心理因素对肿瘤疾病的影响及心理干预的作用.doc

心理因素对肿瘤疾病的影响及心理干预的作用刘玉美，常丽英，谢建璞摘 要： 探讨心理因素对肿瘤发病的影响及心理干预对肿瘤的作用。具体方法：自2001年10月2006年10月我院对346例肿瘤患者进行随机访问，得知患者病前心理状况大多有好生气、易压抑或有重大创伤等痛苦经历，针对患者的具体情况进行心理干预。与对照组的统计数据表明：通过心理干预的肿瘤患者治疗的效果好、复发率低、生活质量高、存活时间长。关键词：心理因素；肿瘤患者；心理干预；心理治疗社会节奏的加快、人际关系的复杂、社会转型期事物的千变万化给人们带来的痛苦、烦恼不断涌现。有的人能够把心中的困惑化解掉，而有的人却难以排解，长期沉浸在痛苦和压抑之中，这就是所谓的心理问题（1）。长期的心理问题抑制了人体机体的免疫力，进而产生了疾病（2）。通过对346例肿瘤患者的随访，结果能人吃惊，94.7%的病人的病情与心理问题有关。肿瘤疾病大多与性格、环境、遗传，心理因素等有关，但与心理因素导致致病的数据很少。我院心理中心通过对住院病人进行跟踪随访，得知有的患者是由于易怒，有的虽然平时性格挺开朗，但由于某件突发事件对其打击特大，长期处于愤怒和压抑之中难以排解，很快就患上了肿瘤。1. 心理因素对肿瘤疾病的影响1.1 统计资料自2001年10月2006年10月，我院心理中心对2001年10月外二科收住的138例肿瘤患者中随机抽样82例，依据其病种、年龄、身体素质、受教育程度、家庭状况及治疗方案等分为大致相似的两组，第1组实施心理干预，第2组不实施心理干预，1组42例，其中18例为乳腺癌，10例胃癌，4例肝癌，8例食道癌，2例胰腺癌；男19例，女23例，年龄在3176岁之间，平均53.5岁。第2组40例，其中16例乳腺癌，10例胃癌，6例肝癌，6例食道癌，2例胰腺癌；男21例，女19例，年龄在2974岁之间，平均51.5岁。2.1 临床资料作者单位: 青岛市肿瘤医院，266040一位76岁的农村老大娘，平时性格随和、身体健康、家庭和睦，子女也很孝顺，生活安定，七兄妹均健在，没有其他原因，但由于患病前的一个多月与邻居因几棵树而产生矛盾，为此非常气愤，后来自感喉部不适，好似什么东西粘在那里似的，并且越来越重，影响进食，一个月之后到医院确诊为食道癌；有一位54岁的国体运动员，因性格原因长期爱生闷气，又羞于和别人交流，后来得了肺癌，其兄妹五人皆健康，家庭无肿瘤病史，也无其他原因可考证；另一位48岁的中年男子，其工作是分管单位食堂，在别人心中是一个十足的大好人，家庭也和睦幸福，无家族遗传史，可却得了脑瘤。与其交谈时得知, 其平时爱压抑自己，常生闷气；再就是一位52岁的陈女士，三个月前丈夫因胃癌去世，最近自己得了乳腺癌。用她的话说是丈夫得病的那段时间不是人过的日子，丈夫脾气暴躁，家庭经济紧张，困难无助，痛苦之状难以表达。众多的案例难以从家庭病史、陋习、环境因素等方面寻到相关原因，只是在心理方面存有明显差异。通过对照组患者在治疗过程中实施心理干预，其治疗效果存有明显差异，结果进一步证明了心理因素对肿瘤的影响。2. 心理干预的方法实施心理干预的方法有：1) 告诉患者心理工作者的电话，如需心理帮助，可以随时拨打电话求助，会及时得到心理专业人员的免费帮助；认真研究求助者的家庭背景和个人资料，精心准备，根据先进的心理学理念和经验对求助者实施有效的心理帮助。2）告知患者家属多给与病人关心和帮助，利于提高治疗效果。此目的是为了调动其环境的积极因素；3）告知病人多参加一些社会公益活动，多看看关于心理调节方面的书。