课件：低血糖昏迷-.ppt

低血糖昏迷,第二师库尔勒医院 蒋艳珍,什么是低血糖,正常血糖浓度:60-110mg/100ml（3.36.1mmol/L ）; 低血糖:60mg/100ml(或:50mg/100ml（ 2.8mmol/L ）); 低血糖症-由于低血糖所引起的一系列症状; 低血糖昏迷-当血糖低于10mg/100ml （0.5mmol/L ）时出现的。,糖在体内代谢的动态变化,食物糖 CO2 +H2O+能量 肝糖原 血糖 肌糖原 血乳酸,病理生理,糖的摄入/分解，糖原合成/分解，糖异生/糖合成，以及与脂肪及蛋白质三者的平衡，为影响血糖水平的重要途径，凡能破坏上述平衡的因素，都有可能引起低血糖症。,血糖平衡的调节途径,）激素调节,2)神经-体液调节,病理生理, 与糖代谢最密切的组织和器官： 肝脏：糖摄取、储存、代谢中心，激素作用部位。 神经：直接调节肝糖元代谢，并通过内分泌调节。 内分泌：五升一降。升糖激素包括肾上腺素、胰升糖素、糖皮质激素、生长激素和甲状腺激素；降糖激素仅为胰岛素。,低血糖性昏迷的原因,应用胰岛素及磺脲类降糖药物过量。 因神经调节失常，迷走神经兴奋过度，体内胰岛素分泌过多所致的功能性低血糖症。 胃肠手术后，由于食物迅速进入空肠，葡萄糖吸收太快、血糖增高、刺激胰岛素分泌过量而引起。 胰岛B细胞瘤，严重肝病、垂体前叶和肾上腺皮质功能减退等可致器质性低血糖症。 持续剧烈运动（如长跑），部分人也会出现低血糖症。,疾病分类, 器质性：肝病、内分泌病、恶性肿瘤。 胰岛素瘤或胰岛细胞增生，自主分泌过多胰岛素。 胰外肿瘤：多为体积大的恶性肿瘤，如间质细胞瘤、多种肉瘤、肝胆癌瘤、肾上腺瘤、胃癌、结肠癌。分泌胰岛素样物质及消耗过多糖类。 严重肝病：糖原分解和异生障碍。,疾病分类, 内分泌疾病：肾上腺糖皮质激素不足（希恩、阿迪森病）引起者较为多见，而肾上腺素、胰升糖素、甲状腺激素不足引起者少见。 先天性糖代谢障碍：与糖代谢有关的酶缺乏。 糖原积累病：、型有低血糖症，肝、肌肉、脑中糖原分解酶缺乏所致，儿童多见。 果糖不耐受性或半乳糖血症：果糖、半乳糖转化为葡萄糖的酶缺乏。 果糖1.6二磷酸酶缺乏：阻碍糖异生。 胰岛素受体抗体异常：发挥胰岛素样作用,疾病分类,反应性（非空腹）低血糖：无直接引起低血糖症的器质性疾病，多为进食后胰岛素细胞受刺激分泌胰岛素过多。最常见。 （1）倾倒综合征：指胃切除后食饵性低血糖，多发于餐后 23小时，因迷走神经亢进胃肠激素刺激细胞分泌胰岛素过多进餐早期低血糖。 （2） 进餐后期低血糖：胰岛素分泌时相延迟可引起餐后低血糖，多发生于餐后45小时。肥胖合并糖尿病人多见。,疾病分类, 外源性：摄入某些营养物质或药物所致。 糖尿病治疗中的低血糖：口服降糖药与胰岛素过量。 营养物质：亮氨酸、精氨酸、果糖、半乳糖、乙醇等可刺激胰岛素分泌，乙醇还能抑制糖异生。 其他药物：水杨酸制剂、抗组织胺药、单胺氧化酶抑制剂、心得安、酚妥拉明等。,低血糖的表现,肾上腺交感神经症状 中枢神经症状,肾上腺交感神经症状,低血糖的症状:交感神经和肾上腺髓质兴奋的表现： 焦急不安 情绪激动 手足颤抖、软弱 饥饿感 心慌 出汗 面色苍白 当血糖降至60ml/dl（3.3mmol/L）以下时就要注意是否出现上述症状。,中枢神经症状,如果血糖低于40mg/dl(2.2mmol/L),就可能出现下述症状： 头痛 躁动 疲倦,可有幻觉 意识丧失 视物不清 语言迟钝 神经过敏 癫痫发作 是由于脑细胞葡萄糖供应不足所致。（ 通常低血糖发展很快）,中枢神经受抑的表现,血糖下降而持久所致。表现为中枢缺氧缺糖症群，越高级的中枢受抑制越早，恢复越迟。 大脑皮层：意志朦胧，头痛头晕，嗜睡，精神失常。 皮层下中枢：神志不清，躁动惊厥，瞳孔散大。 延脑：昏迷，反射消失，呼吸浅弱，血压下降，瞳孔缩小，历时较久者，不易恢复。 混合性：兼有上二种表现，多见。,不典型低血糖的表现,低血糖的症状因人而异，而且每个人的低血糖的表现也并不相同，有时很不典型，可为： 话多 运动不协调 发呆 倔强 行为怪异 以上症状都可能由于低血糖所致。,治疗,立即纠正低血糖 查找诱发因素 将神经功能损伤减少到最小 促进神经功能恢复,Thank You !,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a