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文档简介
胆石症的护理,概述,1.胆石症包括胆囊和胆管内结石,是萍乡地区的多发病和常见病。随着生活水平的提高,饮食习惯的改变,现以胆囊的胆固醇结石为主。 2病因:胆道感染,胆道异物,胆道梗阻,胆囊功能异常,以及代谢因素。女性高于男性,占70%,怀孕次数越多,发病率越高,因为雌激素水平增高,影响胆囊的排空,引起胆汁瘀滞,易形成结石。,临床表现,症状: 胆绞痛:表现为右上腹或上腹部阵发性疼痛,或持续性阵发性加剧,可以向右肩部或背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物或者是睡眠中体位改变时。 上腹隐痛:多数病人有饱胀不适、嗳气、呃逆等等,常误以为是“胃病”.,临床表现,体征:,腹膜刺激症,黄疸,右上腹触及肿大的胆囊,急诊处理,严格把握四禁:,禁食,禁止痛药,禁热敷,禁灌肠,辅助检查,首选B超,准确率97%,x线腹部平片,实验室检查,急诊处理,用药的观察: 1、山莨菪碱是常用药物,属于抗M胆碱药,作用是解除平滑肌痉挛。常见副作用有口干、面红,视物 模糊、心跳加快、排尿困难等。夏季可有体温升高。 2、抗生素应用,要注意询问过敏史、饮酒史。 3、电解质紊乱的患者补充氯化钾时要严格掌握用药原则。 4、因为吗啡有收缩胆总管的作用,禁用,急诊处理,5、病情的观察:T.P.R.BP.尿量,腹痛情况,及时发现有无感染性休克得征兆,注意病人皮肤有无黄染,粪便颜色的变化,以确定有无胆道梗阻。 6、积极完善术前检查:查血常规、血型、肝肾功能、出凝血时间,做好心电图、胸片、B超。,护理措施,1、尽快安排就诊,做好心理护理,解除患者恐惧和焦虑。 2、暂禁食。 3、建立静脉通路,遵医嘱用药,观察用药后反应。 4、做好病情观察和记录。对患者的腹痛性质、部位、时间与规律,生命体征和尿量,及时记录。 5、若需手术,积极完善术前准备,并与住院部做好详细的交接。,护理措施,饮食护理: 1、急性发作期,患者要禁食脂肪类食物,采用流质饮食。 2、在胆石症的静止期,植物油脂可不必限制。 3、富含胆固醇的动物内脏、肥肉、鱼卵、蛋黄、油炸食品,应该禁食。 4、管理好晚餐的质量。胆石症夜间发病居多,与人体交感神经、副交感神经兴奋有关,所以夜间 不宜进食过饱,过油。应该少量、清淡为宜。 5、大量饮酒会引起胆汁分泌紊乱,损伤肝和胰腺,诱发胆石症,应该禁酒。,护理措施,7、保持良好的作息习惯,晚睡晚起导致患者不吃早餐,聚餐时饱餐后,导致胆囊收缩与排空紊乱,易导致胆石症急性发作 8、保持大便通畅。解剖结构上,胆道系统与肠道是相通的,功能上相辅相成,病理上
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