早孕人工流产术标准操作规程.doc

早孕人工流产术标准操作规程早孕人工流产术是指妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术。用来作为避孕失败的补救措施。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。负压吸引人工流产术。即吸宫术。在妊娠 10周内应用400500毫米汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。手术时间仅数分钟，并发症少，不需麻醉，可在门诊进行。负压吸引手术时应注意：术前认真检查，判断子宫的大小和方位，以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产；选择适当的吸管号数和负压，以免损伤宫颈及宫腔；掌握宫腔内容物吸净的标志；注意严格执行无菌操作，以免感染。钳刮人工流产术。即刮宫术。扩张子宫颈后，用钳取出胎儿及胎盘的手术。适用于终止1114周妊娠及不宜用药物引产者。手术时间短，无药物副作用，但偶有子宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症。由于前列腺素、中草药的研究，妊娠在11周以上者用药物引产效果好，损伤少，故钳刮手术可能逐渐为药物引产所代替。药物流产术。适用于7周以内妊娠。通过服用抗孕药物终止妊娠，不需使用机械器具进入宫腔操作。方法简便，安全有效，病人痛苦轻，恢复体力快。但药物流产所致的阴道流血比平时月经量多，有时会发生不全流产，甚至导致失血性贫血、生殖道感染等 。一、 负压吸引术适用于孕10周以内者，可用吸管伸入官腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。 适应证 1妊娠在10周以内，要求终止妊娠而无禁忌证者。 2因某种疾病不宜继续妊娠者。 禁忌证 1生殖器官急性炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症(治疗后方可手术)。 2各期急性传染病或慢性传染病急性发作期，或严重的全身性疾病如心力衰竭，血液病等(需治疗好转后住院手术)。 3妊娠剧吐酸中毒需治疗后手术。 4术前相隔4h两次体温在375t以上者。 术前检查 1病史询问。 包括停经、早孕反应及既往月经史、婚育史及避孕措施，过去疾病史及目前健康状况等。 2一般体检及妇科检查? 白带常规化验，尿妊娠试验，测血压及体温，B超检查子宫及孕囊大小。必要时作血、尿常规，肝、肾功能，胸片及心电图检查。 子宫吸引术操作法 1病人排空膀胱，取膀胱截石位。 2按术前外阴及阴道消毒常规消毒。 3用宫颈钳夹住前唇中央处，用左手将宫颈钳向外牵引和固定子宫。 4右手执毛笔式持子宫探针，顺着子宫方向渐渐进入官腔，探测方向及测量宫腔术前深度， (注意：与阴道双合诊检查是否一致，如有疑问，应再次重复双合诊，考虑有否生殖道畸形或合并卵巢肿瘤可能等)。 5右手执毛笔式持子宫颈扩张器顺着子宫探入方向白4 l2号，逐渐扩张至6号、7号或8号。 6用吸头接上橡皮管，其橡皮管之另一端接上负压吸引器。将吸头轻轻地进入官腔直至宫底，然后把吸头退出少许，用脚踏吸引器开关，负压表的吸力在400500mm心，吸头即在官腔内转动寻找孕卵着床部位，一般孕卵着床多于宫底之前、后壁。找到孕卵时，即在该处轻轻转动，及上下抽动，吸尽组织，再向官腔四周转动吸引一次，可感觉官腔逐渐缩小，宫壁紧贴吸头，表示胎盘组织已经吸净，此时，先捏紧橡皮管后再取出吸头，注意不要带负压进、出颈管。 7抽出吸管时如有胚胎组织卡在吸管口时，可用卵圆钳将组织取出。 