同时多与患者拉家常，让其敞开心扉，找出心理病因，针对不同病人、不同的心理问题采取综合妥善的心理干预方法。如对文化程度较高者，多采取合理情绪疗法，而对依赖性过强者则多给一些独立判断的机会。但在患者初发病时，一定要多给予物质和精神上的关心和帮助。因为癌症危及生命，得了癌症就会是一次重大创伤，只有多给与关心和帮助，病人才能尽快地恢复错觉3（人是可以控制外界客观事物的信念）,从而尽快地从痛苦中走出来，积极配合治疗。由于咨询对象不同，谈话的切入点也会有差异。如对老年人心理疏导时，多从回忆老人的成功经历谈起，或从儿孙满堂、子女成功孝顺等事谈起，以提起老人的兴趣和欢愉。对寂寞孤独者则让其多培养一些兴趣爱好，如养花、养鱼、书画、出去交游及上老年大学等；对中年人进行心理干预时，多从其肩负的重任，成功者的实例及幸福家庭等方面谈起；而与青年人交谈时，则可从未来的宏图、希望、机体抵抗力较强等方面谈起.。 3. 统计学处理对上述数据用均数标准差表示，X2检验，多因素则采取Pearson相关分析。5年的跟踪调查结果表明：第1组的42位患者中现有21人健在，2人失访。该组治疗效果好，复发率低，生活质量高，存活时间长；而第2组现仅6人健在，3人失访。其它患者大都在13年内去世。该组治疗效果差，复发率高，存活期短，生活质量低。 4. 讨 论： 心理因素不仅是个人成功的主导因素，也是肿瘤产生和治愈的关键因素，改变认识可以改变情绪和行为；反之，改变行为也可以改变认识及情绪，但情绪有一个波动过程，认识、情绪和行为又不在同一个平面上（3），况且人在悲伤、痛苦时，往往放大了负面因素，而忽略了光明或有利之处。另外，有的人易把几件巧合、不如意的事情罗列在一起，从而得出自己是个倒霉的人或不幸的人的结论，主观上给自己贴上了标签，这样就加深了自己的错误观念，进而对自己失去了应有的信心。一遇到不如意的事，就会认为自己是个倒霉的人或不幸的人，从而产生负面情绪。而人高兴时大脑会产生一种荷尔蒙，能提高人体免疫力；而在悲伤，痛苦情绪则会产生一种使人体免疫力降低的物质（4）。有研究显示，学生在学习压力很强的情况下，免疫球蛋白的分泌减少, 上呼吸道感染的机会增多；还有研究提示，男性丧偶后，T淋巴细胞降低，这种情况持续很久, 从而使男性很易生病；老年丧妻者，甚至在丧妻后不久也会去世。压力可导致结核、疱疹、白血病、过敏性疾病等。另外，过度抑制、孤独、冷淡和社会支持系统不良也可破坏免疫力，易使癌细胞侵入器官。精神属性是以大脑为物质基础，以客观世界的作用为条件，其作用性是非常强大的。这正如心理学中所说：生理、心理和社会三方面是相互影响的，心理因素会导致生理功能方面的变化，反之生理功能的变化也会引起心理活动的改变。并且精神属性可以以一个相对独立的事物作用于个体，可以通过经验形式和固有认识倾向的形式，影响着人的认识模式，对人的心理健康产生长久而独特的影响。另外，肿瘤患者因病程长，病情反复，治疗费用高，经济负担重，再加上疾病易与发展和逆转，极易出现焦虑、恐惧、悲观、失望等心理症状，而心理应激对身体会产生明显的正负影响，所以耐心倾听患者的诉说，及时排解心中的困惑，对减少肿瘤的发生及增强肿瘤的疗效起到至关重要的作用，.所以心理干预对肿瘤的预防和治疗值得临床研究和重视。文中案例均经病人同意，并作适当的修改。参考文献:1吴文献，疾病与健康M,河北,河北人民出版社，2001,178180.2钱铭怡, 心理咨询与治疗M,北京：人民卫生出版社2004，213215. 3郭念峰，心理咨询师/二级M，北京：民