心肺复苏术.ppt

心 肺 复 苏 术,.,心肺复苏术,猝死 突发心跳骤停猝死可发生于任何人 任何时间 任何场合 没有任何先兆 表现:突发意识丧失 大动脉搏动消失 2030秒的叹息样呼吸后呼吸停止 面色苍白或转为紫绀,概述 心肺复苏术（CPR）是抢救各种原因引起的心脏骤停等急危重病人生命的基本措施。 病人因各种原因突然发生心脏走停时，如果能在4秒内对病人实施正确,有效的心肺复苏,对挽救病人生命和较好的预后至关重要.,心肺复苏术,心肺复苏的指征 1.呼吸停止 原因:脑血管意外 雷或电击 任 何原因的昏迷等 2.心脏停搏 心室纤颤,心肺复苏术,用物准备 开口器 面罩及过滤器 除颤器(心室纤颤) 纱布 舌钳 压舌板 口咽管,心肺复苏术,操作步骤 一、 排除危险因素(针对病人及抢救者)确定患者无意识 呼救获得支持 以前:直接判断病人有无意识 呼吸和心跳,心肺复苏术,操作步骤 一 、 判断病人有无意识呼吸 1. 轻拍(近侧肩部)并大声呼唤病人 以前:轻拍摇动并大声呼唤病人,心肺复苏术,操作步骤 一、判断病人有无意识 呼吸 2.呼救,通知他人帮助. 单人程序无垫抢救板步骤,心肺复苏术,操作步骤 二 、检查呼吸 开放气道 1. 压额举颌法.抬下颌(用两根手指抬下颌一侧 ,最好是近侧.切勿太用力),按额头(用大小鱼际肌皆可) 以前:双手将下颌角托起,并使头后仰,下颌骨前移使气道打开,心肺复苏术,压额举颌法,心肺复苏术,操作步骤 二 、检查呼吸 开放气道 2.下颌前推法 造成颈椎移位,且不可充分开放气道,心肺复苏术,下颌前推法,心肺复苏术,操作步骤 二 、开放气道 2. 检查呼吸(用时510秒) 听(呼吸音) 感觉(呼吸热气) 看(胸廓的起伏),心肺复苏术,操作步骤 二、 检查呼吸 开放气道 3. 检查气道 口腔内有无异物,可清除(口腔内无异物,可省略这个步骤),不建议使用手指盲刮法,心肺复苏术,操作步骤 三、口对口人工呼吸 (重复两次,每次持续1秒) 1. 用一只手的拇指和食指捏住病人的鼻翼,平静呼吸换一口气后对准病人的口部吹气,使胸廓扩张.吹气量以500600ML为宜 以前:深吸一口气,心肺复苏术,操作步骤 三 、 口对口人工呼吸(重复两次每次持续1秒) 2. 吹气毕,松开口鼻,使病人的肺和胸廓自行回缩,将气体排除 吹气频率:1012次分钟(约56秒钟吹气一次),心肺复苏术,心肺复苏术,操作步骤 第一次人工呼吸未使胸廓起伏,再次开放气道给与第二次通气,无论胸廓起伏与否,应立即开始胸外按压,心肺复苏术,操作步骤 三、 口对口人工呼吸(重复两次每次持续1秒) 3.检查脉搏 食指中指横放于颈部中央向气管一侧轻轻滑动 用食指 中指指尖触摸食管与肌肉窝内大动脉(非专业急救者可省略),心肺复苏术,心肺复苏术,操作步骤 四、徒手胸外心脏按压 1.找准位置 右手中指沿肋骨缘摸到剑突,左手拇指跟靠在中指尖上,左手掌跟部即按压部位 两乳头连线的中点,心肺复苏术,心肺复苏术,操作步骤 四 、徒手胸外心脏按压 2. 双手交扣 放在上方的手提起下方的手指,下方的手指离开胸廓,用掌跟按压,心肺复苏术,操作步骤 四、按压有效 有力 快速 按压需有放松 使胸骨复原 放松时 手掌根部不离开胸廓壁 成人按压频率100次/分 按压幅度为45CM,婴儿为胸廓的1/31/2 按压中尽量减少中断,如中断应尽量少于10S,心肺复苏术,操作步骤 五 体表电击除颤 越早越好 越快越好 院内3分钟之内 院外5分钟之内,心肺复苏术,单人程序 1.排除危险后,判断神志 2.电话或者其他呼救 3.维持气道通畅并检查呼吸 4.口对口人工呼吸 5.检查脉搏后胸部按压30次,心肺复苏术,单人程序 6.5个BC循环后检查呼吸 脉搏 7.尽早电击除颤 8.继续30:2的循环 9.每数分钟检查呼吸脉搏 10.成功后使患者处于昏睡体位,心肺复苏术,单人CPR程序 处于安全地方轻拍与谈话呼救检查呼吸(开放气道 检查气道) 口对口人工呼吸2次按压30次人工呼吸2次按压30次5个循环后(约2分钟) 检查神志呼吸脉搏 如果没有继续按压,心肺复苏术,单人CPR程序 何时取回除颤器何时使用除颤无效继续按压 第二次除颤后可使用肾上腺素 第三次除颤后可使用强心药(胺碘酮),心肺复苏术,建议 在CPR过程中不应搬动患者 当两人以上的急救人员在场时,每2分钟或5个循环后,急救人员应当轮换按压者,以防按压者疲劳,按压质量下降,心肺复苏术,终止心肺复苏的指征 1.瞳孔散大或固定 2.对光反射消失 3.30分钟后呼吸仍未