8用刮匙刮宫壁一周，检查是否干净，如已净，则感官壁四周毛糙。若感官壁某处滑溜溜，表示未净，则再将吸头进入官腔吸净该处之组织。 9再次测量宫腔深度，取出宫颈钳，用纱布钳擦净宫颈及阴道血液，若有活动性出血，可用纱布压迫止血，取出阴道扩张器，吸出之组织用过滤器过滤后，测量流血量及组织物量，并仔细检查组织物中是否有绒毛、及绒毛之多少。如组织不新鲜伴有陈旧血块者，则给抗生素预防感染。如发现异常及未见绒毛，组织物全部应送病理检查。 手术时注意事项 1如用电吸引器作人工流产术，在吸引术前要检查机器功能正常，肯定是负压吸力，方可应用。 2吸引时负压最高不能超过500mmHg，以后随宫腔内组织减少而降低负压。 3探针进入官腔遇有阻力，勿用暴力，以免方向不对造成子宫穿孔。任何器械每次进腔时都应轻柔，以免损伤。 4吸宫时动作要轻巧，尤以宫角处及宫底部更要注意，以防漏吸及残留。 5进宫腔器械之上端不可用手直接接触，更不能接触阴道壁，以免污染。 6哺乳期行吸宫术时，因子宫较软，术前先用子宫收缩剂，吸宫时吸头先距宫底lcm处吸引，待子宫收缩后再将吸头进入宫底部轻轻吸引，以防子宫穿孔。 7双子宫吸宫术H才，两个宫腔均要吸宫，以防组织残留。 8有剖宫产史者，有时宫颈管较长，或宫颈与宫体间形成不规则或成角通道，吸宫时要注意疤痕组织处，以防穿孔。 9前屈或后屈子宫妊娠，用宫颈钳夹住宫颈前唇，向外向下牵拉，尽量使子宫位置变成中位，这样便于手术操作，又可防止残留和穿孔。 10子宫肌瘤合并妊娠，由于肌瘤使官腔形态变形，官腔变大，所以要测准官腔长度，吸引时要注意官腔形态，细心操作，防止漏吸或残留。子宫肌瘤合并妊娠吸宫时一般出血量偏多，吸前及术中均可用子宫收缩药物。 11短期内两次人流者，子宫尚未完全复旧又怀孕，子宫较软，易发生损伤。扩张宫口后，酌用子宫收缩剂，以防子宫穿孔。 术后注意事项 1术后在观察室休息l-2h，如注意阴道流血等情况，无异常可以返家。 2两周内或阴道流血未净前禁止盆浴，避免性生活1个月。以防生殖器官感染。 3对有严重宫颈糜烂或有感染可能者，应给抗生素预防感染。 4术后休息两周，1个月后应随访一次。如有异常(流血多、发热、腹痛等)可随时就诊治疗。 5子宫吸引术同时放置宫内节育器者，必须在下次月经干净后来门诊复查。二、钳刮术人工流产术中较大的一种手术，一般适用于妊娠1114周，必须住院施行。此时胎儿已较大，手术操作也较为繁杂。适应证1妊娠在1114周以内忌证要求终止妊娠而无禁者。2妊娠14周以内，因某种疾病不宜继续妊娠者。3禁忌证同人工流产吸宫术。4术前检查除与人工流产吸宫术相同以外，术前还需作到以下几点：1有条件均应住院手术。特别是妊娠1314周，或有全身其他疾病，或身体较弱者。妊娠ll2周，在门诊手术必须由有经验的技术熟练的医师操2有出血素质、贫血或身体衰弱者，应作血常血型，出、凝血时间和血小板等项检查。3子宫扩张器需准备到15号左右。4术前宫颈准备(1)专用橡皮导尿管扩张宫颈：先按常规消毒宫颈和颈管，然后将已消毒好的16或18号橡皮导尿管插入官腔1/2以上，留在阴道内的一段导尿管用消毒纱布包裹，放在后穹窿或阴道，l：段，24h后橡皮导管在手术前取出。(2)使用前列腺素药物扩张宫颈，5常用药物1)PGE，衍生物：16，16双甲基反式A-PGE，甲酯，即ONO802栓剂，每栓1mg，人流前放人后穹窿。3h后宫颈口一般扩大到0.61.0cm(即扩张器6-10号可通过)，再放lmg可扩至12cm以上。2)国产的消旋15甲基PGF2ct栓剂或海绵块(含3-4mg)，放人阴道34h，宫颈口可扩大到06-1Oem左右。