手术科室病人护理应急预案.doc

海量资料 超值下载手术科室病人护理应急预案1、 创伤性休克的应急抢救预案及流程【应急预案】迅速建立静脉通路，吸氧，补充血容量保持呼吸道通畅，遵医嘱给予止血剂，新鲜血或代血浆，补充血容量准备好各种抢救物品及药品，严格三查七对制度心电监护，每1530min测量生命体征一次，并记录必要时，做好术前准备密切观察病情的动态变化及时留取各种标本送检验注意为患者保暖，心理护理抢救结束后，准确记录护理记录单【流程】建立静脉通路，遵医嘱用药备好抢救物品心电监护，观察生命体征术前准备做好基础护理、心理护理记录抢救过程2、开放性骨折患者应急预案及流程【应急预案】迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，输血，准确及时应用药物伤肢妥善固定，伤处包扎止血采集血标本，做生化、肾功能、红细胞压积等化验检查留置尿管，观察尿液颜色、性质、量，了解泌尿系统是否有损伤做好各种诊断性穿刺及治疗抢救的同时做好术前准备心理护理【流程】通知医生立即抢救建立静脉通路包扎止血观察生命体征术前准备心理护理记录抢救过程3、闭合性腹部外伤患者的应急预案及流程【应急预案】迅速为患者建立静脉通路，补充血容量遵医嘱静脉给予止血药、代血浆、全血等应用心电监护仪严密监测生命体征变化协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断禁食水，置胃肠减压并保持通畅，观察引流液颜色、量患者绝对卧床休息，取平卧位，以保证脑部供血做好术前准备心理护理【流程】立即通知医生建立静脉通路，遵医嘱用药心电监护监测生命体征协助腹穿，胃肠减压做好术前准备心理护理4、急性胸部外伤患者的应急预案及流程【应急预案】建立两条以上的静脉通路，吸氧、心电监护保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物遵医嘱给予止血药、激素密切观察患者神志、面色、口唇指甲颜色，心电监护，1530min测量生命体征一次准备好抢救用品、药品配合医生置胸腔闭式引流，并观察引流液性质、颜色、量、及时记录患者病情危重时平卧位绝对卧床，稳定后半卧位健康宣教【流程】立即通知医生建立静脉通路吸氧保持呼吸道通畅观察病情变化记录出入量健康宣教5、膀胱破裂患者的应急预案及流程【应急预案】建立静脉通路输液、输血，预防感染膀胱损伤立即手术治疗，行膀胱造瘘术观察血尿及腹膜刺激症状，有无再出血。记录24h尿液的颜色、性状、量严密观察生命体征变化，发现异常及时处理并做好心理护理给予患者营养丰富易消化食物，增强抵抗力促进伤口愈合伴有骨盆骨折患者，应卧硬板床，预防褥疮发生伴有尿道断裂的患者需行尿道牵引准确记录【流程】建立静脉通路，遵医嘱给药观察记录引流量、颜色、性状观察生命体征心理护理、术前准备记录抢救过程6、急性肠梗阻患者的应急预案及流程【应急预案】立即通知医生，取半卧位，保持呼吸道通畅，吸氧建立静脉通路。补液、应用抗生素禁食水，置胃肠减压并观察引流液颜色、量严密观察生命体征变化，腹部疼痛的症状病室保持安静，空气流通，做好心理护理做好基础护理，术前准备【流程】通知医生指导卧位吸氧建立静脉通路置胃肠减压观察生命体征观察腹部情况术前准备7、大面积烧伤患者的应急预案及流程【应急预案】建立静脉通路，补充血容量，给予抗生素、新鲜血浆、代血浆备好各种抢救用品遵医嘱，晶体、胶体液交替滴入，根据尿量调节滴速补液速度，烧伤后8h补入总量的一半，另一半于伤后824h补入严密观察病情变化，1530min测量生命体征一次注意观察患者呕吐物及尿的性质、量、颜色，准确记录出入量保持呼吸道通畅绝对卧床休息，患肢抬高，观察肢端血运及渗血情况，床铺保持清洁干燥，预防创面感染 做好皮肤护理协助患者翻身，更换烧伤垫，对受压创面适当处理严格控制饮水、饮食，少量多餐，预防大便秘结，做好有头面部的护理心理护理【流程】立即通知医生备好抢救物品建立静脉通路吸氧创面处理清除血迹、污物记录出入量、监测生命体征卧床休息心理护理8、急性喉阻塞的应急预案及流程【应急预案】立即给予患者半卧位。吸氧，密切观察患者面色、呼吸、神志状况建立静脉通路。雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿患者出现烦躁不安时，遵医嘱给予镇静剂，禁用吗啡，应用抗生素控制感染明确病因，根据不同病因，做不同处理术后回病房，给予持续吸氧，监护生命体征，及时清理呼吸道分泌物气管切开患者的床旁备好抢救设备护理人员应严密观察患者生命体征、神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，观察患者血氧饱和度及呼吸困难程度有无改善，四肢、口唇有无青紫。严密观察有无出血、感染、皮下气肿、纵膈气肿、气管食管瘘等并发症的发生 按气管切开术后进行护理 记录抢救过程【流程】立即抢救通知医生手术观察生命体征气管切开护理及时清理呼吸道分泌物记录抢救过程9、自发性气胸的应急预案及流程【应急预案】立即给予吸氧简易放气，一般不超过800ml建立静脉通路，准备胸腔闭式引流装置给予镇咳剂和镇痛剂观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化嘱病人卧床休息，保持室内空气新鲜，注意用氧安全保持胸腔闭式引流通畅做好患者的心理护理【流程】通知医生吸氧排气抢救建立静脉通路监测生命体征心理护理10、甲亢危象患者的应急预案及流程【应急预案】住院患者发生病情变化后，立即抢救，物理降温，心电监护备好各种急救药品，呼吸急促时给予氧气吸入患者出现体重变化，警惕虚脱，休克、嗜睡、瞻妄和昏迷时备好液体，准备抗休克治疗病情好转，神志清楚、生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好基础护理心理护理，记录抢救过程健康宣教【流程】立即抢救通知医生吸氧，保持呼吸道通畅抗休克治疗物理降温观察生命体征记录抢救过程11、肛肠术后出血患者的应急预案及流程【应急预案】密切观察患者的病情变化。