市人民医院医务人员不良执业行为积分管理实施细则.docx

市人民医院医务人员不良执业行为积分管理实施细则第一章 总则第一条 为了加强医务人员执业管理，提高医务人员素质，保证医疗质量和医疗安全，根据中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条 例、医疗机构管理条例实施细则、护士条例、甘肃省实施医疗机构管理条例办法、医师定期考核管理办法、医务人员医德规范细则等相关法 律、法规、规章和规范性文件，制定本细则。第二条 总医院医务人员不良执业行为积分管理实施细则，对临床、医技科室的医疗、护理、及医技人员实行不良执业行为年度内累积记分管理制度。第三条 医务人员不良执业行为积分管理坚持实事求是和客观、科学、公平、公正、公开原则。第四条 医务人员不良执业行为积分记录以医院下发的文件、通知、通报或职能部门调查核实的考核依据为准，对应进行积分管理。第五条 医务人员不良执业行为积分管理机构为院纪检监察部门。第六条 医护人员不良执业行为的累积记分周期以自然年度为单位，12个月为一个周期，期满后，该周期内的积分分值保存入档。第二年重新开始积分。第七条 医务人员不良执业行为将通过群众投诉、来信来访、监督电话、病人问卷调查等途径多方获取。第二章 医务人员不良行为主要内容及记分 第八条 医务人员（包括其他职工）有下列情形之一的，记录不良行为记分5分。（一）严重违反医疗、消防等操作规程，造成重大医疗、安全事故，使医院形象及集体财产遭受重大损失负完全或主要责任的；（二）违反医务人员医德规范细则，在急危重病人抢救过程中，因各种理由故意迟误、延缓时间，耽误最佳治疗时间导致病人死亡负直接责任的；（三）故意违反医疗核心制度、十条禁令等各种制度（包括财经制度），使医院蒙受重大经济损失的；（四）操纵家人、亲属和社会人员殴打、威胁、恐吓医院干部职工的行为。第九条 医务人员（包括其他职工）有下列情形之一的，记录不良行为记分2分（一）在医疗、护理过程中，被医院（医务部、护理部）确认为违章操作的行为；（二）科室班子不团结，影响整体医疗工作的；（三）服务质量不好、服务态度恶劣，病人或亲属投诉查实的；（四）职工同事之间发生打架斗殴的；（五）顶风进行开单提成、统计处方、索要或接受病人及其亲友财物（红包）或者牟取其他不正当利益影响较坏的行为经过查实的；（六）刁难、推诿病人或相互扯皮形成医疗纠纷的；（七）职工个人在总医院全面责任制质量控制管理考评标准中考核扣分达40分以上的；第十条 医务人员（包括其他职工）有下列情形之一的，记录不良行为记分1分。（一）在发生的医疗事故中负间接或次要责任的；（二）未经本院或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；（三）跨执业类别进行执业活动的；（四）代他人参加医师、护士资格考试的；（五）索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；（六）通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；（七）出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；（八）未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；（九）故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；（十）疾病预防控制机构的医务人员未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；（十一）医师违反执业医师法有关规定，被行政处罚的。（十二）医务人员在执业过程中发生服务态度生、冷、硬、顶，不按医患沟通制度与患者进行有效沟通，不使用文明礼貌用语或用语不规范，与病人或其家属发生争执、吵嘴，被投诉并经查证属实的；（十三）无正当理由离岗、脱岗、串岗或干私活、进行娱乐活动的；（十四）使用假劣药品，或销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂的，并向病人私自出售药品及其他物品的；（十五）擅自搞业余或兼职服务，动用医疗机构设备为个人和科室谋取私利者；（十六）违反诊疗原则开大处方、乱检查、滥用药，增加患者负担的；（十七）参与虚假医疗广告或医疗器械促销宣传及不执行首诊负责制的；（十八）违反医疗服务行为规范，造成不良影响等。（十九）发生本院职工盗窃医院财产的行为；（二十）职工个人在总医院全面责任制质量控制管理考评标准中考核扣分20至40分的。 第三章 附则第十一条 建立医务人员不良行为档案和汇总表（见附表），职工不良行为记载履行逐月登记制度，凡不良行为积分达到1分以上的人员，均记入不良行为档案，并报市卫