3)米索前列醇：每片02mg(PGE，类似药)，术前l-3h口服04-06mg，或术前12h放入阴道后穹窿内23片，可软化扩张宫颈到06-1Oem。4)消旋15甲基PGF2ct注射剂，每支2mg，肌注，3h后可扩张宫颈口061Ocm。5)PGE2衍生物噻普酮，每支含05mg，用生理盐水2mi稀释后，肌注3-4h后，可扩张宫颈06-1Ocm左右。不论哪一种前列腺素制剂，人工流产前34h应用，均有软化、扩张宫颈作用。注意使用时应排除有前列腺素禁忌证者。6操作法1-4操作与小月份人工流产术相同。5宫颈扩张器白4.5号-10号或12号。6用8号或9号吸头进入宫腔10cm左右，接上负压电吸引器，吸力至600mmHg左右，转动吸头吸破羊膜囊，吸净羊水，巡回护士帮助测量羊水量。7用有齿卵圆钳进入宫腔，钳取胎盘组织，幅度宜小，左右轻轻摇动，使胎盘逐渐剥离，以便能完整地或大块地钳出，直至胎盘组织基本钳净后，再从宫腔中寻找胎头，钳破胎头，流出脑浆后，将胎头扭断取出，再分段钳取肢体，若一时胎头难找到，也可先取肢体后再破胎头。8取胎体时，应保持胎儿纵位为宜，勿使胎儿骨骼伤及宫壁，如妊娠月份较大，可先取胎体，后取胎盘。9保留取出之胎块，手术结束时核对是否完整。10如肢体基本钳出后，D用8号或7号吸头将官腔内残留之碎骨或胎岳吸净。再用中号刮匙刮宫壁四周，术后*次测量官腔之长度。11检查宫颈有无活跃性出血及宫缩情况，宫缩欠佳者，n/注射缩宫素20u，或麦角新碱o2mg。7术时注意事项1手术时，特别是破羊水后要注意孕妇面色及主诉，谨防羊水栓塞。2手术操作要稳、准、轻、巧，避免暴力，以防子宫穿孔和宫颈损伤。在钳夹取出过程中，如钳夹方向和深度错误，可发生子宫穿孔或钳夹出肠管或大网膜。在手术过程中，如发现有物嵌顿、堵塞在子宫颈内口1：取出困难时，不叮强取，应采取如下措施：将钳夹的胎头或胎体向上稍稍退回，在宫腔内夹碎，并将被夹物调转方向，使胎体长轴与宫颈长轴方向相一致，钳夹取出，如按上述方法取出仍有困难，应迅速扩大宫颈口，再扩大1-2号扩张器，常叮顺利夹出。可在宫颈旁注射05%利多卡因5-10ml，使颈管松弛后，利于将子宫内容物取出。3出血较多时应尽快查明原因，及时妥善处理。4如因胎头较大，夹取实有困难，而胎盘和胎体、脊柱均已夹出或吸出，此时如无活动性出血、子宫收缩良好，为避免操作时间过长，防止损伤和感染，亦可暂停手术，不再继续夹取胎头。术后给予抗生素及宫缩剂，等34日后胎头软化，再夹取胎头较易取出，或自然排出。8术后注意事项妊娠12周以上个，术后休息1月。其他同人工流产吸宫术。二、 药物流产【适应证】 1停经在49日以内，确定为宫内妊娠的，年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。2、 没有慢性疾病或过敏性哮喘病史的人。 3、 经过B超检查和尿妊娠试验确诊为阳性者。4、 在近3个月内没有接受过糖皮质激素治疗的女性。对于什么样的人适合药物流产女性朋友一定要记住，根据自己的情况，选择人流的方式。如果要做药流的话，在医生的指导下进行，万一出现大出血，能够及时进行治疗。【药物流产的禁忌症】1米非司酮药物禁忌：内分泌疾病（如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等）、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。2前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。3带宫内节育器妊娠者。4可疑宫外孕者。5贫血(Hb100g/L及以下者)6.宫外孕或葡萄胎者。7吸烟超过10支/天或酗酒者。8.经常出差、居住距离医疗单位较远、不能及时就诊随访者。