌素甘油、西瓜霜等。（三）操作步骤：1、护士衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴口罩。2、环境准备 环境清洁，空气清新，去除不良视觉刺激。 3、选择合适漱口液。溶液名称浓度作用氯化纳溶液.清洁口腔，预防感染过氧化氢溶液抗菌除臭适用于口腔有溃烂，坏死组织者硼酸溶液酸性防腐剂，抑菌作用碳酸氢纳溶液碱性药剂，用于真菌感染呋喃西林溶液.清洁口腔，广谱抗菌醋酸溶液.用于铜绿假单胞菌感染洗必泰 .1清洁口腔广谱抗菌甲硝唑溶液.用于厌氧菌感染中药漱口液（金银花，一枝黄花，野菊花）清热，解毒，消肿，止血，抗菌4、备齐用物，携至床旁，确认患者，核对住院号、姓名并解释。评估病情将治疗盘放置床旁向病人解释。病人了解特殊口腔护理的意义，并积极合作。5、病人准备卧床病人根据病情可取半坐卧位或仰卧位，取仰卧位的病人头偏向一侧，面向护士。6、将治疗巾围于病人颌下及枕上，置弯盘于口角旁，清点棉球或确认海绵棒，湿润口唇。7、嘱病人张口，一手持手电筒，一手用压舌板轻轻撑开颊部，观察口腔情况，如有活动性假牙帮助病员取下，用冷水冲刷干净，暂时不用的可浸于清水中保存。8、协助病人用漱口液漱口。9、嘱病人咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开颊部，以弯血管钳夹取含漱口液的棉球或用海绵棒，拧干，纵向擦洗牙齿外侧面，从磨牙至门牙处，同法擦洗对侧。10、嘱病人张口，依次擦洗牙齿的上内侧面，上咬合面，下内侧面，下咬合面，再弧形擦洗颊部，同法擦洗对侧。11、擦洗硬颚部（横向擦，勿触咽部，以免引起恶心）。擦洗完毕，擦洗舌面（纵向擦）、舌下等口腔粘膜。12、 擦洗完毕，帮助病员用吸水管吸漱口水漱口，用病人的毛巾，擦净面部及口唇，口唇干燥者可涂石蜡油。13、 再次观察口腔，检查口腔是否清洁，口腔、粘膜、口唇病变的处理，酌情使用外用药。如口腔粘膜有溃疡者，可涂锡类散或冰硼散。14、清点棉球数（确认海绵棒完整），撤去治疗巾，帮助病人取舒适卧位整理床单位。15、清理用物，清洁后消毒。洗手，记录（四）注意事项：1、擦洗时动作要轻，特别对凝血功能差的，要防止碰伤粘膜及牙龈。2、昏迷病员禁忌漱口，需要张口器时，应从臼齿处放入（牙关紧闭者不可暴力助其张口）。擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内，棉球不可过湿以防病员将溶液吸入呼吸道，发现痰多时要及时吸出。3、对长期使用抗生素者，应观察口腔粘膜有无霉菌感染。4、假牙不可浸泡在酒精或热水中，以防变色、变形或老化。5、传染病员用物按隔离消毒原则处理。 护理部201206修五、经口气管插管病人口腔护理操作程序（一）目的：保持病人的口腔清洁、湿润，观察口腔黏膜及舌苔的变化，预防口腔感染。（二）用物：吸引器装置、吸痰管、手套、注射器50ml、治疗盘、口腔护理盘、治疗碗2个、压舌板、一次性手套、外用药（需要时备）、生理盐水、漱口液、一次性牙垫、固定用寸带、胶布、面巾纸、手电筒、听诊器。（三）操作步骤：1、洗手、戴口罩。2、确认病人，核对住院号、姓名、评估病情。携用物至病人床旁，做好解释。3、评估呼吸、循环情况。4、戴手套。5、检查插管气囊压力、气管插管距门齿距离。6、治疗碗内倒入漱口液或生理盐水（根据病情选择）。7、用注射器抽吸生理盐水反复冲洗口腔（冲洗液与吸出液量要一致），并及时吸净口鼻腔内的生理盐水与分泌物。8、固定气管插管和牙垫，去除原固定的胶布。检查口腔黏膜。9、用止血钳夹生理盐水棉球（一次一个）按口腔护理程序清洁口腔和插管上的分泌物。必要时再一次冲洗口腔并吸净口鼻腔内的生理盐水与分泌物。9、异常口腔黏膜、口唇的处理。10、取出原来牙垫，擦净面部，从另一侧将新牙垫放入上下牙齿之间，凹面与口插管契合，气囊管置入其中，检查口插管与门齿的距离，牙垫带子妥善固定，用胶布固定插管，寸带妥善固定。11、再次评估口插管至门齿距离。肺部听诊，确认气管插管有无移位。观察呼吸、循环情况。12、整理用物13、记录口插管至门齿距离及呼吸、循环情况。（四）注意事项：1、操作过程中妥善固定经口气管插管，防