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文档简介
品管圈在ICU深静脉导管维护质量改进中的应用,背景,手卫生:外科洗手5min 皮肤消毒:使用2%碘酊消毒,完全待干,酒精脱碘 最大化无菌屏障操作 纱布类敷料隔日更换 透明敷料至少7天更换 ?,美国疾病预防控制中心导管相关性血源感染指南:,一、活动启动-成立QCC团队,一、活动启动-确定主题,提高深静脉导管维护品质 降低深静脉导管敷料非预计更换次数 降低维护成本,目标,一、活动启动-明确目标,二、制定:计划及进度表,三、实施,(一)资料与方法 纳入标准: 入ICU后按照DVC规范置入的锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉导管;操作者置管次数大于30次。 排除标准: 血液透析导管;经外周静脉置入中心静脉导管(PICC);Swan-Ganz漂浮导管;非一次性置管成功者;导管留置时间48小时;有出血倾向(血小板计数50109/L)的患者。,三、实施,(二)观察指标 深静脉导管置入时间,置管部位,更换原因,敷料留置时间,维护费用和导管相关性血流感染发生率等 (三)结果评价 采用 SPSS11.0 统计软件对数据进行处理和分析。计数资料采用x2检验;计量资料不符合正态分布者采用中位数(最小值,最大值)表示,组间比较采用两独立样本的Mann-Whitney秩和检验,p 0.05为差异有统计学意义。,四、分析改进,干预前柏拉图表示如下:,干预前数据分析,护士培训不到位所致穿刺点渗血、贴膜松脱、渗液三项占84.6%,是造成更换敷贴的主要问题。,1、QCC活动干预前造成敷贴更换原因调查统计(2011年122012年02月):,四、分析改进-鱼骨图分析,四、分析改进-对策:,五、结果,1. QCC活动前后患者基本情况,五、结果,2. QCC活动前后深静脉导管护理质量变化,3、品管圈活动干预前、后深静脉导管敷料更换原因变化,4、QCC活动干预后造成敷贴更换原因调查统计(2012年35月):,干预后柏拉图表示如下:,干预后数据显示,渗血、贴膜松脱、渗液三项占68.3%,较改善前有了明显降
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