9. 生殖道炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，未经治疗者。【药物流产的一般程序】用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，必要时做B超检查。医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。目前常用剂量：米非司酮用量为150200毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂：卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇60O微克口服。在医院中观察6小时。流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。用药第15日：要求全部对象服药后2周复诊。如出血多于月经量，应到原用药医院检查。经B超检查及HCG检查，诊断为不全流产者，酌情清宫，送病理检查。【随访】药物流产的随访最为重要，因胎囊排出后，仍有蜕膜逐渐排出，故定期随访至关重要。1）用药后1周：药流当日无胎囊排出者1周复查，如确诊为继续妊娠或者胚胎停育者需行负压吸宫术。2）用药后2周：胎囊排出后如出血不多，可根据情况继续观察，应做B超检查或HCG测定，必要时清宫出来，刮出物送病理。3）用药6周后，做流产效果评定和了解月经恢复情况。如仍有阴道出血则需酌情清宫。【术后注意事项】1）按时随访；2）禁止同房盆浴一个月；3）适当活动；4）休假2周；5）避孕指导：药流后可同时口服短效避孕药，或转经2次放置宫内节育器。【流产效果评价】1）完全流产：用药后14天自行排出完整胎囊或未见明显胎囊排出，经B超检查未见胎囊或尿妊娠试验阴性，子宫恢复正常大小，未经刮宫出血自行停止者；2）不全流产：用药后14天内胎囊自然排出，由于胎囊包括蜕膜残留出血过多或者时间过长至转经前施行刮宫术者；3）失败: 用药后14天内未见胎囊排出，子宫维持原状或继续增大，血HCG上升，经B超检查仍有胎囊，采用人工流产负压吸引术终止妊娠者。下面是赠送的中秋节演讲辞，不需要的朋友可以下载后编辑删除！谢谢中秋佳节演讲词推荐中秋,怀一颗感恩之心老师们，同学们：秋浓了，月圆了，又一个中秋要到了!本周日，农历的八月十五，我国的传统节日中秋节。中秋节，处在一年秋季的中期，所以称为“中秋”，它仅仅次于春节，是我国的第二大传统节日。中秋的月最圆，中秋的月最明，中秋的月最美，所以又被称为“团圆节”。金桂飘香，花好月圆，在这美好的节日里，人们赏月、吃月饼、走亲访友无论什么形式，都寄托着人们对生活的无限热爱和对美好生活的向往。中秋是中华瑰宝之一，有着深厚的文化底蕴。中国人特别讲究亲情，特别珍视团圆，中秋节尤为甚。中秋，是一个飘溢亲情的节日;中秋，是一个弥漫团圆的时节。这个时节，感受亲情、释放亲情、增进亲情;这个时节，盼望团圆、追求团圆、享受团圆这些，都已成为人们生活的主旋律。同学们，一定能背诵出许多关于中秋的千古佳句，比如“举头望明月，低头思故乡”、“但愿人长久，千里共婵娟”、“海上生明月，天涯共此时”这些佳句之所以能穿透历史的时空流传至今，不正是因为我们人类有着的共同信念吗。中秋最美是亲情。一家人团聚在一起，讲不完的话，叙不完的情，诉说着人们同一个心声：亲情是黑暗中的灯塔，是荒漠中的甘泉，是雨后的彩虹中秋最美是思念。月亮最美，美不过思念;月亮最高，高不过想念。中秋圆月会把我们的目光和思念传递给我们想念的人和我们牵挂的人，祝他们没有忧愁，永远幸福，没有烦恼，永远快乐! 