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文档简介

气管插管、气管切开吸痰术,重症医学科 宋旭光,吸痰概述,吸痰 指经口、鼻、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保证呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息 等并发症的一种方法。 人工气道是指将一导管经口、鼻或气管切开插入气管内建立的气体通道。,目的,清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气。 预防肺不张，坠积性肺炎等肺部感染的发生。 促进呼吸功能，改善肺通气。,一 、 评估患者,了解患者生命体征及病情变化情况： 评估患者痰液分泌情况，口腔粘膜情况 人工气道位置和固定情况 呼吸情况，有无呼吸困难和发绀，血氧是否下降，有无痰鸣音 了解呼吸机参数设置情况(气囊压力、呼吸模式、氧浓度、呼吸频率等） 对清醒患者进行解释，取得配合 吸痰指征（按需吸痰）： 患者出现明显的痰鸣音或可以从人工气道观察到有痰液冒出 病人对呼吸机有抵抗，咳嗽，听诊有啰音。 呼吸机提示气道压力升高 血氧饱和度下降,二、准备,个人准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩 物品准备 中心负压装置或电动负压吸引器 (检查吸引器性能是否良好，各管连接是否正确） 吸痰管 （选择合适的吸痰管，吸痰管的外径不应超过气管导管内径的1/2） 无菌生理盐水（治疗碗）或含氯消毒剂 无菌手套,三、操作过程,携用物至床旁，核对患者 将呼吸机的氧浓度调制100%，给予患者纯氧2min，以防吸痰造成的低氧血症。 接负压吸引器，调节负压 成人：4053.3KPa(300400mmHg) 儿童：3340KPa （250300mmHg）,三、操作过程,撕开吸痰管外包装前端，一手带无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手上，根部与负压管连接；非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上，用带无菌手套的手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略向上提后加负压，边上提边旋转吸引，避免在气管内上下提插，左右旋转。向外退出，吸尽痰液。 吸痰管插入深度 经口吸痰1416 经鼻腔吸痰2225 经气管套管1020 经气管导管1025 如何判断插管深度：插入长度为患者有咳嗽或恶心情况即可。原则 上超过气管插管长度， 遇阻力向外退出1cm后吸引。 顺序：先吸气管插管或气管切开出，再吸口鼻腔。,三、操作过程,吸痰结束后立即接呼吸机通气给予患者100%纯氧2min。 冲洗吸痰管和负压吸引管，脱手套，盘绕吸痰管包入手套内丢于黄色垃圾桶。关闭吸引器。 协助患者取安全、舒适卧位。 洗手，记录吸出痰液的性质、颜色、量。,四、注意事项,1、 注意无菌操作原则，避免感染。 2、操作动作应轻柔、准确、快速、每次吸痰时间不超过15s，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔以纯氧吸入。 3、注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。 4、选择合适的吸痰管；应一用一换。 5、负压不可过大，进吸痰管时不可给负压，以免损伤气道。 6、注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。 7、吸痰时应注意观察患者生命体征，如有明
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