榆阳区人民医院2012年工作计划.doc

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榆阳区人民医院二一二年工作计划 “新年新气象，新春送风尚”，回顾过去的一年里，凭借着院领导的精确指示和全院上下全体干部职工的努力，在公立医院改革这个前所未有的机遇下，我们迎来的我院新一轮的发展，翻开了我院发展的新篇章。在这一前提下，我院的社会影响力和群众满意度逐步提升，以一个更具活力，更具朝气的姿态服务广大群众，这样的一种新形象对我们来说既是一种压力，更是一种动力，时刻鞭策着我们不断前进。站在新的起点，面对全新的挑战，我们要认真贯彻实施医改（试行）方案，贯彻落实全区卫生工作会议精神，紧紧围绕如何建设一个全新的区人民医院这个中心组织实施各项工作，抓住机遇，解放思想，转变观念，锐意进取，直面困难，迎难而上，制定新策略，实施新举措，为如期完成上级部门下达的各项任务而努力工作。一、指导思想和工作目标充分认识公立医院改革的艰巨性，重要性，增强对医改的使命感和责任感。坚持“三升一降一考核”的指导思想，通过加强医院内部管理，不断强化“三基三严”培训考核，培养人才、引进人才，广泛开展“三好一满意”、争先创优等活动，要求全员干部职工必须转变观念，转变作风，统一思想，统一认识，沉下心来，踏实工作，用实际行动竖起“榆阳区人民医院”这面大旗，使我院尽快成长为一所名副其实、功能齐全的标准化二级甲等医院，为全区人民提供安全可靠、方便快捷的医疗服务。二一二年，我院将致力于以下几个方面：（一）调动一切可用之力，加快我院西沙新址建设；（二）科学构建医疗服务体系；（三）强化医院内涵建设；（四）完善医院内部运行机制；（五）加强医院内部管理。二、主要措施（一）调动一切可用之力，加快我院新址建设2012年底我院新址建设预计完成主体建设，在新址建设期间，我们要全力支持新址建设工作，服从政府和上级部门对新址建设的指导，积极主动配合、参与施工建设，按时上报施工情况。（二）科学构建医疗服务体系1、完善医疗服务体系。一是主动适应市场和社会、群众的需求，改变营销观念和服务模式。重塑自身形象，提高医院竞争力。改变服务模式，把人文关怀贯穿于医疗服务的全过程，应成为医院的主流文化，加强行政管理，完善规章制度，提高办事效率。根据新时期卫生工作的要求，结合医院实际，对医院原有的各项工作制度和各类人员工作职责进行修订，使医院各项管理工作有据可依，规范进行。更新管理理念，增强管理能力，熟悉掌握医院各项管理制度，并能正确使用和执行，一切按规定办事，克服人为因素，提高工作效率。二是健全科室，做好重点专科建设。按照二级医院科室设置要求，开展新的诊疗技术，完善各类科室设置，建立在我区有一定影响力、知名度较高的重点专科。重点打造皮肤科、疼痛科、臭氧科、微创治疗科、五官科等必备科室，带动全院业务发展。培养和引进一批掌握核心技术，引领科学发展的专业人才梯队，并聘请专家帮助我院人才培养，使我院形成明显的专科优势。根据医疗市场要求，更新观念，改变营销策略，培养品牌意识，树立名牌科室，加强医院的自我宣传。在现有基础上，从人员、技术、设备、宣传等方面向各重点科室投入，逐步形成院有专科，科有特色，人有专长，树立品牌科室，带动医院发展，扩大我院在全区医疗服务行业的知名度和影响力。三是加强优质护理工作，在全院开展优质护理服务。坚持以人为本、关爱生命、患者至上的服务理念，加强护理人员的基础理论和技能的学习与培训，对患者实施人性化管理。通过优质护理工作，不断解决完善执行中出现的问题，总结经验，逐步改进护理模式，优化人员配置，最终制定适合我院的、切实可行的优质护理服务模式并最终推行至全院开展优质服务工作。2、提升医疗服务水平。一是引进先进的医疗技术，坚持“以病人为中心”的服务遵旨，不断加强业务学习，提高临床诊疗水平，实行首诊负责制，认真接诊每一位患者；详细问诊，合理检查，合理科学用药，杜绝大处方，严格控制住院患者的用药比例；各项业务指数争取较上年增长20%左右。