一、活动主题：游名校、赏名花，促交流，增感情二、活动背景：又到了阳春三月，阳光明媚，微风吹拂，正是踏青春游的好时节。借春天万物复苏之际，我们全班聚集在一起，彼此多一点接触，多一点沟通，共话美好未来，与此同时，也可以缓解一下紧张的学习压力。 相信在这次春游活动中，我们也能更亲近的接触自然，感悟自然，同时吸收万物之灵气的同时感受名校的人文气息。三、活动目的：下面是赠送的励志散文欣赏，不需要的朋友下载后可以编辑删除！上面才是您需要的正文。十年前，她怀揣着美梦来到这个陌生的城市。十年后，她的梦想实现了一半，却依然无法融入这个城市。作为十年后异乡的陌生人，她将何去何从？笔记本的字迹已经模糊的看不清了，我还是会去翻来覆去的看，依然沉溺在当年那些羁绊的年华。曾经的我们是那么的无理取闹，那么的放荡不羁，那么的无法无天，那么轻易的就可以抛却所有去为了某些事情而孤注一掷。 而后来，时光荏苒，我们各自离开，然后散落天涯。如今，年年念念，我们只能靠回忆去弥补那一程一路走来落下的再也拾不起的青春之歌。从小，她就羡慕那些能够到大城市生活的同村女生。过年的时候，那些女生衣着光鲜地带着各种她从来没有见过的精致东西回村里，让她目不转睛地盯着。其中有一个女孩是她的闺蜜，她时常听这个女孩说起城市的生活，那里很繁华，到处都是高楼大厦，大家衣着体面这一切都是她无法想像的画面，但是她知道一定是一个和村子截然不同的地方。她梦想着有一天能够像这个闺蜜一样走出村子，成为一个体面的城市人。在她十八岁那年，她不顾父母的反对，依然跟随闺蜜来到了她梦想中的天堂。尽管在路途中她还在为父母要和她断绝关系的话感到难过，但是在她亲眼目睹城市的繁华之后，她决心要赚很多钱，把父母接到城市，让父母知道她的选择是正确的。可是很快，她就发现真实的情况和她想象的完全不一样。闺蜜的光鲜生活只是表面，实则也没有多少钱，依赖于一个纨绔子弟，而非一份正当的工作。而她既没有学历、又没有美貌，也不适应城市生活，闺蜜也自顾不暇，没有时间和多余的钱帮助她。这样的她，连生活下去都成问题，更别说赚大钱了。倔强的她没有因此放弃，而是更加坚定要作为一个异乡人留在这里打拼，相信自己一定可以实现梦想。一开始，她只能做清洁工、洗碗工等不需要学历的工作，住在楼梯间，一日三餐只吃一餐。周围的人对于一个年轻女孩做这类型工作都会投以异样的眼光，在发现她一口乡音的时候就立即转为理所当然的表情。自尊心强的她受不了这两种目光，在工作的时候默默地留意城市人说话的语音语调，和内容。当她做到说话的时候没有人能听出她来自乡下的时候，她开始到各家小企业应聘。虽然她应聘的岗位都是企业里最基层的职位，但是她依然到处碰壁。最后终于有一家企业愿意聘用她，但是工资只有行情的一半，而且工作又多又累。尽管如此，她还是签了合同上班了。她每天都要战战兢兢地等待同事们的叫唤，偷偷地观察别人，谦卑地请教别人关于工作上的问题。也许是她的态度良好，工作尽责，同事们都愿意在空闲的时候教她一些东西，让她受益匪浅。她一天一天地学习着、进步着，慢慢脱离了以前乡下的生活，一步一步地走进城市。1. 丰富同学们的校园生活，陶冶情操。2. 领略优美自然风光，促进全班同学的交流，营造和谐融洽的集体氛围。 3. 为全体同学营造一种轻松自由的气氛，又可以加强同学们的团队意识。 4. 有效的利用活动的过程及其形式，让大家感受到我们班级的发展和进步。