基于社区卫生服务的区域卫生信息交换平台.ppt

基于社区卫生服务的区域卫生信息交换平台,第三军医大学西南医院 赵直枉 李刚荣,报告内容,一、总体目标和需求 二、系统总体技术框架 三、业务实现,一、总体目标和需求,总体规划目标 不同使用者的目标,概况,三个层次的使用者 卫生管理和决策者 卫生局机关 社区卫生服务管理中心、疾控中心、合管办等 医院等医疗卫生机构 医院、保健院等 社区卫生服务站 辖区居民 三个方面的需求 医疗卫生业务管理与监控 卫生资源及居民健康信息共享 居民健康管理,总体规划目标,推进区域医疗卫生一体化 全国城乡综合统筹试点，医疗卫生城乡综合统筹改革试点 利用信息系统将中心医院的医疗资源幅射到基层，实现社区首诊、分级医疗和双向转诊的目标 保障公共卫生服务经费管理 监管社区卫生服务中心公共卫生服务工作质和量 按实际工作发放公共卫生事业补助金 保障药品供应管理改革的顺利进行 制定基本用药保障目录，社区按目录用药 药品集中招标采购，按计划配送,卫生管理部门的目标,实现对医疗机构、卫生服务人员、医疗设备资源等信息的统一管理，区域内共享，降低整体医疗成本 建立居民个人健康档案，实现数据采集与共享 改革公立医院管理模式，向“管办分离”方向转变 监控区属医疗机构用药情况，药品进行集中招标采购，统一定价，按计划配送 对区属医疗机构的收支进行监控，逐步实现“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助”的目标,对医疗卫生机构的目标,通过信息系统，规范医疗业务流程，提升基层医疗机构诊治水平 通过共享平台，逐步实现“社区首诊、分级医疗、双向转诊”的目标 建立起以个人健康档案及全程诊疗信息（电子病历）为基础的远程会诊系统，将中心医院的医疗资源延伸到基层 实现社区卫生服务中心公共卫生事业管理目标，包括预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育等“六位一体”的医疗卫生服务,对辖区居民的目标,通过卫生信息共享平台，实现辖区居民一个主索引（一张卡）在多个医疗机构共享 通过信息发布平台查阅本人健康档案和诊疗信息，了解辖区医疗卫生政策、公共卫生活动等 辖区居民逐步参与医疗卫生服务监督,核心功能,医疗行为与费用监控 医疗行为监控：工作量、处方、医嘱、手术、护理、病程记录等医疗业务 医疗费用监控：收费标准、收费项目、大处方、各种费用构成比等医疗费用 药品集中采购，计划配送，公共卫生补助金管理与实际业务结合 居民个人健康档案 健康档案：从怀孕、出生、成长直至死亡一生的健康档案管理 电子病历：包含病案首页、处方、医嘱、病程记录等住院期间全部诊疗信息，以独立的XML文件格式存贮，符合HL7标准 区域内居民身份唯一标识管理,二、总体技术框架,系统平台架构 功能结构 联网医疗机构,省级卫生信息平台结构图,区域卫生信息交换平台架构,区域卫生信息交换平台功能结构,沙区联网医疗机构分布,三级医院（HIS） 西南医院、新桥医院、重庆公卫中心 二级医院（HIS） 5个沙区卫生局下属医院 一级医院（HIS+CHSS） 14个社区卫生服务中心（原乡镇卫生院或区医院） 社区医疗机构（CHSS+门诊业务管理系统） 16个社区卫生服务站 6个村卫生站,三、业务实现,1、社区卫生服务信息系统 2、医院及门诊业务管理系统 3、区域卫生信息共享 4、业务监控,1、社区卫生服务信息系统,解决社区卫生服务中心预防、保健、健康教育、康复、计划生育等业务电子化，医疗业务交给HIS实现，核心是采集居民健康信息,居民个人健康调查表,产前检查：预约、登记、产前检查记录等,产后访视：产后随访计划生成，随访登记，查询等,计划生育,预防接种：计划生成，接种登记,儿童保健：健康登记和查询,预防接种,老年保健,健康宣传,健康管理,慢性病管理,目前已管理高血压、高脂血症和糖尿病,传染病报告卡,传染病登记与上报，与疾控系统连接,2、医院及门诊业务管理,医院使用HIS 门诊业务管理 门诊挂号登记 门诊医生站 门诊药房,3、区域卫生信息共享,电子病历共享,医疗机构使用：内网，查询完整病历及个人健康档案,个人使用：外网，查询个人健康档案及客观病历,电子病历共享,单一病历查询 汇总多个医疗机构门诊、住院病历，供联网医疗机构查询,双向转诊,远程会诊,远程会诊系统：可以查看会诊病人的电子病历和个人健康档案，提高了诊断质量,远程手术指导：基层医疗机构建立起PACS之后，还可以调阅医学影像资料，扩大手术指导范畴,4、业务监控,流行病学相关分析和查询 业务监控 药品采购、供应及处方管理 公共卫生事业经费管理 财务监控 其他功能,流行病学分析,慢性病疾病分布,流行病学分析,居委会-户-总人数统计,技术人员资源统计,区域居民文化程度构成统计,业务监控,动态门诊量监控 从HIS提取数据 显示日累积数量 定时刷新,单医疗机构动态入出院量,多医疗机构时间段对比统计图,多医疗机构出入院量对比统计图,多医疗机构动态门诊量对比统计图,药品采购、供应及处方管理,药品采购配送流程图,采购计划接收,采购计划初审,采购计划终审,社管中心,采购计划申请,采购计划初审,采购计划终审,区属医 疗 机 构,形成配送计划,供应商实施配送,申报单位接收,完成药品 采购配送,对配送时限内未配送到位的药品进行二次申报,医疗机构报送采购计划,配送计划审核与查询,药品采购配送监管,品种配送率查询,数量配送率查询,药品使用监控,大处方监控,公共卫生事业经费管理,公共卫生事业经费管理流程,接收数据,按标准生成 公卫经费 补助报表,终审补助计划,区域卫生信息系统,公卫业务登记,生成工作量 统计数据,核对经费计划,社区卫生服务系统,按计划发放 公共卫生事业 补助金,公共卫生服务登记,公共卫生服务项目统计,财务监控流程图,全部收入,拨付财政补助、上缴收入,按销售情况 拨付药品款,提交资金拨付计划,提交资金使用计划,拨付资金,资金申请,拨付资金,配送药品,区卫生局,药品供应商,区财政局,社区卫生服务机构,区社管中心,定期对帐,财务监控报表,收支两条线管理，最终实现“以收抵支，超收上缴，差额补助”的目标,其他功能,信息发布系统,其他功能,居民个人健康档案查询：卡号作为用户名，个人定义的密码进行查询,其他功能,视频监控系统,结语,立足于基层社区卫生服务中心，连接了大型三甲医院的区域卫生信息交换平台对于实现新医改的诸多目标有着重要的作用，特别是共享区域卫生资源、分级医疗、降低