二是加强院科两级教学管理，完善师资队伍，定期做好评教评学，不断提高教学质量。根据医院实际，积极接受医学实习生和基层医务人员来院临床实习和进修学习。（三）医院内涵建设1、改进服务作风，改善服务态度，提高服务水平。为强化服务意识，转变服务观念，在加强职业道德教育、职业纪律教育的同时，认真落实已制定的规范与制度，对因服务态度恶劣、违反医德规范及制度被病人投诉者，予以待岗处理，力争“三好一满意”活动深入到每个医疗环节，要求全院职工主动为病人服务，帮助病人解决困难，将病人对本部门、科室的综合满意度列为科室工作考核的内容之一，努力改变“脸难看”“惜话如金”的现象，杜绝向病人推销药品的行为。为树立良好的行业风气，要求医生向病人作出不受礼、不吃请、不收红包的承诺，自觉抵制不正之风的影响。2、提高医疗水平一是加强理论知识的学习，提高医疗技术水平。通过网络会诊等信息交换形式，不断补充和更新理论知识。二是严格执行执业医师法和医疗事故处罚条例中相关规定，把质量管理体系文件中规定的各项要求真正落实到实处，以患者满意为最高工作标准，不断提高服务质量，明确各岗位责任人职责，严把质量关。三是根据我院3年规划和科室配置的要求，力争在年内完善心电站、脑电图室和新建细菌培养室等科室，尽快培养核磁室工作人员。制定科学的设备使用，维修及保养任务书，预计年内新置100万元左右的医疗设备满足我院发展需求。加强各辅助职能科室与临床医师的配合，并要求各辅助科室在现有基础上开展新的服务项目以提高我院的诊疗水平，逐步解决我院医护人员缺乏和技术水平较差的现象。四是通过三基培训、短期培训、外出进修学习和专题讲座等多种形式的培训教育,不断提高人员业务水平。要重视护理梯队建设，加强护理骨干培训，在院内举办护士长学习班，选送护理人员进行专科进修学习。对新入院医护人员加强培养、带教工作，尽快完善梯队建设，缓解人员缺乏困境。拟聘市级退休知名专家指导临床工作，扩大知名度。五是配合学科建设，相应的辅助医技科室的人才引进及科室业务建设亦要进一步加强，特别是几个新增的医疗项目，要加大宣传力度，在提高疾病确诊率的同时，提高设备的利用率。六是严格医疗质量控制，促进医疗质量安全持续改进。各科室要充分发挥院科两级医疗质控组织的作用，在认真做好各科日常质量监督检查的基础上，定期对医疗、医技、药品、病档等进行监督、检查、分析、评价，并提出改进意见。继续抓好急诊、围手术期病人、输血、有创诊疗操作、药品不良反应监测等医疗环节中关键过程的管理及急诊科、手术室的质量监督，促进医疗质量稳步提高。七是加强医疗安全教育和相关的法律法规学习，规范医疗行为，做到依法执业。要认真执行病人的各种知情同意书、授权委托书、特殊检查特殊治疗同意书、重大手术计划报告书、危重病人通知单等，尊重病人知情权和选择权，避免医疗纠纷发生。3、提高服务质量一是深入开展优质护理工作，明确责任，做到“包责到床”，积极创新，改善服务措施，提高护理内涵。进一步强化全体护士的服务意识，倡导主动服务，构建和谐的医患关系，减少医患矛盾，以良好的护患沟通，优质的护理效果，全面提高病员的满意度。二是加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室管理规章制度。对反复出现的不良问题进行分析讨论，提出整改意见，杜绝差错事故发生，利用业余时间采取多种形式教育培训，增强护理人员的业务水平及服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。三是完善服务措施，简化服务流程，加强导医服务及门诊窗口科室管理，规范服务用语。继续开展“三好一满意”，实施“首诊负责制”，杜绝医生生、冷、硬、顶、推现象，持续开展 “医院管理年”、“医疗质量万里行”及“文明示范窗口”等活动。