四、活动时间：XX年3月27日星期四五、活动参与对象：房产Q1141全体及“家属”六、活动地点：武汉市华中农业大学校内七、活动流程策划：1、27日8点在校训时集合，乘车2、9点前往华农油菜基地、果园，赏花摄影3、10点30，回农家乐开始做饭，进行“我是厨王”大比拼4、1点30，收拾食品残物，开始集体活动5、4点，乘车返校八、职能分工及责任定岗1、调研组：负责前期的选址、策划的撰写、实地考察、交通工具的联系和检验组长：金雄成员：吴开慧2、安全保卫组：负责登记参加春游的人数，乘车前的人数的登记，集体活动时同学的请假的审批，安全知识的培训与教育，午餐制作的人员分组组长：徐杨超成员：王冲3、食材采购组：根据春游的人数和预算费用合理购买食材组长：胡晴莹成员：何晓艺4、活动组织组：在车上、赏花期间、主要是做饭完后的集体活动期间的活动的组织组长：武男成员：冯薏林5、厨艺大赛组织组：负责指导各个小组的午餐的准备，最后负责从五个小组里推荐的里面选出“厨王”（厨王春游费用全免）组长：朱忠达成员：严露6、财务组：负责财务的报账及最后的费用的收取，做好最后的决算向全班报告组长：杨雨7、督导组：负责检查各组的任务的完成及协调各小组的任务分工组长：叶青青【注】以上只是大致的责任定岗，组长负主责，各小组要相互配合，相互帮助发挥你们的聪明才智去认真完成任务九、注意事项1、分组要尽量把做事积极的与不太积极的搭配，每组里都要有学生干部，学生干部要起带头作用2、食材的购买不要太复杂了，先前想出菜谱，然后组织大家学习下烹饪知识，注意食材购买的质和量3、注意提醒大家手机充足电，随时保持通讯畅通，有相机的同学带上相机，组织大家多拍几张全家福4、游戏最好要能吸引全部人参加，让同学们能增加了解，班委们能更好的了解同学们的动态，增进感情各组应在规定时间前把活动准备情况向督导组报告，出现紧急情况要第一时报告。督导组也可以及时把活动的准备情况在班委群公布，实时互动。中秋最美是感恩!无须多言，给父母一个微笑，给亲友一个问候，递上一杯清茶，送上一口月饼，这是我们给予父母最好的回报。感谢父母给予的生命，感谢父母给予的培养老师们，同学们，这个中秋，我们要用一颗感恩的心来度过!心怀感恩!感恩一切造就我们的人，感恩一切帮助我们成长的人!心怀感恩，我们才懂得尊敬师长，才懂得关心帮助他人，才懂得勤奋学习、珍爱自己，才会拥有快乐，拥有幸福!鹰之歌高尔基（俄罗斯） 时间:2011-12-26 作者: 高尔基蛇，高高地爬到山里去，躺在潮湿的山谷里，盘成一圈，望着海。 太陽高高的在天空中照耀着，群山向天空中喷出热气，波浪在下面冲击着石头。沿着山谷，在黑暗中、在飞沫里，山泉轰隆隆地冲击着石头，迎着大海奔腾而去。雪白的、激烈的山泉，完全浸在泡沫里，它切开山岭，怒吼着倒入海去。 忽然，在蛇所呆的那个山谷里，天空中坠下一只胸膛受伤、羽毛上染着血迹的鹰。他短促地叫了一声，坠在地上，怀着无可奈何的愤怒，胸膛撞在坚硬的石头上。 蛇吓了一大跳，敏捷地爬开。但是，马上看出这鸟儿的生命只能维持两、三分钟了。他爬到那受伤的鸟儿跟前，面对着他轻声地说： 怎么啦，你要死了么？ 是的，要死了。鹰深深地叹了一口气回答说。 啊，我美好的生活过了，我懂得什么是幸福。我英勇地战斗过了，我见过天！哦，你是不会那么近的看到天的。唉，你这可怜虫。 那有什么了不起。天么？空空洞洞的，我怎么能在天上爬呢？我在这里很好，又温暖、又滋润。蛇对那自由的鸟儿这样回答。他听了那鸟儿的胡言乱语，心中暗暗好笑。而且，蛇还这样想： 哼，飞也好、爬也好，结果还不是一样，大家都要埋入黄土，都要化为灰尘的？ 但是，那勇敢的鹰忽然抖擞精神，微微的挺起身来，向山谷里看了一眼。水穿过灰色的石头滴下来，阴暗的山谷里气闷不堪，散发这腐臭的气味。鹰使出全身精力，悲哀而痛苦地喊叫起来： 啊，要是能够再飞到天上去一次，那该多好呀！我要把敌人紧压在胸膛的伤口上，让我的血呛死他。哦，战斗是多么幸福啊！ 但是，蛇却想到：天上的生活吗，哦，大概的确是很愉快的吧。要不然为什么他要呻吟呢？ 他给那自由的鸟儿出了个主意。 哎，那么，你挪到山谷边，跳下去。