术后如果一次便血超过20ml且浅红，通知医生，做好心理护理迅速建立静脉通道，监测血压，备好各种抢救用品，并积极配合医生查找出血原因，进行止血严密观察病情变化，止血后6h内每1530min测量生命体征一次，并做好记录。止血后继续严密观察有无腹胀，以及大便的性质、量、颜色，警惕二次出血绝对卧床休息，舒适卧位，稳定后可下床活动。排便时勿用力、勿久蹲，以免再次引发出血嘱患者24h内停止进食，如无再次出血，可进流质饮食，逐渐普通饮食，做好口腔护理心理护理，健康宣教记录抢救过程【流程】通知医生，建立静脉通路配合医生止血遵医嘱静脉用药观察生命体征，健康教育记录抢救过程12、脑出血患者的应急预案及流程【应急预案】护士备好氧气、吸痰器、心电监护仪，通知医生患者入病房后迅速安置患者，将头部抬高1530度，昏迷者取仰卧位吸氧、建立静脉通路，观察生命体征、血氧饱和度、意识、瞳孔，遵医嘱给脱水、降颅压药保持呼吸道通畅，必要时协助医生行气管插管、气管切开观察呕吐物的性质、颜色、量并做好记录观察大、小便情况，保持会阴部清洁每1530min观察血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔各一次，如有变化，立即采取措施体温超过38度头部置冰块或冰帽 注意水电解质和酸碱平衡，准确记录出入水量协助翻身、扣背，肢体置于功能位，做好皮肤护理指导患者饮食，病情稳定后，肢体功能训练【流程】备齐用物通知医生安置患者并抢救保持呼吸道通畅观察生命体征基础护理应急抢救心理护理 饮食护理 健康指导13、脑疝患者的应急预案及流程【应急预案】立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，建立静脉通路通知医生，给予脱水、降低颅内压药物，防止坠床吸氧、备好吸痰器、吸痰盘、心电监护、监测血氧饱和度、血压等严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化患者出现呼吸、心跳停止时，采取心外按压、气管插管等心肺复苏措施遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗头部置冰袋或冰帽病情好转后，做好基础护理、心理护理 记录抢救过程【流程】立即抢救通知医生严密观察病情置冰袋记录出入水量基础护理功能锻炼记录抢救过程14、癫痫持续状态病人应急抢救预案及流程【应急预案】立即让病人平卧，通知医生解开衣扣，头偏向一侧，吸痰、吸氧，取下假牙放置床档，保持环境安静，避免强光刺激迅速建立静脉通路，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等发作期间，护士守护在床旁，观察生命体征、意识、瞳孔的变化，如有异常，通知医生高热时，采取物理降温，做好基础护理、心理护理准确记录抢救过程【流程】立即平卧通知医生吸痰、吸氧加强防护观察病情变化心理护理记录抢救过程15、宫外孕失血性休克的应急预案及流程【应急预案】立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15度，下肢抬高20度建立静脉通路，补充血容量，穿刺失败，可行静脉剖开氧气吸入，保持呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至24L/min严密观察病情变化，观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情抗休克的同时，做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，尽快护送患者进手术室严格查对制度，防止差错发生，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶，以备查对心理护理【流程】通知医生建立静脉通路迅速扩容氧气吸入严密观察病情配合医师做各项检查术前准备必要时及时手术密切配合 做好术后护理16、妊高症的应急预案及流程【应急预案】通知医师，建立静脉通路安置单人房间，加床档，光线暗淡备好各种抢救用品，如发生子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠严密观察患者病情及血压变化，注意观察有无先兆子痫、子痫等症状观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生按医嘱给解痉、镇静、降压、脱水药物，并观察疗效按医嘱详细记录出入量，必要时限制水、钠的摄入监护听胎心，注意产兆，如宫缩规律及时送待产室待产 做好各项化验及术前准备保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入协助孕妇左侧卧位做好心理护理【流程】立即通知医师建立静脉通路注意病情及生命体征变化备好抢救物品遵医嘱用药保持呼吸道通畅记录出入量做好心理护理17、产后出血患者的应