采取各种办法简化和优化服务环节，缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。加强医患沟通，构建医患和谐关系。主动接受社会和病人对医疗费用的监督，合理检查，合理诊断，合理用药。四是以医疗为中心，采取多种形式，扩大医院的知名度。以开展“医院管理年”活动为载体，强化优质服务意识，积极开展“创佳评差”等活动，使医院的各项活动开展，从形式到内容发生实质的变化，由舆论导向发展到人人自觉主动地参与，真正使活动深入人心，从各个方面体现以病人为中心，使医院真正成为百姓放心的医院。4、降低医疗费用一是坚决执行国家药物制度，严格控制药物价格，转变以药养医的观念，实行药品零利润。在可确诊的情况下，承认二级以上医院的诊断结果。坚持新农合报销直通车，继续开展新农合、城镇居民医保知识宣传与普及，及时传达、宣传新农合和职工居民医保精神，全面开展“老年人全口义齿修复”等惠民活动，在广大群众间扩大我院影响。二是严格审核医药费价格，深入临床各科室，督促检查合疗、医保制度的执行情况，杜绝违规事件，坚决控制不合理上涨，对医药费用支付比例、补偿结算等及时公示。三是不断整合现有卫生资源，降低医疗运行成本。围绕医院医疗服务功能,结合医院实际,适当进行业务结构调整及内部机构调整，以发挥更大的效能。（四）完善医院内部运行机制1、继续深化人事管理制度改革，实行绩效工资考核分配制度。一是通过分配机制调动全院职工的积极性，逐步完善内部核算分配制度，以质量效益为先，兼顾公平，体现技术、风险、效益、贡献等因素，逐步引入人员定额、定编及全成本核算的机制。二是不断深化改革绩效工资制度，按照绩效考核情况70%按综合考核直接发放，30%按岗位绩效考核情况发放，有效调动干部职工的工作积极性，强化劳动纪律。细化考核办法，公开考核，层层把关，每月测评，拉开分配档次，科学设置考核指标，对有突出表现的干部职工通报奖励，树立爱岗敬业的良好风气。2、完善院内决策执行机制充分发挥职工代表大会的科学管理与民主监督作用，实施院务公开，推进民主管理。落实规章制度和岗位职责，推进医院管理制度化、规范化和现代化。（五）加强医院内部管理1、严格做好药品管理制度。一是根据我院最新药品遴选结果，制定我院基本用药目录，并保证目录内的药品供应，保证各临床用药需求。进一步规范药品不良反应检测工作，密切配合医疗、护理部门及时上报药品不良反应。二是加强抗菌药品的管理，严格遵循抗生素的使用原则，严格掌握适应症，防止耐药性、抗药性的产生。巩固2011年取得的成绩，严格药品分级管理制度，严格特殊使用抗菌药物的审批，严格卫生部二级医疗机构抗菌药物使用种数的执行。三是加强特殊药品的管理，认真贯彻执行麻醉药品管理办法、精神药品管理办法、处方管理办法等相关法律法规，严格控制麻醉药品、精神药品的处方用量，保证用药安全。2加大处方点评力度一是对大处方、有安全隐患的处方打回修改，并建档登记，提高处方合格率。遇到不合格处方及时与医师联系要求其纠正，并定期反馈到医务科进行培训，药剂科每月抽查处方一次，点评问题处方，将结果反馈给个人和科室，点评结果与当月绩效考核挂钩。二是规范病历书写，消灭丙级病历，使甲级病历90%，对丙级病历及乙级病历超比例10%的科室严肃处罚，罚款自每月考核工资中扣除，逐步提高病历质量。3、加强质控管理一是发挥科室质控（主任、护士长、质控员）三级质控网络的作用，为全员、全程的质量管理工作提供基础保障。管理包括科室制度完善情况，病历书写的及时性及出院病历是否按时完成等等来提升本科室的医疗护理质量。二是由相关职能科室分工合作完成职能部门质量控制，其中包括护理部监控护理质量，医务科负责全院临床科室的环节质量管理和终末质量管理，药剂科负责处方的质量把关，院感科负责有关院内感染和合理应用抗生素方面的管理。