也许翅膀会把你托起来，你就可以在你的世界里再活一些时候啦。 鹰颤抖了一下，高傲地叫了一声，顺着石头上的黏液滑到悬崖边上。到了边上，他伸开翅膀，胸中吸足了气，眼睛里闪着光辉，向下面滚去。他像石头似的顺着山崖滑下去，迅速地下坠。啊，翅膀折断，羽毛也掉下了。山泉的波浪把他卷入，泡沫里映着血，冲到海里去。海浪发出悲伤的吼声撞击着石头，那鸟儿连尸体都看不见了。 蛇躺在山谷里，对于那鸟儿的死亡，对于那向往天空的热情，想了很久。他注视着那令人看了总要产生幸福的幻想的远方：那死去的鹰，他在这没有底、没有边的天上，究竟看见了什么呢？象他这样，为什么在临死的时候，要为了热爱飞到天空中去而心里苦恼呢？嗨，我只要飞到天空中去一次，不久就可以把这一切看清楚了。说了就做。他盘成一圈儿，向天空中跳去，象一条窄长的带子似的，在太陽光下闪耀了一下。 天生要爬的是飞不起来的，这他忘记了。结果掉在石头上，嗯，不过没有摔死。他哈哈大笑起来： 哈哈，你们瞧哇，飞到天空中去有什么好呀？好就好在掉下来了吗？嘿嘿，可笑的鸟儿呀，他们不懂得地上的好处，呆在地上就发愁，拼命想飞到天空中去，到炎热的天空中去追求生活。天上不过空空洞洞，那里光明倒是很光明的。但是没有吃的东西，没有支持活的东西的立脚点。嗨，为什么要高傲呢？为什么埋怨呢？为什么要拿高傲来掩饰自己的狂热的愿望呢？自己不能生活下去，为什么要埋怨呢？哼，可笑的鸟儿呀。不过，现在我再也不会受他们的骗了，我什么都懂得了，我见过了天。我已经飞到天空中去过，而且把天空打量了一下，认识到了掉下来的滋味儿。但是没有摔死，自信心倒是更强了。哦，让那些不喜欢地上的，靠欺骗去生活吧。我是懂得真理的，他们的口号，我不会相信了。我是大地的造物，我还是靠大地生活吧。于是，他就在石头上自豪地盘成一团。 海还在灿烂的光辉中闪耀，浪涛威严地冲击着海岸。在浪涛的吼声中，轰隆隆地响着颂赞那高傲的鸟儿的歌声。山岩被浪涛冲击得发抖，天空被那威严得歌声震撼得战栗了。 我们歌颂勇士们的狂热的精神。勇士们的狂热的精神，就是生活的真理。啊，勇敢的鹰，在和敌人的战斗中，你流尽了血。但是，将来总有一天，你那一点一滴的热血将像火花似的，在黑暗的生活中发光。许多勇敢的心，将被自由、光明的狂热的渴望燃烧起来。你就死去吧。但是，在精神刚强的勇士们的歌曲里，你将是生动的模范，是追求自由、光明的号召。 我们歌颂勇士们的狂热的精神！伟大的渴望尼采 （德国） 时间:2011-12-25 作者: 尼采 分享到： QQ空间 新浪微博 腾讯微博 人人网 百度搜藏 百度空间 豆瓣网 复制2 哦，我的灵魂哟，我已教你说“今天”“有一次”“先前”，也教你在一切“这”和“那”和“彼”之上跳舞着你自己的节奏。 哦，我的灵魂哟，我在一切僻静的角落救你出来，我刷去了你身上的尘土，和蜘蛛，和黄昏的暗影。 哦，我的灵魂哟，我洗却了你的琐屑的耻辱和鄙陋的道德，我劝你赤裸昂立于太陽之前。 我以名为“心”的暴风雨猛吹在你的汹涌的海上；我吹散了大海上的一切云雾；我甚至于绞杀了名为罪恶的绞杀者。 哦，我的灵魂哟，我给你这权利如同暴风雨一样地说着“否”，如同澄清的苍天一样的说着“是”：现在你如同光一样的宁静，站立，并迎着否定的暴风雨走去。 哦，我的灵魂哟，你恢复了你在创造与非创造以上之自由；并且谁如同你一样知道了未来的贪欲？ 哦，我的灵魂哟，我教你侮蔑，那不是如同蛀一样的侮蔑，乃是伟大的，大爱的侮蔑，那种侮蔑，是他最爱之处它最侮蔑。 哦，我的灵魂哟，我被你如是说屈服，所以即使顽石也被你说服；如同太陽一样，太陽说服大海趋向太陽的高迈。 哦，我的灵魂哟，我夺去了你的屈服，和叩头，和投降；我自己给你以这名称“需要之枢纽”和“命运”。 哦，我的灵魂哟，我已给了你以