并不定期抽查质控情况，以绩效考核方案为依据，对职工进行经济、行政奖励和处罚，提高医院的基础质量水准。三是做好院内控感工作，认真贯彻传染病防治法，加强传染病网络直报管理，认真做好医院疫情的管理和报告检查工作；根据手术部位医院感染预防与控制技术规范的要求，对手术器械的清洗，消毒和保养工作进行监督检测；定期督查医疗废物交接记录，坚决杜绝漏报及错报；各病区做好室内质控和室间质控，多渠道开展培训，提高医务人员院感知识知晓率，加强院感防控意识。4、财务管理一是加强财务管理，完善内部稽查、审计制度和各项财务管理制度，加强内部核算，增收节支，降低运行成本，确保全年收入较去年增长20%。严格控制各项非医疗性支出，办一切事情都要考虑到医院的实际和承受能力，争取在2012年底全面启动会计电算化。二是根据政府采购规定要求，以开源节流为原则，控制成本为前提，协助有关科室填报计划，申报有关部门，办理相关手续，规范采购程序。5、信息化建设对医院电子病历系统进行详细考察，将医院的实际要求与软件公司进行沟通，及时与上级部门沟通有关事项，创建电子病历。开通网络平台，开展电话和网上预约服务，完善区域网络建设，加快内部信息交流，做好医疗设备、器械的资料、档案、维修等工作记录，逐步完善电子档案，补齐不完善的设备档案和记录。6、人才建设一是加强干部队伍建设，提高干部队伍的整体素质，针对专科建设重点选拔现有业务骨干进修培养，引进和补充人才队伍，与各科室主任签订目标责任书，不断提高科主任、护士长的管理水平，选派科主任、护士长参加业务培训。根据医院需要，有针对性的引进专业人才和业务骨干，接收一定数量的本科以上医生和大专以上护理人员，充实医疗队伍。 二是认真做好在职医务人员的继续教育工作，坚持以自学为主，院内外相结合，短期学习与长期进修相结合的原则，定期组织全院性的业务学习活动，鼓励和支持在职医务人员接受学历教育。参计划今年选聘本科以上学历医疗、医技人员各10名，护理人员10名，并选送10名在职医护人员外出学习，为我院发展大量储备人才。增加院外学术专题讲座、短期培训及各种形式的业务学习，多形式、多渠道地培养和引进人才，有计划地引进内、外科学科带头人，不断提高业务素质。7、卫生支农巴拉素乡卫生院今年我院卫生支农受援单位是巴拉素乡卫生院，在医疗方面组织专家不定期坐诊，有计划的组织乡卫生院业务学习，协助乡卫生院制定各类制度规范，帮助乡卫生院培养技术人才，指导卫生院医护人员医疗技术水平，帮助乡卫生院开展新的医技服务项目，帮助其提高医疗服务质量及业务水平，8、院内文化生活建设积极开展爱院教育，利用会议、专题讲座、院报、宣传材料、大型活动等，在全院开展“医院是我家，发展靠大家”的教育，培养和增强职工认同感、归属感、荣誉感及主人翁意识，提前筹划医院的院训、服务宗旨、职工守则、核心制度建设等相关事项。在新院大楼落成前，必须将新的服务形象展现给榆林人民。9、双创、控烟工作一是在全院干部职工中不定期举行双创知识培训和考核，利用宣传单及固定专栏等方式对患者和家属进行双创知识宣教。结合爱国卫生月活动，重申卫生责任区域，增强双创意识，普及双创知识，做到人人明白双创，人人参与双创。二是根据区卫生局建设无烟医院的要求和2011年度评比检查结果，完善有关制度，增设无烟科室，张贴宣传材料，散发控烟传单，加强宣教，建立吸烟职工档案，通过教育和制度约束，降低吸烟职工人数。三、提高思想认识、积极进取，再创医院发展新高2012年度全年的工作计划已经下达，目标任务明确，但计划不是目的，关键是抓落实，要把主要精力放在努力完成年度目标上来，把心思放在谋取业务增收上来。让我们坚定信心，团结一致，认真践行科学发展观，深化医疗改革，为医院发展再创新高而努力奋斗！ 榆阳区人民医院 二一一年十月十日 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